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sinusites; Helmholtz avait même pu observer de véritables épidémies d’ulcères gastriques.

L’'infection de la muqueuse gastrique nous paraît avoir deux origines :

—— une origine aéro-digestive,

— une origine sanguine.

La première est avant tout de cause buccale. Depuis longtemps, on avait été frappé de l’état défectueux de la dentition des ulcéreux et des infections gingivales qu’ils présentaient. C’est ce que Haden et Bohan ont récemment confirmé; sur 19 malades porteurs d’ulcères, 12 présentaient des abcès gingivaux; 45 lapins reçurent des injections de cultures sur bouillon provenant de ces malades; 53 % d’entre eux présentèrent à l’autopsie des lésions gastro-duodénales; en même temps, 335 autres lapins ont reçu des injections intraveineuses de cultures d’infections dentaires de 191 sujets non ulcéreux; 7 % des animaux ont présenté des lésions analogues. Toutes les cultures employées renfermaient des streptocoques purs ou associés au staphylocoque.

Sans vouloir nier la possibilité de septicémies à point de départ dentaire, nous croyons vraisemblable que les germes sont déglutis avec la salive et les aliments : arrivés au contact d’une muqueuse gastrique peut-être déjà dévitalisée par des traumatismes liés à la tachyphagie, ils se développent in

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situ, engendrent une gastrite localisée, suivie d’ulcération. Quoiqu’au cours de leurs expériences Haden et Bohan aient utilisé la voie humorale pour ‘produire des ulcérations à l’aide de germes d’origine dentaire, les résultats obtenus confirment de toute façon le rôle de l’infection. D’autre part, si l’on admet l’infection de l’estomac par voie aéro-digestive, cette notion semble infirmer la théorie classique de la stérilité du milieu gastrique; Abelous y avait déjà découvert 16 espèces de germes différents; Roger, 70; Gilbert et Dominici avaient compté 49.000 bactéries par millimètre cube dans le contenu stomacal du chien quelques heures après le repas.

L’infection par voie sanguine réalise également des ulcérations gastriques. Certaines septicémies streptococciques, pneumococciques, la fièvre typhoïde, certaines infections locales comme la diphtérie peuvent déterminer des foyers de nécrose, des abcès miliaires, des infarctus qui, à leur ouverture, forment une ulcération. D'ailleurs, dans la production de ces ulcérations, il semble que l’on doive faire intervenir le rôle des leucocytes; ce sont eux qui entrent en lutte contre les éléments microbiens et concourent à former les abcès miliaires qui s’ouvriront dans la cavité gastrique par digestion de la paroi de celle-ci : c’est ce que Mathieu et Moutier ont intitulé la « sape sousmuqueuse ».