VIGUIER A
Il ya 6 ans, apparurent les premiers symptômes de . la maladic actuelle, ils consistaient en de violents accès d'oppression. Loin de disparaître, ils-ont augmenté de violence; au moindre effort l’ouvrier éprouvait une vive dyspnée.
A cette époque, le nombre des mictions n’était pas augmenté. Il ne se plaignait pas de maux de tête. Alors cependant, dit-il, il ressentit des douleurs vagues dans la région lombaire.
Peu après, recrudescence de l’oppression au point que la position horizontale dans un lit lui est impossible à garder. Il a eu passé des nuits entières assis dans un fauteuil; parfois même, il se mettait dans la position génu-pectorale croyant favoriser ainsi ses mouvements respiratoires.
Il séjourne à l’Hôtel-Dieu, dans le service de M. Clément, du 25 mars au 7 mai. On a constaté à ce moment un souffle systolique à la pointe et une albuminurie variant de 1 gr. à 1 gr. 50. Revenu chez lui son état s'aggrave.
Il nous est présenté le 10 juin, en proie à une vive dyspnée.
Œdèmesénormesdesmembresinférieurs.En certains endroits, la peau surdistendue a crevé. L'abdomen est énorme, mais on n’a pas la sensation de flot bien nette.
Au cœur souffle peu intense à la pointe.
Foie ne peut être délimité à cause de l’'épanchement.
Aux poumons à droite, matité et silence respiratoire au tiers inférieur; pas de souffle ni d’égophonie, à gauche quelques râles crépitants.
Le malade n'accuse pas d’autres symptômes que de l'oppression.
Les urines sont d’une teinte normale et renferment le jour de l'entrée 1 gr. d’albumine par litre.
On administre de la digitaline à la dose de 0,002 et on donne { gr. de caféine en potion.
Sous l'influence de cette médication la quantité d’urine augmente (1600 gr.) mais la quantité d’albumine tend au contraire à disparaître 0 gr. 25.
La dyspnée est toujours très forte.
La spartéine à la dose de 0 gr. 20 modifie peu l’état du malade.
A plusieurs reprises pour combattre une dyspnée excessive on ponctionne là plèvre droite.
Examen des Urines :
Dates Quantité Urée Albumine 20 juin 1200 gr. 20 gr. 0,50 Acide urique 2 gr. 49 28 juin 1000gr. 22gr. 50 2,90 1er juillet 1200gr. 23gr. 25 2gr.
5 juillet 800gr. 25 gr. 1 gr. 50 1 quniet /ABOO ET.» : 1) 11987.:28 3gr.
Examen du sang :
Densité OU ER V SL ARTE 1060 RO ETUI] ‘ : 11067 TOUL EPP ER S 1065
Autopsie. — A. — Cœur : énorme, surtout le ventricule gauche; poids = 820 gr.; pas de lésions valvulaires.
Au microscope : segmentation extrènrement marquée, légère striation des fibrilles — un peu de pigmentation — pas de sclérose. DE
B. — Reins : poids 450 gr. pas de grosses lésions, peu atrophiés.
Lo quantité d’aibumine éliminée aurait pu faire supposer que les lésions rénales étaient pour beaucoup dans le tableau symptomatique présenté par ce malade. Mais d’un autre côté, les chiffres obtenus pour l’élimination de l’urée par jour, étaient bien élevés pour un “brigthique. |
La densité du sang ne laissait pas supposer non plus une localisation rénale bien franche, de plus les symptômes urémiques faisaient défaut. A l’autopsie on ne peut admettre que des lésions rénales aussi marquées aient pu secondairement amener une telle hypertrophie cardiaque; aussi a-t-on admis une lésion cardiaque primitive.
