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abondant mélangé à du lait caillé ; ce syndrome, souvent en rapport d'après nos observations avec une rhinopharyngite, cède mieux à quelques lavages d'estomac qu'à des modifications du régime, si celui-ci est conve-

nablement établi.

Hypopepsie. — Enfin, des vomissements survenant plus d’une demi-heure après la tétée ou le biberon, et formés de lait non caillé, doivent fairelpenser à une gastrite hypo-peptique ; dans ce cas, des médicaments favorisant la digestion du lait (ferment-lab, papaïne) sont

indiqués.

d) EXAMEN DES SELLES.

Sans doute le diagnostic étiologique d’une diarrhée ou d’une constipation est fait plus souvent par l'examen de l'enfant que par l’éude des fècès, mais l'examen des selles est toujours indispensable, car certaines affections

ne. peuvent être reconnues que par l’examen des selles.

Dyspepsie du lait de vache. — C’est le cas de la dyspepsie du lait de vache. Il s’agit d'enfants nourris au biberon, qui sont amenés pour de l’arorexie, de la pâleur, un arrêt de la courbe de poids. L'enfant a à peine une selle par jour, et enccre elle est souvent obtenue par un suppositoire ou un lavement. L'aspect de ces selles est caractéristique : elles sont épaisses, consistantes, pâteuses, blanchâtres (selles mastic), d’odeur fétide, très alcalines, et l’examen pourrait montrer existence de savons alcalino-terreux ; ce n’est donc que l’exagération de la selle normale de l’enfant nourri au lait de vache.

Seule la diététique peut faire disparaître les troubles.

ren 2

Mégacôlon. — Lorsque l'enfant est ame né pour une

constipation opiniâtre, il faut penser au mégacôlon ; il

s'agit d’une constipation apparue dès les premiers jours de la vie (retard de l'évacuation du méconium), remarquable far son opiniâtreté, s'accompagnant d’un gros météorisme abdominal. La radio précise l'étendue des lésions, Si des accidents d’occlusion viennent entrecouper l’évolution, le: seul traitement est le traitement chi-

rurgical colostomie, qui souvent s'impose d'urgence.

Invuginatlion chronique. — C’est aussi la constipation qui est le sÿinplôme dominant dans l’invagination chrenique. Des accidents d’occlusion surviennent, suivies d'émission de selles muco- sanglantes. Le diagnostic impose un traitement par des antispasmodiques, des laxa- (ifs doux, qui permettra parfois d'éviter l'intervention.

Si l'enfant est amené pour de la diarrhée, l’examen des selles est indispensable pour porter le diagnostic de certaines affections. ; :

( Fausses diarrhées. — 11 permettra d'éliminer les faus-

ses diarrhées ; l'enfant présente des selles liquides, qui à un examen plus attentif, se montrent constituées de fragments durs, disséminés ou même délités dans une partie fluide. Il faut agir par des laxatifs doux, des antispasmodiques. | EF examen des selles est aussi indispensable pour por-

ter le diagnostic de dyspepsie des farineux ou de colite

dysentériforme.

Dyspepsie des farineux. = Dans la dyspepsie des fai rineux, l'énfant émet 4 ou 5 selles par 24 heures: qui sont

Bilan : RARE

mousseuses, grumeleuses, non homogènes, dans lesquelles on peut trouver de l'amidon soit par l'examen chi- -mique; soit par l'examen microscopique. On trouve surtout une flore microbienne iodophile, se colorant par l'iode en bleu ou en rouge. |

De même chez des enfants plus âgés, atteints de diarrhée, l'examen des selles pourra préciser certaines insuffisances digestives en montrant des fibres musculaires,

des débris végétaux.

Colile dysentériforme. — L'examen des selles permet enfin le diagnostic de la colite ner une ; dans ces cas, il y a en réalité, constipation ; les selles ont, en effet, les mêmes caractères que dans la dysenterie bacillaire de l’adulte : elles sont très nombreuses, mais de volume minime (véritable crachat intestinal, formé de mucus et de pus), souvent sanglantes mais ne contenant pas de matières fécales. Ce syndrome comporte le mème traitement que les gastro-entérites graves, mais il est utile de donner en plus des lavages d'intestin avec un peu de sulfate de soude, pour lutter contre la constipation. À

Choléra infantile. — Par contre, dans les gastro-entérites aiguës, le choléra infantile, l'étude des selles qui sont fréquentes, liquides, vertes, jaunes ou panachées, ne permet pas de poser des indications diététiques précises. L'expérience nous a montré cependant que dans le cas de selles alcalines, on observe de meilleurs résultats

avec le babeurre que dans le cas de selles acides.

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