MYOCARDITE. HYPERTROPHIE CARDIAQUE AVEC GALOP. ANASARQUE, ALBUMINURIE
L... Jean, 52 ans, cordonnier, né à Espagnac (Corrèze). Entré le 9 mai 1893. Mort le 4 juin 1893,
Cet homme entre à l'hôpital pour de l’oppression remontant au mois de mars. A cette époque, le malade doit s’aliter, tant il était oppressé. Un médecin appelé constata l’existence d’un épanchement pleural et ponctionna le malade à deux reprises différentes. |
LPC
Il est à noter que jamais L... n’a eu de point de côté ni de frisson. A “A
Etat actuel : Œdème des membres inférieurs remontant jusqu’au tiers supérieur des jambes.
Les mouvements respiratoires sont précipités.
Le pouls est fréquent ; la pression artérielle est de 14.
Le malade est pâle, un peu amaigri, Je moindre effort exagère sa dyspnée ; la parole est entrecoupée à cause de l’essoufflement. ee |
La matité cardiaque est augmentée d’étendue.
La pointe bat à 2 travers de doigt en dehors du mamelon dans le 5° espace : l'impulsion cardiaque est.un peu diffuse, battements épigastriques. Les bruits sont réguliers sans souffle, ii paraît exisier un galop.
Aux poumons on trouve les signes d’un épanchement à droite. | DE
Les urines sont franchement albumineuses le jour de l’entrée ; le médecin qui avait soigné L... avant son entrée à l’hôpital avait, lui aussi, constaté la présence de l’albumine dans l’urine et soumis le malade au régime lacté.
Le foie dépasse de 4 travers de doigt le rebord des : fausses côtes. ï Da
Souvent le malade a eu des suffocations. terribles pour nous servir de son expression. Elles survenaient brusquement à l’occasion d’un effort souvent minime et il se sentait défaillir. Jamais il n'a eu: de polyurie.
Les jours suivants on entend avec beaucoup plus de netteté au cœur un bruit de galop;:on.s'en rend compte également à la palpation.
Peu à peu le cœur faiblit de plus en plus; le pouls
est à peine perceptible à la radiale. Au cœur on a dans les derniers temps un rythme pendulaire très marqué. L'intelligence du malade est conservée jusqu’à la fin, il ne se plaint pas de maux de tête.
Les urines recueillies avec soin nous ont donné les chiffres suivants au point de vue de leur teneur en albumine et en urée.
Dates Quantité Urée Acide urique Albumine 40: mai: 1000 € "81 gr. 4 gr51 0 gr. 25 23 mai 1200 c 28 gr, 1 gr..14. : Ogr: 50 24 mai. 1000 € 24 gr: 1 gr: 16 0 gr. 50 25 mai 800 c° 26 gr. 1 gr. 34 0 gr. 20 26 mai 800: c°: 30 gr: ‘0 gr: 87 0 gr.
La densité de son sang a toujours été normale et a même été trouvée, à deux reprises différentes, supé-
rieure à 1058.
Densité.
13 mai = 1058 20 mai —= 1058 25 mai = 1059 :
AUTOPSIE. — Cœur : très gros avec myocardite de la pointe qui est fibreuse dans une étendue de plusieurs centimètres carrés et adhère solidement au péricarde,
Toute la cavité ou ventricule gauche qui avoisine la pointe est remplie par un caillot du volume d’un œuf de pigeon et complètement ramolli. Pas de lésion d’orifice.
Enorme infractus aux poumons,
Examen microscopique :
Cœur : myocardite fibreuse très nette.
Reins: sains.
Foie : un peu de cirrhose.
Ilest à noter que chez ce malade le taux de l’urée a été toujours élevé. L’oppression qu’il ressentait était en réalité des accès d’angine de poitrine et la sclérose de ses coronaux. Jamais il n’a eu de symptômes urémiques bien nets; aussi incriminons-nous, durant la vie surtout, le cœur.
La densité du sang était très élevée. Primitivement on avait cru devoir rapporter la plupart des troubles observés à une néphrite, Mais, contrairement à ce que l’on observe dans le cas de néphrite bien caractérisée, l’albuminerie a pour ainsi dire disparu alors que l’état général s’aggravait ; les derniers jours on ne trouvait pas trace d’albumine.
{lle GROUPE. — Localisation rénale et cardiaque,
