DE CERTAINES RÉGIONS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE

La localisation des ulcères au niveau de certaines régions de l’estomac et par là même des ulcérations qui les ont précédés, semble pouvoir être expliquée à l’aide de données histo-physiologiques.

C’est ainsi qu'avec Debeyre on peut diviser l’estomac en deux parties : le fond et le pylore. C’est au niveau du fond que se trouvent les glandes formées de cellules principales et de cellules bordantes, ces dernières élaborant l'acide chlorhydrique; le pylore renferme des glandes uniquement composées de cel-

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lules principales auxquelles est dévolue la sécrétion de la pepsine. A cette différenciation histologique correspond pour Heidenhain et Klemensiewicz une différence de réactions chimiques : la sécrétion des glandes pyloriques est toujours alcaline, celle des glandes fundiques est acide. Pathologiquement, Cogniaux, ayant examiné 45 coupes d’ulcères gastroduodénaux, a constaté que dans 40 cas l’ulcère siégeait dans la région pyloro-duodénale à sécrétion nettement alcaline. Dahl est arrivé à des conclusions voisines à la suite de constatations d’ordre différent : s'inspirant des travaux de Jouvenel d’après lesquels existeraient au niveau de la région pylorique et de la petite courbure des îlots aberrants de muqueuse intestinale avec glandes de Lieberkühn, il en a induit que c’étaient là des points de moindre résistance favorisant le développement de l’ulcus. On a en effet constaté à l’examen de coupes d’ulcères, la présence au niveau de leurs bords de glandes à type intestinal. Cette théorie ferait donc des ulcéreux de véritables prédestinés puisqu'elle suppose lexistence préalable, congénitale de zones de moindre résistance au niveau de la muqueuse gastrique. Ce sont d’ailleurs ces mêmes régions de l’estomac qui, nous l’avons vu, sont considérées par certains auteurs américains

comme étant moins richement vascularisées.

On pourrait être tenté d’invoquer également que le suc gastrique n’est pas neutralisé par la régurgitation alcaline duodénale qui, pour une cause anormale, serait supprimée. — Cette thèse, née en Europe cen-