III. ULCÉRATIONS D'’ORIGINE VASCULAIRE
Les troubles de la circulation des cercles artériels ou veineux des courbures de l'estomac, la petite en particulier, produisent des ulcérations d’origine ischémique.
C’est ainsi que l’artério-sclérose gastrique des hypertendus détermine des ulcérations muqueuses. Il en est de même de certaines artérites infectieuses, de certaines tumeurs extragastriques comprimant les vaisseaux.
Quant aux ulcérations d’origine embolique, il ne semble pas que leur existence soit démontrée contrairement à ce que pensait Virchow, les artères de l'estomac n’étant pas terminales. Toutefois, au cours d'infections septicémiques, on peut admettre que des embolies massives réalisent des infarctus évoluant vers la formation d’abcès pariétaux puis, à leur ouverture, d’ulcérations.
La gêne de la circulation veineuse pär pyléphlébite, au cours des cirrhoses atrophiques alcooliques,
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au cours de la syphilis hépatique, aboutit à des lésions analogues. Pour Rindfleisch, de violents efforts. de vomissement entraîneraient la compression et la dilacération des veinules pariétales; le thrombus. ainsi formé évoluerait secondairement vers lulcération. Expérimentalement, Finzi, cité par Bocca, a pratiqué en 1913 l’ablation des surrénales chez le chien et le lapin. Il a observé des hémorragies, des ulcérations de la muqueuse gastrique. Personnellement. nous sommes tentés de considérer que ces accidents. relèvent de la stase veineuse brutale liée à lhypotension déclanchée par la surrénalectomie et se rapprochent, par conséquent, des cas que nous venons. de citer.
Bien plus, l’origine vasculaire des ulcérations æ été rattachée à une cause purement physiologique par certains auteurs américains. Reeves, cité par Connor, pratiquant des injections de gélatine, a trouvé que les anastomoses vasculaires étaient plus. riches au niveau de la sous-muqueuse de la région du cardia qu’à celui de la petite courbure et du pylore; de même, les premiers centimètres du duedénum auraient une mauvaise irrigation artérielle. Pour cet auteur, la moindre entrave apportée à la circulation au niveau de ces portions, en quelque sorte diminuées physiologiquement, amènerait la production d’ulcérations.
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