ÉPIDÉMIES

Après avoir passé en revue les diverses causes des maladies que nous appellerons normales, occupons-nous de celles que nous dirons accidentelles, parce qu'elles déterminent des affections relativement rares ou insolites, comprises dans ces deux grands groupes de maladies endémiques et épidémiques.

Que doit-on entendre aujourd'hui par ces mots : épidemie, endémie?

Littré a soin de nous prévenir que le mot épidémie était employé par Hippocrate pour exprimer l'étude de la constitution atmosphérique régnante.

Ambroise Paré appelait épidémie, quand la corruption venait de Pair qui promptement fait mourir plusieurs en unimtaMj et en mesme région; et endémie, une maladie qui est propre et familière en certains paysK

« L'épidémie, dit Schnurrer, est l'époque pendant laquelle se montrent des maladies qui, dans un temps déterminé, attaquent à la fois un grand nombre d'individus de la même espèce, vivant dans les mêmes circonstances, et qui, dans leur marche générale, représentent un tableau commun et analogue à celui qu'offre la même maladie considérée chez un seul individu quand elle n'est point mortelle. »

Le temps variable durant lequel se fait sentir le génie épidémique (ro Qnovj divinum aliquid) est ce que l'on nomme la constitution stationnaire ou fixe. La cause la plus favorable au développement des épidémies, suivant de Humboldt, se rencontre dans un type uniforme et longtemps continué, des phénomènes météorologiques.

* Œuvres complètes, édition Malgaigne. Paris, 1841, t. III, p. 550.

Desgenettes, Larrey, Pugnetet Brayer acceptent cette proposition.

L'étude des épidémies comportant, avant tout, celle de leur étiologie, nous indiquerons, à grands traits et pour ainsi dire par des citations et des axiomes, ces causes, en les recherchant soit dans l'individu, soit au dehors de lui (propria^ — circumfam^ — Ingesta, — Applicata^ — Percepta, — Excréta).

Causes prédisposantes propres à l'individu. ■ — Il y a telle épidémie qui sévit particulièrement sur les enfants, et telle autre sur les vieillards (Villermé).

Le croup sporadique est plus commun chez les enfants de deux à cinq ans ; mais sous l'influence épidémique, le croup a plus de tendance à se manifester chez des individus d'un âge plus avancé (Félix Boudet).

Dans les deux invasions de choléra-morbus, les âges les plus exposés ont été la jeunesse et la virilité, surtout la jeunesse (Blondel).

La femme a une force radicale, c'est-à-dire une résistance vitale supérieure à celle de l'homme, comme le prouve sa plus longue existence.

L'épidémie de 1 852 n'a pas été aussi meurtrière sur les cholériques femmes (45 0/0) que sur les cholériques du sexe masculin (47 0 0) (Blondel).

Constitution, comme dit fort bien Michel Lévy, c'est force; mais cette force, ajoute Marchai (de Galvi), s'exprime moins par la vigueur musculaire que par la résistance aux causes de destruction :

ce La femme est assurément moins forte que l'homme au point de vue du dynamomètre, mais elle résiste davantage dans la lutte silencieuse que la vie soutient à chaque minute contre la mort. »

Diaprés Clot-Bey, les sujets délicats à tempérament

nerveux contractent plus facilement la peste, que les individus robustes à tempérament sanguin.

Les professions militaires et navales comportent certaines épidémies particulières.

L'anémie des mineurs est une épidémie professionnelle.

Doit-on admettre ï influence de la race?

Les Juifs, durant les épidémies, ont fourni de nombreux exemples d'immunité ; Fracastor écrit dans le récit du typhus de ibO^ imulier es paiicx^ senes paucissimij Jîidsei^ ferè nulli»

Degner, historien de la peste de Nimègue, en 1736, s'exprime en ces termes :

« Judxi omnes quantum cowperirepotui^ plane immiines exstiterunt. »

La prédisposition spéciale des nègres à contracter la peste est un fait aussi remarquable que rigoureusement démontré.

Linfluence de rhabitude nous ramène naturellement à la question d'acclimatement.

On ne s'habitue pas au miasme paludéen ; mais à force de le respirer, il s'établit une sorte de tolérance, a en ce sens, dit Maillot, que les indigènes n'ont très-souvent que des fièvres peu graves, alors que les étrangers éprouvent les accidents les plus formidables. »

« Deux ou trois mois passes dans une épidémie violente font plus pour l'acclimatation de l'homme du Nord, entre les tropiques, que dix années de résidence dans la même localité, lorsque la fièvre jaune ne s'y présente que d'une manière sporadique » (Rochoux).

Influence des circiunfasa. — Hippocrate, le premier, a étudié d'un point de vue général l'influence des circonstances météorologiques sur la production des maladies qui attaquent à la fois un grand nombre de personnes, et

parmi ses titres à l'admiration des hommes, l'honneur d'avoir ouvert ce vaste horizon à l'observation est un des plus beaux.

Influences sidérales. — La Lune par son influence sur les marées ne pourrait-elle pas, en découvrant tantôt plus, tantôt moins de vases marines, à l'embouchure des fleuves, influer aussi corrélativement sur la production des effluves, et partant, sur les grandes manifestations morbides qui s'y rattachent?

Influence de la composition de Vair, — Rien de plus précis à ce sujet, que ce que nous avons rappelé à l'article atmosphère.

Influence de la température, — « Constituti temporis pestilens^ annus austrinus et pluvius.yj

c< La température chaude et humide est appelée pourrissante par Reynaud, parce qu'elle réunit les deux qualités les plus propres à favoriser la putréfaction et à infecter l'air par les produits qui en émanent; elle accable, elle résout les forces.»

ce Une température élevée, dit Double, fut toujours la condition d'existence et de propagation de toutes les contagions. »

« L'élévation de la température et une forte tension de rélectricité atmosphérique précédèrent l'apparition de la Suette dans plusieurs communes de Seine-et-Oise » (Rayer).

D'après Lind et Foderé, l'influence du froid humide sur la production du scorbut est incontestable.

Injluence des eaux. — Le mélange des eaux agit sur les manifestations épidémiques.

Deleboe attribue les deux épidémies de Leyde (i 667-69) au mélange des eaux de mer avec les eaux douces.

Influence des courants abnosphériques. — Elle est difficile à déterminer, car en admettant la production sur place

de plusieurs épidémies, Ton ne peut pas toujours considérer comme vaines suppositions, les faits qui mettent en évidence leur parcours, leurs migrations.

Influence du sol . — « La nature géologique des terrains n'est pas sans liaison avec la production des maladies. » (Michel Levy. )

Linné, Villermé, Brocchi ont signalé la coïncidence des maladies marécageuses avec la présence de l'argile dans le sol.

Parrot et Gaillard ont vu la suette ne sévir que dans les contrées à terrain calcaire.

Neré Boubée soutient que le choléra se développe d'une manière très-constante sur les points occupés, soit par des terrains tertiaires ou d'alluvion, soit plus généralement par des roches ou des terrains meubles, friables, absorbants, susceptibles de s'imbiber pendant les pluies, et de fournir sous l'intluence de la chaleur une évaporation abondande et soutenue.

Influence des saisons. — L'hiver a ralenti la marche et les effets du choléra qui a régné en 1855 dans tout le midi de la France (Reynaud).

Les épidémies paludéennes naissent sous l'influence de la chaleur, et cessent avec le froid momentanément ou définitivement.

Influence de la latitude et de la longitude. — De même que chaque pays possède son règne végétal et son règne animal caractéristique, de même il possède aussi son règne pathologique ; il a ses maladies propres et exclusives de certaines autres (Boudin) .

Influence de r altitude. — Les étages des Cordillères reproduisent successivement de haut en bas, dans leurs maladies, le type phlogistique des pays froids, le type catarrhal des pays tempérés, et le type gastro-hépatique des contrées équatoriales.

DE PIETRA SAKTA. 16

Influence des ingesta. — «Je crois fermement que tout médecin doit étudier la nature humaine, et chercher soigneusement quels sont les rapports de l'homme avec ses aliments, avec ses boissons, avec tout son genre de vie, et quelles influences chaque chose exerce sur chacune »

César et Galien parlent de maladies attribuées à des grains altérés, épidémies bien constatées dans la Hcsse, en Westphalie, en Silésie, en Suède; les expériences qu'on lit à ce sujet ne laissèrent aucun doute.

« Il n'est certainement pas déraisonnable de penser qu'il pourrait y avoir un rapport entre les manifestations épidémiquesqui sévissent à intervalles si rapprochés, tant sur l'espèce humaine que sur les animaux, et ces grandes épiphyties, que nous voyons s'attaquer à tant d'espèces végétales. » (Marchai.)

L'usage immodéré du sel marin, la nourriture exclusive pendant longtemps avec des viandes salées ou fumées, la privation de végétaux frais, ont été rattachés à l'étiologie du scorbut épidémique.

L'intem.pérance, de même que l'alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité, est unanimement signalée comme des circonstances, qui prédisposent le plus efficacement l'économie à subir l'action de ces lamentables influences.

Influence des applicata^ des excréta^ des gesta, des percepta — Dans les épidémies qui se rattachent aux vicissitudes physiques de l'atmosphère, il faut tenir compte des arrêts de la transpiration, par insuffisance de vêtements, de l'excès d'exercice amenant une diathèse phlogistique.

Des fatigues extrêmes tendent, par une action inverse, à imprimer à Téconomie une susceptibilité spéciale.

Il existe des épidémies qui affectent les sens de la vue

* Hippocrate, de l'Ancienne médecine, 20 (œuvres complètes, trad. Littré, tome I, p. 621).

(héméralopie), etles centres nerveux (épidémies morales).

c( En religion, en politique, en industrie, dit Sandras, nous verrons chaque fois l'idée nouvelle se répandre comme une épidémie. Bonne et civilisatrice, ou malfaisante et fausse, elle suit invariablement la même marche, et le principe est, en définitive, toujours jugé par ses résultats. »

Si l'on voulait déterminer les causes spécifiques des épidémies, il faudrait rechercher l'influence des miasmes paludéens sur les développements de la peste, de la fièvre jaune, du choléra. Gomme cette thèse nous entraînerait trop loin de notre sujet, nous nous bornerons à citer un passage d'Ambroise Paré \ où cette identité de provenance se trouve signalée :

c( L'air se corrompt par les vapeurs putrides eslancées des entrailles de la terre, pour les corruptions qui sont en icelle, comme de corps morts, esgouts, eaux croupies et autres causes qu'avons déclarées cy devant, lesquelles le Soleil, par sa vertu, abtire en la moyenne région de l'air en temps de grandes chaleurs.

« Et pour cela, il ne se peut faire qu'à cause de l'air estant ainsi corrompu, ne s'ensuivent divers effects selon la diversité de la corruption, et de là s'engendrent plusieurs maladies épidémiaques, c'est-à-dire populaires et vulgaires... »

Pour ne pas négliger entièrement l'examien des épidémies sous le rapport de la statistique médicale et de l'économie politique, nous allons transcrire quelques-unes des vues générales développées par Villermé.

— Les épidémies sont plus ou moins rapprochées dans les différents pays, suivant qu'ils sont insalubres ou salubres, que les récoltes y sont ou non sujettes à manquer, que l'administration y est inhabile ou habile, insouciante

* OEuvres complètes, édition Malgaigne, tome III, p. 357.

OU prévoyante, que le peuple y est misérable ou aisé, et qu'il y a ou non excès de population.

— Chez les peuples civilisés, les épidémies les plus meurtrières ne diminuent la population que progressivement; elles accélèrent le renouvellement des générations et les améliorent, en emportant les débiles, les valétudinaires et les malades.

— Les épidémies diminuent de fréquence et d'intensité dans toutes les contrées qui, de la barbarie ou de l'ignorance, passent à l'état de civilisation, ou d'une civilisation imparfaite à une civilisation perfectionnée.

Voici comment Marchai de Calvi résume sa thèse de concours sur les épidémies :

« Les guerres et la famine traînant à leur suite les épidémies typhoïdes ; l'insalubrité de la Terre exhalant les miasmes qui produisent les épidémies paludéennes, lymnhémiques : voilà du plus haut qu'on y puisse regarder la grande étiologie des épidémies. »

Pour connaître le nombre et l'importance des épidémies qui, de nos jours, se présentent sur la surface de l'Empire, il faudrait consulter les rapports annuels présentés par l'Académie de médecine au Ministre de l'agriculture du commerce ^ .

Ceux de 1859 et 1860, rédigés par Joly, contiennent les renseignements suivants :

1859. La dysenterie figure en première ligne pour le chiffre et la gravité dans près des deux tiers de la France.

— La variole a envahi 16 départements, quelquefois avec une affligeante proportion de mortalité.

— 52 départements ont subi les atteintes de la rougeole; 40, celles plus meurtrières de V angine couenneuse ou diphtérie.

* Voyez la collection des Mémoires de l'Académie de médecine. Paris, 1828-1864.

— La fièvre typhoïde s'est manifestée dans 52 départements ; les Alpes et les Pyrénées ont le plus souffert.

d860. 58 départements ont subi les atteintes d'épidémies plus ou moins graves, dans l'ordre de fréquence et d'intensité ci-dessous indiqué.

— Les fièvres éruptives (rougeole, scarlatine, variole).

— La diphtérie, la dysenterie, la fièvre typhoïde.

— Quelques cas d'ictère grave; une épidémie charbonneiise^ par voie de contagion sur 8 individus.

Une seule épidémie de suette miliaire dans le Yar ; sur une population de 11,000 âmes, 720 personnes atteintes et 97 décès en moins de trois mois.

ENDÉMIES

La plupart des auteurs considèrent \ endémie comme une cause toute locale, en général fort circonscrite, qui donne naissance à des maladies particulières à certaines contrées, et qui ne s'étendent pas aux lieux circonvoisins, à moins que l'élément contagieux ne vienne s'y ajouter.

Monneret et de la Berge désignent par maladies endémiques celles qui sont propres à certains pays, dépendent de causes souvent inconnues, mais ordinairement locales, permanentes , plus actives à certaines époques qu'à d'autres ^

c( Si ergo ex loci natura et situ morbi oriantur^ illorum causa perennis manet^ semperque adsunt et dicuntur endemii, » dit Van Swieten.

* Chomel appelle endémiques les affections produites par un concours de causes qui agissent continuellement ou périodiquement dans certains lieux, de sorte que les maladies qui en résultent s'y montrent sans interruption, ou du moins y reparaissent à des époques fixes, en frappant, dans tous les cas, une plus ou moins grande proportion des habitants.

Deux ordres distincts de causes produisent l'endémie :

1° Les modifications hygiéniques dont le mode d'action, bien qu'il nous échappe, ne peut être révoqué en doute, puisqu'il donne lieu à des maladies d'un caractère spécial.

2** Les influences accidentelles qui reviennent à de certaines époques. Si nous voulions énumérer les causes du premier ordre pouvant donner naissance aux maladies endémiques, nous serions dans l'obligation de passer en revue toute la matière de l'hygiène ; d'ailleurs, à propos des épidémies, nous avons signalé successivement le mode d'intervention des modificateurs généraux, qui entourent l'homme en exerçant sur lui une influence nécessaire à l'entretien de la vie ; souvent il arrive que ces modificateurs dépassent dans leur action les limites de l'état physiologique, mais c'est d'une manière si lente et si graduelle que, pendant de longues années, leurs manifestations restent inaperçues; toutefois, au bout d'un temps variable, les effets deviennent assez prononcés pour que l'on ne puisse révoquer en doute l'existence d'une cause pathogénique.

Dans le second ordre de causes, nous trouvons deux groupes distincts : les maladies endémiques par infection (loyers d'émanations insalubres provenant de matières animales ou végétales en putréfaction) et produisant comme type les fièvres intermittentes.

Dans l'autre sont compris les divers modificateurs qui, sous la dénomination bizarre de matière de fhygiène, forment les maladies endémiques par influences hygiéniques. Il en est un certain nombre dont la cause nous est entièrement inconnue (goitre, crétinisme).

C'est à l'hygiène publique qu'il appartient de faire connaître les causes d'insalubrité qui entretiennent les maladies dans certaines contrées; c'est aux autorités à prescrire les mesures qui doivent assurer l'exécution des

ordonnances que le médecin a provoquées ; enfin c'est aux habitants des villes et des campagnes à se rappeler que, de l'observation plus ou moins rigoureuse des règles de l'hygiène, dépendent leur santé, leur vie et les intérêts de leur fortune, si souvent compromis par les souffrances. A mesure que la civilisation répand ses bienfaits, les maladies endémiques deviennent plus rares ou moins meurtrières.

Voici l'énumération des principales maladies endémiques qui sévissent en France :

La suette (Seine-et-Oise, Picardie).

Le goitre (Lorraine, Allier, Savoie, Alpes Maritimes, Pyrénées).

Le cré.tinUme (Alpes, Savoie).

Les maladies de la peau, Icthyose (côtes de la Bretagne); dartres

et gale (en Champagne).

La gangrène sèche avec nécrose (Orléanais, Sologne, Romorantin). La pustule maligne (Bourgogne).

Les convulsions du pays d'Auge (Normandie). Le pian de Nérac (variété de lèpre).

Le malvat de Languedoc (éruption carbonculeuse). La dipthérite (Touraine).

Les fièvres intermittentes (laRochelle,laBasse-Bresse, la Sologne). La pellagre (Landes, Champagne).

Les proportions déjà si étendues de ce travail ne nous permettent pas de consacrer des chapitres particuliers à chacune de ces entités morbides; nous nous bornerons à quelques réflexions au sujet de la fièvre intermittente, nous réservant d'étudier les autres dans un mémoire complémentaire.

La majorité des médecins pense que la fièvre intermittente se développe sous l'influence unique des principes morbifiques contenus dans les effluves marécageux ^

* Moscali, Brocchi et Renzi ont fait de vaines tentatives pour déceler la nature intime de ce principe méphitique, pour rendre coercible Uélémenl véritable qui forme l'essence de l'air palustre.

Pour eux, les miasmes palustres sont produits par l'action combinée de la chaleur et de l'humidité sur les matières végéto-animales fermentescibles.

Lancisi, Torti, Pringle, Bailly, Lind, Santarelli font jouer un rôle important, dans la production des fièvres, aux alternatives de température et d'hygrométrie ^

Nous nous rallions volontiers à leurs idées; car alors même que l'on admet l'existence du miasme, il faut reconnaître qu'il n'entre en action qu'en présence de conditions particulières :

— Variations brusques de la température ;

— Défaut d'équilibre, qui s'établit dans l'atmosphère au coucher du soleil et au lever de l'aurore ;

— Chaleur du jour ;

— Humidité de l'air due à la vapeur d'eau. Cette thèse s'appuie sur deux ordres d'arguments.

r La fièvre intermittente peut se produire dans des conditions autres que celles du miasme paludéen ^

2° La fièvre intermittente peut être guérie par une médication qui n'est pasl'antipériodique.

Quelle que soit l'hypothèse que l'on adopte, il est incon-

* Une contrée produit Igs fièvres endémo-épidémiques :

1° Lorsque les substances végéto-animales fermentescibles se trouvent abondamment répandues sur son territoire ;

2° Lorsque le climat possède, avec des variations atmosphériques, des conditions de chaleur et d'humidité favorables à la putréfaction miasmatique.

2 De faits recueillis à Florence, d;ms les Maremmes toscanes, en Corse, à Alger, il résulte pour nous la conviction que, d'une part, on peut observer un accès de fièvre intermittente saus trouver dans la position topographique les éléments constitutifs du miasme; de l'autre, que Ton peut respirer impunément dans la journée Tair chargé de ces effluves.

Si, dans le premier cas, Ton ne saurait invoquer que le deséquilibre de la température ; si, dans le second, Ton reconnaît que rabaissement de la température est une condition essentielle pour la manifestation des effets pernicieux du miasme, il faudra nécessairement admettre que ces variations et ces deséquilibres jouent le rôle principal dans la production des fièvres intermittentes.

testable que les moments où l'organisme est plus sujet à l'infection fébrile sont ceux qui marquent le commencement et la fin de la nuit. Dans le milieu du jour, comme en plein minuit, le corps est réfractaire à cette action.

Nous ne saurions admettre l'antagonisme que Boudin a voulu établir entre la phthisie et la fièvre intermittente^; si la phthisie est plus rare dans les pays marécageux, au lieu d'invoquer une nouvelle loi de pathologie générale, il vaut mieux reconnaître que cela dépend uniquement de ces actions dérivatives qui accompagnent l'évolution delà maladie. Les graves lésions qu'engendre dans les viscères abdominaux le séjour des contrées à marécages, laissent nécessairement une certaine immunité aux poumons. Si maintenant les phthisiques à forme éréthique se trouvent mieux de l'atmosphère paludéenne, il faut en rechercher la raison dans des conditions particulières d'humidité et de température^

Nous ne voulons pas clore ce travail sans faire connaître d'une manière succincte et comme appendice indispensable le quatrième chapitre du traité d'Hippocrate. Après la longue étude que nous venons de faire, nous comprendrons mieux les déductions qu'il a tirées des prémisses contenues dans ces premiers chapitres. C'est à ce titre principalement que nous en recommandons la lecture. Sans doute les comparaisons qu'il établit entre les différents peuples n'ont plus autant d'intérêt pour nous; plusieurs ont disparu de la surface du globe, et

* L'antagonisme est le principe, en vertu duquel une diathèse ou un état morbide confère à l'organisme plus ou moins d'immunité contre certaines manifestations pathologiques.

- Quant à l'antagonisme, il me semble qu'on pourrait le réduire à ce plaisant axiome que si, dans une localité où régnent des maladies habituelles d'une haute gravité, nombre de gens succombent à ces maladies, il leur est humainement impossible de mourir par suite d'autres affections. (Marchai de Calvi.)

que de changements dans les limites géographiques et dans les institutions de ceux qui ont survécu aux révolutions des siècles? Les paragraphes relatifs aux Macrocéphales, aux Sauromates, aux Scythes et à leurs mœurs ne présentent plus qu'un intérêt historique.

En parcourant ces pages, il est facile de voir qu'Hippocrate s'est beaucoup exagéré le rôle qu'il assigne aux vicissitudes saisonnières pour produire dans l'organisme des différences aussi tranchées, aussi caractéristiques^ ; mais dans de pareils problèmes, il faut toujours planer au-dessus des détails, et n'arrêter sa pensée que sur les rapports généraux et sur les vues d'ensemble : Alors que nous nous trouvons en présence de portraits physiques et moraux, ayant peu ou point de ressemblance avec les types que nous avons actuellement sous nos yeux, ne perdons pas de vue l'horizon limité qui se développait autour de lui'. En parlant des races d'Europe, qu'il a

* « Là où les saisons éprouvent les vicissitudes les plus grandes et les plus frappantes, le pays est le plus sauvage et le plus inégal ; là, au contraire, où les saisons ne sont pas sujettes à de grandes vicissitudes, le pays est très-uni. Les uiêmes rapports s'observent chez les hommes. Les uns sont d'une nature analogue à des pays montueux, boisés et humides ; les autres à des terres sèches et légères ; daulres à un sol couvert de marécages ; d'autres encore à des plaines nues et arides. Car les saisons qui modifient les formes du corps sont différentes entre elles. Là où les saisons éprouvent les variations les plus considérables et diffèrent le plus entre elles, là aussi vous aurez lé plus de diversités dans l'habitude du corps, dans le naturel et dans la constitution. »

^ « Quant aux autres nations de l'Europe, elles diffèrent les unes des autres par la taille et la conformation, différences qui proviennent des changements de saisons.

« En effet, les vicissitudes sont considérables et fréquentes.

« Il est naturel que ces influences soient ressenties dans la génération, que la conformation de Tembryon varie et ne soit pas la même pour la même personne, en été ou eu hiver, pendant les pluies ou pendant les sécheresses, car la conformation de l'embryon éprouve plus d'aberrations dans un climat où les changements des saisons sont fréquents. La même remarque s'applique au moral ; dans de tels naturels prédominent les dispositions farouches, la rudesse et l'emportement, car les secousses fréquentes que donne le climat mettent dans le caractère la rudesse et y éteignent la douceur et l'aménité. »

préalablement comparées avec celles de l'Asie, Hippocrate nous enseigne que les habitants d'une contrée montagneuse sont d'une stature élevée, tandis que ceux d'un pays enfoncé et couvert de pâturages sont trapus, chargés de chair, à cheveux noirs et teint brun. N'est-il pas évident qu'il y a, dans ces notions, des données géographiques qui nous échappent; ces observations auraient certainement besoin de commentaires avant de pouvoir être acceptées, car dans nos contrées ces caractères ne sont ni aussi distincts ni aussi précisa

Sans craindre de répéter les mêmes pensées, obéissant à une conviction profonde nous dirons :

Malgré le développement de nos connaissances modernes, malgré les progrès des sciences physiques et naturelles, le traité d'Hippocrate, envisagé dans son ensemble, dans les grandes lignes qu'il trace, restera pour les générations actuelles ce qu'il a été pour les générations qui nous ont précédés, le flambeau de la climatologie, le phare lumineux de l'hygiène.

* « Les habitants d'une contrée montagneuse, âpre, élevée, pourvue d'eau, où les saisons passent par des variations considérables, sont d'une stature élevée et d'une constitution faite pour le travail et pour les actes de courage. Ils ont, en outre, une disposition farouche et brulale. Les habitants d'un pays enfoncé, couvert de pâturages, où régnent des chaleurs étouffantes, où soufflent les vents chauds, où les eaux potables sont chaudes, sont trapus, chargés de chair, cheveux noirs, teint brun, constitution plutôt phlegmatique que bilieuse. Le courage et l'aptitude au travail existent chez eux à un moindre degré.

« En général, tout ce que la terre produit est conforme à la terre ellemême. Kat TaXXa rà èv ttî y/i cpuop.eva ivâvTtt àîCoXciûôa êo'vra Tvi -^f,. »