DÉRABLE DU CŒUR. ALBUMINURIE
G... Aimée, 52 ans, ménagère, née à Vaugneray
(Rhône). Entrée le 12 juin. Morte le 9 juillet, salle Sainte-Marie, n° 33.
La malade est venue à l’Hôtel- Dieu à à cause de son oppression et de l'œdème des membres inférieurs.
Sa mère est morte, dit-elle, d’essouflement ; son père a succombé à la suite de la grippe.
Elle a eu précédemment une longue et douloureuse attaque de rhumatisme qui l’obligea à garder le lit pendant trois mois. Depuis quatre ans, elle éprouve de la dyspnée à l’occasion du moindre effort. L’œæœdème des jambes a paru pour la première fois il y a trois semaines environ.
Etat actuel. — Céphalée assez vive, pas À bouffissure de la face.
Aux membres inférieurs, l’œdème est considérable, il a envahi la vulve.
Le cœur bat énergiquement dans le deuxième espace ou plutôt sous la sixième côte. Frémissement calaire, inconstant dans le quatrième espace. Matité cardiaque accrue.
A l’auscultation on trouve de l’arythmie peu marquée ; on croit entendre un rythme nitral.
Aux poumons, râles sous-crépitants fins aux deux bases. Diminution sensible du murmure vésiculaire à la base droite.
Les urines qui s'élèvent à peine à 0! 800 renferment 1 gr. 50 d’albumine.
Les mouvements du cœur deviennent de plus en plus irréguliers. Le pouls devient si rapide qu’on a de
la peine à le CATDIERSS En même eRnE l'oppression augmente.
PT
Des œdèmes partiels apparaissent ; les deux avantbras sont successivement envahis ainsi que les paupières. FN |
La malade est comme hébétée et reste indifférente à tout ce qui l’entoure. |
Bientôt sa respiration affecte le type de Cheyne- Stokes. Un examen plus attentif aurait pu faire croire que cette tachycardie était due à l’action des 0,002 de digitaline ordonnés à la malade.
La tachycardie existait déjà avant l’administration de la digitale, elle diminue même sensiblement le lendemain de l’administration. ;
Dates | Quantité Urée Albumine 13 juin 0 1 800 13 gr. 1 gr. 30 16 juin 1000 15 gr. eo 27 juin 1200 14 gr. 0 gr. 50 Densité du sang.
ROULE ee 1050 AAJUID Set. 1e cab 1049 AUTOPSIE. — Cœur gros = 600 gr., le ventricule gauche est un peu globuleux et est très hypertrophié. Le ventricule droit est plutôt petit. — Rétrécissement
serré et calcaire de la valvule mitrale n’admettant pas l'extrémité du petit doigt, du côté de l'oreillette beaucoup de nodi calcaires.
Valvules sigmoïdes de l’aorte très épaissies.
Les artères coronaires ne sont pas malades et les orifices sont larges,
Reins 310 gr. plutôt petits, capsule s’enlève mal.
Rate 200 gr. un peu grosse.
cs. "OU LE
Foie 1520 gr.
HisroLoGiEe, — Cœur. — Oblitération de quelques artérioles dans le pilier écartement des fibrilles.
Rein. — Pas d'autre lésion qu'un défaut de coloration des tubes conlournés - dans les glomérules on voit comme des bouchons
Ce sont là deux cas mixtes, el jamais nous n'avons pu accorder une prédominance exclusive aux lésions rénales ou aux lésions cardiaques.
Le processus scléreux a successivement frappé chez ces malades le muscle cardiaque et le rein. Les reins étaient devenus insuffisants à cause des lésions scléreuses qui envahissaient les glomérules, l’état général en a tout de suite ressenti une grave atteinte.
C'est à la lésion rénale que sont dus les troubles urémiques observés à la fin de la vie. .
