IV. ULCÉRATIONS D’ORIGINE TOXIQUE

De nombreux agents toxiques déterminent également la formation d’ulcérations gastriques.

Parmi les intoxications exogènes, le mercure, en injections sous-cutanées ou en frictions, l’arsénobenzol en injections intraveineuses ont produit des ulcérations. Expérimentalement, Bôhm et Unterberger ont réalisé des lésions gastriques ulcératives à laide de l’acide arsénieux appliqué sur les téguments; Filhene a obtenu les mêmes résultats en pratiquant des injections sous-cutanées. D’ailleurs Brouardel avait noté des taches congestives de la muqueuse gastrique à la suite d’intoxications par l'acide arsénieux. Jousset et Lefas, injectant du tartre stibié au lapin, ont obtenu des ulcérations prépyloriques; les sels, les pommades hydrargyriques ont eu la même action.

Parmi les intoxications endogènes, la gastrite ulcéreuse de l’urémie est de connaissance classique. On sait en effet que l’élimination de l’urée par la muqueuse gastrique traduit la suppléance des voies digestives et peut déterminer des ulcérations. C’est ce que Claude Bernard avait déjà montré en liant les uretères de l'animal. — Nous ne pensons pas que les lésions de gastrite urémique qui témoigne de lPévolution d’une néphrite arrivée à sa phase pénéterminale, puissent être à Porigine d’un ulcère vrai: cela ne

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répondrait pas à la réalité clinique. Nous avons tenu toutefois à invoquer l’exemple de l'élimination de l’urée pour la rapprocher de celle d’autres corps organiques, en particulier le calcium, comme nous le

verrons plus loin.

Les brûlures étendues des téguments s’accompagnent souvent d’ulcérations gastriques. On a supposé qu’au niveau des foyers lésionnels se formaient des produits toxiques dont l'injection a d’ailleurs produit des ulcérations de la muqueuse chez l'animal. Pour Hayem, les éléments du sang altérés par les brûlures libéreraient des toxines s’éliminant par voie gastrointestinale. — L’on peut aussi supposer qu’en pareil cas, c’est l’insuffisance rénale par néphrite toxique aiguë qui entraîne à la fois la rétention des toxines et de l’urée sanguine : le processus d’élimination serait donc analogue à celui de la gastrite urémique.

De même, nous pensons que l'élimination du calcium par la voie gastrique sur laquelle on a insisté récemment, traduit sans doute un dysfonctionnement parathyroïdien fruste ou latent et réalise des ulcérations par un mécanisme tout à fait semblable. On sait en effet qu’au cours de l'insuffisance parathy-

roidienne expérimentale, se produisent constamment

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