CHAPITRE DEUXIÈME

MÜTATIONS AFFECTIVES ÏUÉRAPEUTIQUES CONSIDÉRÉES QUANT A LEURS PROCÉDÉS SPÉCIAUX.

Les mutations affectives thérapeutiques sont distinguées et groupées d’après des séries de médicaments réunis par la similitude de leurs propriétés :

PROCÉDÉS TlIÉUAPEUTIQüES

aiüsi, il y a les effets dus à des actious émétiques , purgatives , toniques , anli-spasmodiques , fébrifuges, etc. Ce sujet se lie étroitement à la pharmacodynamie descriptive ; je ne puis Ten séparer et en traiter ici.

Mais il y a des modes de mutation affective thérapeutique qui peuvent être obtenus à Taide de substances puisées dans les classes diverses , et qui ne trouveraient pas conséquemment de place convenable dans la pharmacologie spéciale. La variété des substances qui concourent à les produire leur donne un caractère de généralité assez grande pour qu’il soit possible de les étudier, abstraction faite du moyen employé : ceci entre tout-à-fait dans le plan de mon livre.

Je vais parler de procédés curatifs qui rendent efficaces , d’une façon analogue , des substances pharmacologiques fort différentes cependant si on les compare entre elles : ce sont des procédés par attraction ou épispase, par similitude, par antagonisme. Etudions les mutations affectives susceptibles de devenir thérapeutiques en revêtant l’un ou l’autre de ces caractères.

Art. 1®^. — Mutations affectives par attraction

ou épispase.

Ce sont celles qui , à l’aide d’un travail organico -vital artificiellement provoqué, contrarient l’accomplissement d’une fluxion établie dans des parties plus ou moins éloignées.

La mutation affective attractive ou épispastique

tend à détourner d'un point l’elFort circulatoire pour le porter dans un autre ; elle devient thérapeutique lorsque, atteignant son but , elle s'exerce dans l’intérêt de la santé du sujet.

La fluxion est l’état pathologique que les mutations attractives ont particulièrement le privilège de combattre. On sait le rôle immense et varié que les mouvements fluxionnaires remplissent dans les maladies, soit comme élément compliquant, soit comme élément constitutif ; aussi ne faut-il pas s’étonner si l'occasion de provoquer des attractions se présente fréquemment.

Pour devenir thérapeutiques, les appels attractifs sont locaux, généraux, localisés.

Il suflît que Faction se fasse sentir directement sur un organe voisin ou éloigné ; alors tout est exclusivement local ; exemples ; un vésicatoire débarrassant une partie sous-jacente fluxionnée , un purgatif guérissant une ophthalmie.

2® D’autres fois l’effet thérapeutique exige, pour se réaliser, que la totalité du système soit modifiée, et alors il est nécessaire que la mutation artificielle amène ce résultat. Ceci s'observe quand le mouvement fluxionnaire est général ; par exemple , une fluxion commençante , se dirigeant vers la tête , au milieu des symptômes d’un spasme universel , est positivement une maladie de l’ensemble; positivement aussi , les moyens attractifs qui réussissent dans ces cas, ne parviennent à leur but qu’à la condition d’affecter préalablement toute l’économie. J’ai fait voir dans un chapitre précédent comment la

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

notion du siège de la maladie éclaire celle du siège de la mutation affective thérapeutique.

3^^ Des localisations peuvent-elles être le point de départ d'une provocation attractive? Ceci me paraît incontestable. Ainsi , un excitant diaphorétique dissipe un spasme intérieur à l’aide de l’attraction qu’il établit sur le tégument , après avoir produit une excitation générale. Remarquez que, dans ce cas , la mutation de l’ensemble favorise elle-même la guérison de la maladie par le mouvement d’expansion périphérique qui la constitue , et nous avons , pour rendre raison de l’effet thérapeutique , deux actions pharmacodynamiques unies synergiquement, l’une générale, l’autre localisée.

Qu’elle soit locale, générale ou localisée, la mutation attractive efficace suppose toujours une influence à distance ; sans cela le résultat médicateur est impossible à comprendre. Celui-ci nécessite évidemment un travail fluxionnaire artificiel, opposé au précédent et formé aux dépens de la maladie primitive. En conséquence , toute mutation attractive thérapeutique est constituée par deux modifications contraires, dont l’une, en plus, est provocatrice, et l’autre, en moins , s’effectue dans une partie qui répond à cet appel.

Leurs symptômes sont rationnels ou visibles. Ils sont rationnels quand , les organes sur lesquels nous agissons étant cachés , la mutation ne se révèle à nous que par ses conséquences ; ils sont visibles si , étant de l’ordre matériel et suflisamment développés , la partie qui en est le théâtre est accessible

DES MUTATIOx>S AFFECTIVES.

à nos sens. Les uns et les autres sont également certains. Ainsi, l’accroissement de la vitalité de l’intestin pendant une forte purgation attractive , est aussi bien démontré pour le médecin , que la suraction qui s’observe sur la peau après un bain de vapeur.

Le mouvement thérapeutique ou de décroissance se diagnostique le plus fréquemment par des symptômes rationnels. Ordinairement, en effet, la mutation attractive attaque les surfaces extérieures pour délivrer les parties profondes, imitant ainsi les efforts médicateurs naturels qui s’exercent du dedans au dehors. Il n’est pas rare cependant qu’elle agisse différemment, notamment lorsqu’on veut détourner une fluxion dirigée vers la peau , à l’aide d’un diurétique, d’un émétique. Quelquefois même les deux mouvements se passent dans des lieux cachés , par exemple , dans un cas d’hémoptysie guérie par les purgatifs. J’ai déjà dit que l’effet thérapeutique est la conséquence immédiate du second de ces mouvements et ne peut pas en être séparé. I.e premier est donc cause éloignée , le second cause prochaine de la mutation thérapeutique.

D’autres considérations me permettront de pénétrer plus avant dans l’étude de la mutation affective par attraction , et d’en tracer le diagnostic d’une manière encore plus précise : je veux parler de la distinction admise entre les effets médicamenteux de ce genre, distinction d’après laquelle les uns sont révulsifs , les autres dérivatifs.

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

La justesse de cette division est contestée et même niée par quelques auteurs ; elle repose pourtant sur des faits que les bons praticiens regardent comme incontestables* Tout-à-l’heure j'expliquais l'action attractive pharmacodynamique par un courant , dont le point d’arrivée est la partie artificiellement fluxionnée , et dont le point de départ est le lieu sympathique où l’effet médicateur s’accomplit. La fluxion spontanée exige également, pour se former, un travail semblable , dont le terme est à l’organe malade et qui doit avoir un commencement quelque part. N’est-il pas raisonnable de penser que , pour établir une contre-fluxion , c’està-dire pour produire un mouvement inverse de celui qui constitue la maladie , on aura plus de chances de succès en plaçant l’attraction dans le lieu ou dans le voisinage du lieu , siège de l’origine du molimen fluxionnaire. Il est donc important de chercher ce siège. L’étude physiologique de la fluxion a révélé que son point de départ est tantôt éloigné , tantôt voisin de son point d’arrivée. Dans le premier cas , les moyens attractifs doivent être distants aussi pour agir sur l’endroit même où le courant prend naissance : on dit alors que l’attraction est révulsive. Dans le second , l’origine de la fluxion s’est rapprochée de son aboutissant, et les attractifs que le praticien tenant compte de ce mouvement de retrait applique dans le voisinage , agissent d’une manière qu’on a appelée dérivative.

Si j’ai bien exprimé mon idée, on doit comprendre maintenant que le problème de l’attraction

thérapeutique peut être posé de la manière suivante : Uu courant fluxionoaire étant donné , changer ce courant, de manière qu’il finisse là où il commençait et qu’il commence là où il finissait. Cette interversion des mouvements exige la révulsion lorsque les deux points extrêmes sont éloignés , la dérivation lorsqu’ils se trouvent rapprochés.

J’utiliserai plus tard ces données physiologiques pour formuler les règles dont l’observance rend efficaces les mutations à but attractif.

En atteignant ce but, en parvenant à établir des contre-fluxions , on obtient des résultats dilférents , aussi nombreux qu’il y a d’effets thérapeutiques admis dans les chapitres précédents.

Les attractions pharmacodynamiques concourent aux actes résolutifs , lorsqu’elles font cesser une complication , ou font rentrer dans la modération convenable un élément morbide dont la prédominance nuit à la synergie médicatrice naturelle. Ainsi , un érysipèle à la face avec fluxion trop énergique tend à s’aggraver, provoque des sympathies inquiétantes et menace la vie du sujet ; des attractions appropriées diminuent l’intensité du raptus et ramènent dans la voie qui mène à la résolution.

La mutation attractive est un moyen de jugulation , si le sort de la maladie est attaché à la fluxion au point que , celle-ci étant supprimée ou modérée , les autres phénomènes deviennent impossibles. Un emplâtre stibié , par exemple, placé entre les deux épaules , arrête une hémoptysie en détournant , à

ik

210 PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

Taide de la phlogose locale artificielle , le courant sanguin qui se porte vers le poumon.

Dans ce cas , je ferai remarquer l’analogie existant entre la mutation affective perturbatrice et l’attractive. Le but jugulateuf et les suites sont les mêmes, mais le moyen diffère. La perturbatrice s’attaque au système vivant plutôt qu’à la maladie qu’elle atteint par voie détournée ; l’attractive porte directement sur un des éléments constituants de la maladie, la fluxion. Convenons toutefois que dans beaucoup de cas cette distinction est fort difficile. Ainsi un vésicatoire est placé sur une région atteinte de névropathie et fait cesser cette dernière : peut-on affirmer que cet agent pharmacodynamique a été utile par la perturbation que la partie malade a du subir, ou bien par la dérivation d’une fluxion dont le nerf était le terme? Nous sommes sur ce point livrés à des conjectures. Le parti le plus prudent est d’admettre que les deux actions se sont développées en même temps et ont concouru à produire la mutation médicatrice. Si Ton se trompe, l’erreur n’est pas préjudiciable au malade ; car , quelle que soit l’explication adoptée, la pratique reste la même. Cette erreur n’est plus possible lorsque les effets thérapeutiques se font attendre ; alors le bénéfice doit être rapporté à l’attraction. Le caractère du mode perturbateur est d’agir promptement et d’amener ses conséquences après un court intervalle.

La mutation attractive peut être palliative , et alors, selon les cas, elle agit d’une façon sympto-

matique ou tolératrice. Des attractions convenablement ménagées amoindrissent les courants qui se portent vers les lésions organiques , arrêtent le développement, la dégénérescence de ces lésions. La marche fatale est assez souvent retardée après ce genre de médicamentation : c’est là un exemple d’effet thérapeutique palliatif, symptomatique, du à l’épispase.

Lorsqu’on établit un cautère à demeure pour donner une satisfaction permanente à des besoins fluxionnaires faisant partie du tempérament d’un individu atteint d’une affection incurable , on remplit une indication tirée de la connaissance qu’on a de l’état général du système ; on met celui-ci en état de mieux résister aux provocations pathologiques dont la maladie est la source, et l’on obtient une tolérance palliative.

Pareillement , l’attraction contribue aux effets thérapeutiques complémentaires, en dissipant les restes de fluxion dont l’organe malade est encore l’aboutissant , et en prévenant les retours du molimen. Dans ce dernier sens , elle est susceptible de se montrer prophylactique. En voici un exemple :

Par suite de causes congéuiales ou adventices , une partie infirme, irritable, sent plus vivement que les autres et a de la tendance à s’affecter pathologiquement. Cette partie est donc menacée. On la met à l’abri de l’influence des stimulus morbides, en établissant un centre artificiel d'attraction , et l’on parvient ainsi à épargner au sujet des maladies

212 PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

qui , saus cette précaution , auraient été peut-être inévitables.

A ces fins, on entretient avec succès un exutoire chez les personnes dont la poitrine est délicate et qui sont sujettes aux catarrhes pulmonaires. Les individus menacés d'apoplexie, et que Ton soumet de temps en temps à des purgations , éprouvent de bons effets de cette mutation attractive. Par ces pratiques, on attire ailleurs les mouvements fluxionnaires qui , naturellement , tendent à se porter sur le poumon dans le premier cas , sur le cerveau dans le second.

Enfin , les attractions procurent des elTets thérapeutiques auxiliaires lorsqu'elles dissipent des complications, et des effets thérapeutiques constitutifs si la fluxion enrayée constitue le fond de la maladie. Les exemples se présentent d'eux-mêmes, il est inutile de les énumérer ici.

Il va sans dire que les mutations attractives peuvent être désignées par le nom des agents pharmacodynamiques qui servent à les obtenir ; ainsi , nous avons des attractions par rubéfaction , par vésication, par diurèse, par purgation, etc.

Art. h. — Mutations affectives 2)ar similitude.

On les obtient à l'aide d’actions dirigées dans un sens analogue à celui des mouvements composant la maladie. Ces actions accroissent les phénomènes morbides , ou en produisent de semblables à ceux qui existent déjà. Singulière manière de guérir ! dira le vulgaire. Le médecin n'éprouve pas d'éton-

nement à ce sujet. Il distingue dans un traitement le résultat final du moyen. Celui-ci, tout en aggravant l'état actuel, peut cependant être ce qu’il y a de meilleur pour en amener la cessation. On comprend , sans peine , que si le travail curatif spontané est trop lent à se former ou trop peu énergique , il est utile de lui donner artificiellement une activité plus grande. C’est là une première série de cas où une mutation affective devient thérapeutique, parce qu’elle se compose de phénomènes semblables à ceux de la maladie.

D’un autre côté, voici ce que nous observons. Quelques maladies composées d’éléments multiples changent de nature, lorsque, pour un motif quelconque , un de ces éléments prend de l’accroissement.

Tantôt ces transformations se font au détriment du sujet , tantôt celui-ci gagne au change : ainsi , dans une phlegmasie , par exemple, le mouvement fluxionnaire venant à augmenter , il en résulte une hémorrhagie. Si ce flux est périphérique, il pourra être une crise jugeant heureusement la maladie. Le sang s’extravase-t-il dans l’intérieur d’un organe important, ce sera un accident redoutable, une maladie nouvelle qui aggravera l’état du patient.

Or, si l’on peut , à l’aide de mutations affectives, provoquer un changement à la suite duquel le mal ait plus de chances de guérir, soit spontanément, soit par le secours d’un autre traitement, on obtiendra ainsi un véritable effet thérapeutique. La pharmacodynamie fournit des moyens de remplir

214 PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

quelques indications de ce genre , en faisant prédominer un acte morbide préexistant.

Nous avons donc deux modes d’action médicatrice par similitude : Tun qu’on peut nommer mode par accroissement, et qui guérit en activant une fonction morbide trop débile ou enrayée; l’autre, mode par substitution similaire , parce qu’effectivement il met une nouvelle maladie à la place de la première. Je vais examiner séparément ces opérations pharmacodynamiques.

Mode par accroissement, — Cette pratique est fort utilisée ; elle est de mise , ainsi que je le disais toutà-l’heure , lorsque le travail médicateur languit et reste au-dessous du degré nécessaire. Ce besoin se fait sentir dans le traitement des maladies aiguës et dans celui des chroniques. Voici des exemples de ces divers cas.

Vers la fin d’une fièvre catarrhale gastrique , une crise commence par les sueurs ou par les évacuations alvines ; mais cette crise reste incomplète , et la maladie ne se juge pas. Une mutation affective sudorifique ou purgative, amenant des phénomènes semblables , fournit ce qui manque au mouvement de résolution, et la cure devient parfaite.

Un mouvement fébrile trop modéré allanguit la marche d’une fièvre muqueuse; des excitants, des toniques appropriés , en donnant plus d’activité et de tenue à ce mouvement fébrile , favorisent et accélèrent l’heureuse terminaison.

Quelquefois il suffit , pour guérir une maladie chronique , de la rendre aiguë sans en changer la

nature; alors la crise naturelle s'accomplit mieux et plus vite. Une tumeur inflammatoire est en voie de se résoudre, mais sa marche est lente et embarrassée , parce que la fièvre locale a manqué de vigueur ou a trop tôt diminué. Des excitants placés sur la partie malade font rétrograder le mal jusqu'à la période sthénique ; ces excitants donnent ainsi lieu à une mutation affective aiguë thérapeutiquement résolutive.

Evidemment , dans ces cas et une foule d'autres que je pourrais citer, on obtient la guérison en augmentant artificiellement les mouvements constitutifs de la maladie. Ces exemples font comprendre aisément ce qu’est la mutation similaire par mode d'accroissement; de plus , ils portent avec eux les enseignements relatifs à l’opportunité de la prescription de semblables pratiques. Rien de plus aisé que de reconnaître ce genre d'effets. L'effet thérapeutique est toujours précédé d'une aggravation de l'état morbide , laquelle ne change rien d'important dans la nature de cet état.

jMode par substitution similaire^ — La similitude de la mutation qu'on provoque dans ce mode n'est pas aussi complète, puisque l'accroissement donné à une partie de la maladie en modifie notablement le caractère. Toutefois, la ressemblance existant entre le processus médicamenteux et le processus qui constitue l'élément qu’on exagère, me semble suffire pour conserver ce genre d'effets dans la présente catégorie. En voici des exemples :

Une solution de continuité est entretenue par ces

PROCEDES THÉRAPEUTIQUES

eügorgemeuts relativement passifs qu’en chirurgie on appelle des callosités ; on la couvre de topiques qui, en provoquant de l’irritation, amènent la suppuration et la fonte de ces callosités. Le praticien change ainsi la nature du mal , qu’il rend franchement inflammatoire en augmentant l’élément phlogose. Cette situation nouvelle est favorable à la guérison , et la cicatrisation ne se fait pas attendre.

Une fluxion hémorrhoïdaire donne lieu à des tumeurs douloureuses par l’accumulation du sang. L’expérience a prouvé que, si on transforme cette congestion en hémorrhagie , la scène locale se dissipera, et que, de plus, le molimen sera jugé. A l’aide de vapeurs émollientes , on active le mouvement fluxionnaire , on diminue en même temps le ton des tissus congestionnés, et l’on affaiblit ainsi la résistance qu’ils opposent à l’effort hémorrhagique. On substitue une manifestation morbide à une autre , si la congestion est poussée jusqu’à l’hémorrhagie.

Une dartre siège sur le tégument : cette dartre présente deux éléments, l’un constitué par l’irritation locale , l’autre par le vice herpétique constitutionnel. Celui-ci , qui a produit et entretient la maladie, ne peut être traité que lentement, car les traitements hygiéniques ou pharmacodynamiques qu’il suggère exigent un temps considérable pour être efficaces. Mais des raisons particulières que je ne discute pas ici font désirer la suppression de celte dartre. Que fait-on alors? On peut augmenter l’irritation du tégument, et on la porte jusqu’à

DKS MUTATIONS AFFECTIVES.

la phlogose à l’aide d’un vésicatoire. Sous cette influence , la maladie change de nature ; l’influence du vice herpétique sur la partie est quelquefois neutralisée ; l’inflammation suit sa marche ordinaire, et après la résolution la dartre a disparu.

Y a-t-il toujours convenance à modifier de la sorte la nature de la maladie locale et à méconnaître l’indication qui se tire de la cause diathésique ? C’est une question que la thérapeutique doit résoudre et à laquelle elle répond par la négative , toutes les fois que le mal local est tolérable et ne produit pas de dommages sérieux. Lors même que l’intérêt du patient veut qu’on supprime ce mal ou qu’on l’atténue , rien ne doit dispenser du traitement approprié au vice général. Il faudrait donc, pour que les mutations affectives substitutives ne restassent pas dans les limites d’une influence palliative , qu’elles modifiassent efficacement le système tout entier. Cela se peut quelquefois, mais alors la similitude des phénomènes médicamenteux et de ceux de la maladie s’efface de plus en plus, au point de devenir très-contestable. Il sera utile de m’étendre un peu sur ce sujet dont l’importance pratique est évidente; examinons les principaux cas qui peuvent se présenter.

La maladie primitive survit à une mutation affective déjà accomplie, mais elle n’est plus la même ; le médicament a fait naître un état pathologique distinct qui s’est joint à l’autre. lien résulte une affection complexe dont l’élément nouveau , accessible à nos moyens de curation , emporte tout

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

avec lui quand il est convenablement traité. Ici il y a substitution , dans ce sens , qu’on remplace un travail morbide dont l’indication est impossible ou difficile à remplir, par un autre contre lequel nous sommes plus heureux. Toutefois , pour que Ta^fection artificielle puisse se combiner avec Taffection spontanée, de manière à Tentraîner quand elle disparaît , il faut qu’il y ait une certaine analogie dans la nature de leurs causes prochaines respectives , sans cela toute fusion entre elles serait impossible.

Au dire des meilleurs médecins qui ont parlé de l’affection scrofuleuse, celle-ci guérit sous l’influence d’une fièvre convenablement réglée pour activer le mouvement morbide et faciliter les résolutions. Ils n’hésitent pas à affirmer qu’il y a assez souvent indication de provoquer une mutation semblable à l’aide des médicaments. La maladie étant ainsi modifiée, le sujet a plus de chance pour une guérison prompte et radicale.

Dans la pensée de Bordeu^, les individus atteints de rhumatisme chronique se trouvent bien de l’usage des eaux thermales sulfureuses , parce que ces eaux provoquent une excitation morbide artificielle qui rend la maladie plus curable en en changeant la nature.

Une indication trouvée par le professeur Dumas, de Montpellier fournit un autre exemple d’effet thérapeutique obtenu également par substitution.

* Recherches sur les maladies chroniques.

2 Doctrine générale des maladies chroniq. Paris 1812, p. 641.

DES MÜTAT10^S AFFECTIVES. ''21%

Il avait à traiter une épilepsie : il parvint à donner aux attaques une forme périodique , et il acheva le traitement avec succès au moyen du quinquina. L'adjonction de l’élément intermittent contre lequel la pharmacodynamie offre un spécifique puissant , modifia l'épilepsie de manière à la rendre curable par ce spécifique. M. le docteur Selade a publié dans le Journal de la société de médecine pratique de Montpellier (février 1844 ) deux faits prouvant que l’épilepsie peut se dissiper d’elle-mème, sans quinquina, si, après avoir provoqué artificiellement quelques accès fébriles périodiques , on supprime la cause extérieure qui a décidé ces derniers. Il pense , non sans quelque raison , que la fièvre se composant de mouvements intimes analogues à ceux qui constituent la névrose épileptique, a dû , en s’associant à celle-ci, la dominer assez pour l’emporter avec elle. Du reste, les pratiques employées par l’art et dont je viens de parler sont conformes à celles que la nature réalise en quelques circonstances. En cela, comme en tout, la nature est toujours le meilleur modèle à suivre. Rien ne serait plus aisé que de citer ici de nombreuses observations de maladies guéries spontanément par la substitution de maladies analogues, à la production desquelles les efforts du praticien sont restés tout-à-fait étrangers.

2^ Dans les cas que je viens d'étudier, l'affection nouvelle d'origine médicamenteuse , a une forme assez distincte , une physionomie assez arrêtée pour qu’il soit permis de la déterminer nosographique-

220 PKOCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

ment, de lui donner un nom. Dans ceux dont il va être question , elle ne se dessine pas d’une manière aussi correcte. On ne produit pas artificiellement un état pathologique complètement développé. Le traitement est réglé de manière à solliciter seulement des mutations faibles mais réitérées, qui, à l’aide d’une analogie de nature , tendent à se substituer à la maladie , et acquièrent , par leur répétition persévérante , assez de force pour détruire insensiblement les habitudes morbides. Je crois que le traitement formulé par Barthez contre les maladies vaporeuses est une application de cette théorie pharmacodynamique.

«En faisant convenablement , dit cet auteur S un usage combiné ou alternatif des remèdes sédatifs et des excitants avec les toniques et les nervins, on imprime assidûment au principe de la vie des affections qui effacent la tendance habituelle que la maladie nerveuse lui donne à reproduire les grandes aberrations de ses forces agissantes dans divers organes. '>

Ces agressions médicamenteuses diverses qui se succèdent l’une à l’autre, me semblent devoir provoquer des mutations susceptibles, par analogie de nature , de s’associer avec la maladie vaporeuse , et de se substituer à elle en la dominant. Le sujet se trouve ainsi placé dans des conditions plus favorables à la guérison.

J’explique de la même façon plusieurs succès obtenus à l’aide de l’hydrothérapie. Sans parler de

^ Nouveaux éléments de la science de l’homme, t. II, p. 177.

l’influence puissante des moyens hygiéniques que celte méthode appelle à son secours, je pense que la sédation produite par l’eau froide prise à l’intérieur ou en hains , et les réactions subséquentes dont on favorise le développement , impriment assidûment au corps vivant des mouvements analogues à ceux qui constituent la maladie et guérissent par une véritable substitution. L’affection artificielle disparaît ensuite graduellement lorsque la cause provocatrice n’est plus répétée. Ceci s’applique principalement aux névroses chroniques guéries par l’hydrothérapie , et je crois que c’est alors qu’une semblable pratique doit compter le plus de succès. Elle peut réussir en d’autres circonstances , en agissant différemment ; mais ses effets étudiés dans les observations que je rappelle actuellement, me paraissent devoir être rapportés à une mutation affective devenue thérapeutique par substitution similaire.

Il y a de grandes analogies entre ces actions pharmacodynamiques et celles qui sont provoquées dans un but perturbateur. Des deux côtés , nous trouvons une affection qui en modifie une autre ou qui s’y substitue , résumant alors en elle les chances de la guérison. Mais ces modes diffèrent en ceci : dans la substitution , la mutation se compose de phénomènes dont nous connaissons la nature et le genre d’influence. Dans la perturbation , le résultat médicateur s’explique seulement par une impossibilité de coexistence. Nous savons les effets immédiats du médicament dans la première ; tout

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

ce que nous comprenons dans la seconde , c’est que nous avons impressionné vivement et fortement. Ici la maladie disparaît tout entière et en bloc ; là elle est modifiée , transformée dans un de ses éléments. La mutation affective substitutive proprement dite est mise en oeuvre par la méthode de traitement analytique, méthode essentiellement rationnelle. La mutation affective substitutive par perturbation est un moyen utilisé pour appliquer une méthode empirique.

Les substitutions pharmacodynamiques jouent un rôle exagéré dans la médecine des homœopathes. Je ne discute pas ici les succès que cette doctrine allègue en sa faveur. C'est de l’explication seule que je veux m’occuper actuellement.

L’homœopathie affirme que chaque médicament est susceptible de faire naître dans le système une maladie particulière , et qu’en vertu de cette propriété il est apte à guérir les états morbides qui ressemblent le plus à celui qu’il provoque. Cette analogie, érigée en thèse générale, s’appuie sur des erreurs de pharmacologie et sur des erreurs thérapeutiques.

Les erreurs de pharmacologie consistent à attribuer aux substances médicamenteuses des pouvoirs autres que ceux qu’elles ont en réalité. Je choisis les exemples que l’école homœopathe affectionne et qu’elle met en avant comme les plus probants , parce qu’ils heurtent le moins les idées admises. Le quinquina , dit-elle , fait naître une affection semblable à la fièvre intermittente qu’il guérit. Le corps

vivant est modifié par le mercure de la même façon qu’il l’est par le virus syphilitique.

Ces assertions ont pu être acceptées par les esprits amoureux de singularités dans ces moments d’oisiveté où l’on cherche plus à satisfaire une vaine curiosité qu’à s’instruire. Mais dès qu’on les voit érigées à l’état de faits-principes sur lesquels on édifie toute une médecine , elles attirent l’attention , et le moindre examen les réduit à rien.

J’en appelle à tout praticien impartial : il dira comme moi que le quinquina n’a pas la propriété de donner des accès de fièvre périodiques. Sur le littoral méditerranéen, on use, on abuse étrangement de ce spécifique , et , à ma connaissance , rien n’a été observé qui puisse justifier l’opinion homœopathique. L’abus du mercure donne lieu , comme le virus syphilitique, à des ulcères, à des éruptions cutanées, etc. ; mais il existe beaucoup d’autres agents médicamenteux qui peuvent être suivis de semblables effets, sans que pour cela ces intoxications aient été regardées par qui que ce soit comme une espèce de syphilis.

S’il suffisait de quelques ressemblances vagues dans les manifestations morbides pour conclure à la similitude des états dynamiques qui les produisent , toutes les affections chroniques seraient les mêmes. Il n’y aurait effectivement aucune raison pour distinguer dans nos diagnostics et nos traitements le scorbut, la scrofule, la vérole, le rhumatisme, etc., et l’on trouverait démesurément élargi le cadre si restreint pourtant des homœopathes , qui rapportent ,

PROCEDES THÉRAPEUTIQUES

comme on sait , les maladies chroniques à trois causes constitutionnelles seulement, la sycose , la syphilis et la psore.

Certes la maladie mercurielle ressemble plus encore au scorbut qu’à la vérole, et cependant aucun praticien sensé ne prescrira le mercure à un scorbutique. D’ailleurs, si la théorie homœopathe était fondée pour les cas que j’examine ici, il faudrait que le développement de la maladie du remède assurât et hâtât la cure de la maladie pour laquelle on la provoque. Or, l’expérience fait voir que lorsqu’on prescrit le quinquina ou le mercure , de façon à en obtenir les effets morbides sur lesquels on établit l’analogie que je discute , ils perdent la plus grande partie de leur puissance thérapeutique. Singulière vertu fébrifuge, anti-syphilitique par similitude , que celle qui disparaît précisément dans les cas où la ressemblance invoquée est le moins insoutenable !

L’erreur thérapeutique des bomœopathes consiste à supposer que toutes les maladies sont susceptibles d’ètre guéries par la provocation de symptômes semblables à ceux qui les constituent. En acceptant un moment comme vraie la possibilité de produire des maladies médicamenteuses pareilles à chacune de nos espèces nosologiques , il y aurait souvent danger à user d’un pareil pouvoir.

Ce danger se présenterait toutes les fois que la maladie à traiter fait son évolution d’une manière assez ou trop énergique. Dans ce cas, le stimulus pharmacodynamique venant en aide au stimulus

pathologique, les effets de celui-ci dépasseraient la limite nécessaire à la résolution ; les actes inutiles ou funestes s’aggraveraient sans nécessité. Qui a jamais songé à donner, de propos délibéré , des excitants dans une affection inflammatoire exquise , à prescrire des débilitants dans une asthénie pure , des alcalis dans le scorbut , etc. , etc.? Personne n’ignore qu’alors la maladie du remède s’ajoute à l’autre et en fait développer les fâcheuses conséquences.

Le procédé par similitude n’est admis , ainsi que je l’ai dit , que lorsqu’il y a indication de donner plus d’énergie aux phénomènes morbides , soit pour en assurer le cours régulier et salutaire , soit pour faire subir à la maladie des transformations rationnelles dont l’expérience clinique a démontré l’utilité.

L’homœopathie , qui pose en règle générale ce qui ne convient que dans quelques cas particuliers, qui suppose, gratuitement et contrairement aux faits, que tous les médicaments peuvent guérir en donnant naissance à des maladies semblables à celles pour lesquelles on les prescrit ; l’hommopathie , dis-je , est également opposée dans ses affirmations à la saine thérapeutique et à la pharmacodynamie.

Les effets médicateurs par similitude se diagnostiquent , eu égard à leur origine , à l’aide des mêmes données que les autres. Les symptômes de la maladie, les vertus connues du médicament, autorisent à penser que tel élément a été activé , qu’il en est résulté soit un simple accroissement des actes morbides spontanés, soit une trausfor-

rnOCÉDIiS THÉUAPEÜTIOÜES

mation, L’intelligence saisit alors le lien étiologique qui unit la mutation affective à ses conséquences salutaires, et la véritable cause de celles-ci est dévoilée. ^

Il est évident , du reste , que les effets thérapeutiques par similitude peuvent être , selon les circonstances , auxiliaires , constitutifs , résolutifs , jugulateurs , complémentaires ou palliatifs. Je crois raisonnable de considérer comme opérant par mutation affective similaire , les agents qui mettent à l’abri d’une maladie susceptible de se montrer une seule fois dans la vie. Ainsi , d’après toutes les probabilités , le vaccin préserve de la variole parce qu’il produit une affection semblable ou tout au moins équivalente.

Art. lit. — Mulations affectives par antagonisme.

Ce sont celles qui contribuent à soulager , à guérir en opposant , par contrariété , un obstacle complet ou incomplet au cours de certains mouvements morbides.

Les médecins qui, comme le vulgaire, ne voient dans les maladies que tendances perverses , évènements fâcheux qu’il faut faire cesser au plus tôt et à tout prix, abusent étrangement des mutations par antagonisme. Ces mutations sont l’instrument le plus puissant et le plus employé du mode de traitement par jugulation. Mais ce traitement n’est indiqué que pour les actes dont la présence ou le développement ultérieur sont contraires aux intérêts bien entendus du sujet.

Ue tout temps, et comme par instinct , beaucoup ont cru que le rôle du praticien à l’encontre d’une maladie était essentiellement hostile. Cette idée a pris assez de consistance pour influer sur la langue de la médecine. Presque tous les mots, en effet, dont on se sert habituellement sont empruntés au vocabulaire de l’antagonisme. Nous entendons dire presque à chaque instant que telle médication a combattu , supprimé , dissipé une maladie , lors même que cette maladie, dont l’évolution a été régulière, s’est accomplie jusqu’au bout, au grand avantage de nos clients. De pareilles expressions sont fréquemment ambitieuses et inexactes.

Heureusement , l*hostilité du médecin n’existe souvent que dans sou langage et dans son imagination. Son intervention n’a pas toujours , il s’en faut , ce caractère ; l’action thérapeutique s’associe , dans beaucoup de cas , aux mouvements naturels, s’unit synergiquement avec eux, les soutient, les dirige et n’en est pas l’adversaire.

Toutefois , ou ne doit pas méconnaître les circonstances dans lesquelles il est nécessaire que le mouvement spontané rétrograde ou soit arrêté. Sans contredit, l’art ne peut rien sans la nature; mais, aussi , la nature sans l’art est fréquemment impuissante ; elle se livre à des entreprises pernicieuses auxquelles il importe de s’opposer. Pour cela , la pharmacodynamie nous fournit deux modes principaux. Dans l’un , on atténue ce qui nuit par exagération ; dans l’autre , on supprime tout-à-fait un phénomène morbide radicalement funeste.

PKOCl^DÉS THÉRAPEUTIQUES

Mode par atténuation ou modération, — Quand on accorde de Tintelligence au système vital , on se trompe étrangement. Les actes de conservation auxquels ilse livre, tout admirables qu’ils puissent être, sont suggérés et accomplis par un instinct aveugle et sans conscience , à qui , par conséquent , aucune délibération n’est permise sur la convenance et l’opportunité des moyens mis en œuvre. Le dynamisme obéit à des lois primordiales qui lui ont été imposées ; il se meut dans les limites de ces lois d’après des motifs qu’il ne peut comprendre. Le médecin s’attache à connaître expérimentalement ces motifs ; il les fait naître, les prévient , les supprime , selon que les conséquences semblent devoir être favorables ou contraires à la faculté conservatrice dont l’homme est doué , à l’instar de tous les corps organisés.

Tout-à-l’ heure , au sujet des mutations affectives par similitude , je parlais du défaut possible d’activité dans les synergies naturelles, et j’établissais qu’alors les médicaments sont avantageux en augmentant l’énergie du mouvement morbide. Maintenant c’est l’inverse. La nature trop fougueuse se livre à des actions exubérantes; les scènes à but utile deviennent pernicieuses par leur excès ; d’autres purement sympathiques fatiguent et affaiblissent l’économie sans profit aucun. La fonction médicatrice est compromise, elle s’égare. Il y a indication de la raffermir en éloignant les obstacles , de la placer dans des rapports plus appropriés à sa fin. Pour cela , il est fréquemment nécessaire de modérer, d’atténuer.

C’est par des mutations antagonistes qu’on remplit cette indication. Remarquez que , dans le mode dont il est présentement question , l’antagonisme ne va pas jusqu’à la suppression ; il retranche la partie excédant la mesure.

L’inflammation saisit un organe. La terminaison naturelle et souhaitable de cette maladie est la résolution et quelquefois la suppuration pour les régions extérieures. Il arrive pourtant que l’appareil phlegmasique est d’une violence extrême. Si on le laisse se développer tel qu’il est , la maladie deviendra incompatible avec l'existence , la résolution et même la suppuration seront dépassées , il pourra survenir une gangrène , évènement funeste et souvent mortel. Que fait le praticien pour prévenir cet accident , rendre le processus morbide moins incommode, et ôter, autant que possible, toute chance aux conséquences mauvaises qui s’y rattachent? A l’aide d’actions antagonistes , il diminue l’activité de la phlogose , il apaise l’exaltation de la sensibilité , la précipitation outrée des mouvements circulatoires , et il s’efforce de laisser seulement à la maladie les qualités indispensables pour que le travail résolutif ou suppurateur s’exécute de la façon la plus avantageuse aux intérêts du patient.

Les mutations antagonistes sont locales lorsque la scène morbide exagérée est locale aussi, et qu’elle doit sa violence à des circonstances organico-vitales particulières à la partie. Tel serait, par exemple, un étranglement du à la présence de tissus fibreux et résistants, comme cela s’observe dans le panaris.

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

Il est fort utile, dans ce cas, de diminuer la densité de l’organe enflammé , d’y modérer la vivacité des sensations par des applications émollientes , calmantes. Celles-ci font descendre le ton de la plîlegmasie, préviennent les suppurations profondes et leurs suites funestes.

Les mutations affectives locales antagonistes dissipent ou atténuent les réactions partielles ou générales , et les diffusions morbides provoquées par une maladie circonscrite. Ainsi , dans le cas que je viens de citer , les topiques médicamenteux empêchent ou modèrent la fièvre et les orages sympathiques que le panaris violent entraîne après lui.

La mutation antagoniste doit être générale quand on est en présence d’une affection de tout le système existant seule, ou concourant par son influence à l’exagération d’une scène locale. Ainsi, dans une fièvre inflammatoire exquise, dans une fièvre péripneumonique, les médicaments tendent à rendre moins impétueux l’effort morbide de l’ensemble , lorsque, ce qui arrive très-fréquemment, cet effort a une énergie excessive.

Le danger de ces mutations affectives est de dépasser le but ; alors elles placent le malade dans la situation opposée à celle qui convient actuellement, et lui ôtent la force d’accomplir jusqu’au bout l’entreprise commencée. Nous verrons qu’il n’est pas toujours utile de plonger dans la stupeur et le collapsus un individu atteint d’une affection inflammatoire ; cet état pathologique provenant du remède entraîne par lui -même des périls sérieux , sans

parler des incoQvénients attachés à la suppression d’un travail inflammatoire dont révolution peut quelquefois être avantageuse.

Mode par suppression. Il est souvent utile de supprimer une portion de maladie pour simplifier celle-ci , et même d’empêcher la totalité du travail pathologique lorsqu’on n’a rien de bon à en attendre.

I. Relativement aux suppressions partielles , je puis formuler le précepte suivant et le donner comme généralement applicable. Tout ce qui étant sympathique ou accidentel ne peut ni directement ni indirectement contribuer à la synergie médicatrice, doit disparaître comme chose inutile ou funeste. Le mode antagoniste sert à atteindre ce but : ainsi , dans les cas de fi:acture , une plaie , une hémorrhagie abondante , une inflammation , un spasme , une douleur trop vive , une réaction de l’ensemble, sont des évènements sympathiques ou accidentels qui ne peuvent que nuire et dont la prompte suppression est à désirer. La solution de continuité des parties molles sera traitée par les moyens chirurgicaux antagonistes ; l’hémorrhagie par les hémostatiques ; la douleur par les anodins ; le spasme par les anti-spasmodiques ; l’inflammation par les anti-phlogistiques.

Il ne s’agit pas ici , je le répète, de modérer un phénomène de façon à en conserver la partie nécessaire; il en faut la disparition totale, autrement la fonction médicatrice , qui a pour but la formation d’un cal régulier, sera notablement dérangée, retardée ou compromise.

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

J’en dirai autant des complications si souvent pénibles ou funestes qui peuvent embarrasser, détourner la marche des maladies dites médicinales. Les mutations antagonistes nous offrent à cet égard des ressources qui sont journellement mises à contribution. L’essentiel, pour les employer à propos , est de bien diagnostiquer les mouvements synergiques ou salutaires, pour les distinguer de ceux qui sont purement sympathiques , de ceux qui constituent des métastases dangereuses , enfin de ceux qui dépendant de causes adventices ne font pas partie nécessaire de la maladie , et que pour ce motif les anciens appelaient épigénétiques. Il est évident que les jugulations partielles ne sont permises que tout autant qu’elles s’adressent à des phénomènes morbides de l’une ou de l’autre de ces trois séries.

L’évolution dynamique d’une maladie est terminée. Par son secours, la cause intérieure , affection qui a nécessité l’appareil pathologique, n’existe plus ; mais il reste dans le lieu où cette affection a principalement porté son action , une lésion matérielle, laquelle, n’ayant désormais aucune utilité , doit disparaître à son tour. C’est le cas d’employer alors le traitement que j’ai appelé complémentaire, quand la nature ne se suffit pas à elle-même. Or, comme pour ramener les parties à l’état hygide il faut qu’elles subissent un mouvement inverse de celui qui les a rendues malades , il en résulte que , dans ces circonstances , les actions pharmacodynamiques les plus efficaces sont antagonistes. Je suppose une phlegmasie qui a servi de crise à une

DES MüTAïiONS AFFECTIVES.

affection inflammatoire , mais dont les conséquences (engorgements, suppurations, etc.) se perpétuent outre-mesure ; il est évident que ce reliquat morbide doit être supprimé au plus tôt. Les médicaments susceptibles de placer la partie malade dans des conditions opposées de vitalité sont souvent choisis pour cela.

II. La maladie tout entière peut être jugulée par antagonisme , lorsqu’elle présente plus d’inconvénients que d’avantages. Cet antagonisme s’exerce diversement.

Dans un cas on provoque des actes directement contraires; on oppose à l’atonie une mutation affective stimulante ou tonique, à l’excès de sensibilité des stupéfiants, à une fluxion des répercussifs, etc.

D’autres fois c’est médiatement que l’on agit. Le médecin fait surgir à côté des phénomènes morbides d’autres phénomènes dont la présence tend à amoindrir les premiers. .Te suppose une affection à fonds d’irritabilité provenant d’une prédominance vicieuse du système nerveux. Au lieu de l’attaquer par des calmants, nous cherchons à accroître l’activité des appareils circulatoire et nutritif. La physiologie enseigne que ceux-ci doivent, pour la bonne harmonie des fonctions, occuper une certaine place et peser d’un certain poids dans le consensus général. En augmentant la part de leur influence pour la conspiration commune , on diminue d’autant celle des organes d’innervation : ainsi, les toniques portant sur l’hématose sont des antagonistes indirects de la surexcitation nerveuse , causée par l’asthénie

PROCI^.DÉS THlhlAPKUTIQUES

des facultés digestives. C'est en cette qualité que les ferrugineux rendent des services dans le traitement des chloroses provenant d'un défaut de proportion entre les nerfs et le sang : Sanguis moderator nervorum.

Jusqu'ici j’ai présenté l’action pharmacodynamique antagoniste directe ou indirecte, comme se composant de tendances opposées à celles de la maladie qu’il s’agit de supprimer. On peut suivre des yeux ou par l’intelligence le mouvement rétrograde que celle-ci suhit, mouvement qui se prolonge jusqu’à ce qu’il parvienne au degré permettant la synergie médicatrice. Les choses ne se passent pas toujours exactement ainsi.

Il y a des mutations affectives qui deviennent curatives par une action qui n’est pas entièrement antagoniste ; celle-ci esl différente , mais non pas contraire. On fait alors de V allopathie , pour me servir de l’expression qui a cours aujourd’hui. On guérit une maladie en suscitant contre elle une autre maladie qui n’est ni semblable , ni contraire.

Ces mutations sont rationnelles lorsque nous nous rendons compte des principaux phénomènes auxquels elles doivent leurs vertus thérapeutiques ; elles sont empiriques quand cette notion nous manque.

I. Une tumeur érectile ou autre, d’un petit volume , a résisté à tous les moyens employés ; nous prenons le parti de la détruire par une gangrène artificielle. Les caustiques permettent d’atteindre ce but. Nous remplaçons alors la tumeur par une escharre , laquelle, atteignant les tissus

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malades, ôte au travail morbide son substratum matériel , et par conséquent l’instrument actuel de sa réalisation.

Tout le monde sait que, pour guérir l’hydrocèle, on introduit dans la tunique vaginale une liqueur irritante. Cette tunique s’enflamme , l’adhésion de ses parois est la conséquence de la phlegmasie artificielle , et un nouvel épanchement dans celte poche séreuse est devenu impossible. L’opération pharmaco-chirurgicale qui amène ce résultat , est un exemple de mutation affective thérapeutique par allopathie.

Il est bien difficile de tracer la limite qui sépare les mutations allopathes des mutations homœopathes , et de celles qui sont opposées ; elles se rapprochent par des nuances qui échappent à une distinction absolue. On conçoit que lorsque la similitude ou la contrariété sont douteuses , on admettra l’une ou l’autre , selon que l’on sera frappé par les phénomènes semblables ou par les phénomènes différents. C’est seulement dans les extrêmes bien caractérisés que ce diagnostic est possible. En supposant même que l’on pût établir à ce sujet des règles précises, il resterait toujours de l’incertitude dans l’application à quelques cas individuels.

L’idée que l’on doit avoir des effets médicamenteux, des actes morbides et de leurs relations mutuelles, n’est pas de celles qui se formulent à priori pour toutes les circonstances. Une certaine latitude est laissée à la sagacité du praticien. D’ailleurs le système vivant ne suit pas une norme constante ,

PROCÉDÉS THÉRAPEUTIQUES

et il est impossible de prévoir toutes les variations dont il est capable. Ainsi, un traitement ordinairement allopathique agit par similitude dans des conditions en apparence les mêmes, lorsque quelques qualités secrètes favorisent ce dernier mode de guérison. Les propriétés des médicaments sont multiples ; les ressources de la nature le sont encore davantage, il n’est donc pas surprenant que celle-ci utilise quelquefois , par exception , telle provocation qui ailleurs serait inaperçue ou resterait sans fruit. Le médecin doit être en mesure de faire , par luimême et sans le secours d’autrui, l’appréciation de ces phénomènes imprévus.

IL La mutation affective antagoniste est empirique , lorsque la décroissance ou la suppression de l’état morbide sont les seuls faits manifestes. Le procédé est inconnu. Nous savons bien comment il faut se comporter pour obtenir ce genre d’action pharmacodynamique. Nous pouvons supposer quelquefois , avec raison , que nous agissons en substituant une affection artificielle à l’affection spontanée. Mais l’esprit ne peut pas aller plus avant dans la conception du phénomène, tandis que l’efficacité des modes dont il a été question jusqu’ici s’explique assez bien par l’influence exercée sur l’un des éléments de la maladie. Telle est la différence des modes rationnels et des modes empiriques. Les premiers exigent une analyse pathologique, un diagnostic appréciateur des parties constituant le fait morbide; les seconds attaquent celui-ci de front et sans le décomposer.

Les mutations affectives antagonistes empiriques sont perturbatrices ou spécifiques.

J'ai déjà parlé des premières. Le lecteur sait qu’on les obtient en provoquant une maladie du remède ordinairement aiguë. Cette maladie émeut le système vivant et l’occupe au point d’empêcher la réalisation du travail anormal déjà entrepris. Il est impossible de ne pas voir là un antagonisme indirect, sil’onveut, mais certainement incontestable.

Cet antagonisme peut êt’^e contesté pour ce qui regarde les mutations affectives spécifiques. Cellesci étant tout-à-fait latentes , nous ignorons en quoi elles consistent et comment elles deviennent curatives. Procèdent-elles par contrariété directe, par allopathie, par homœopathie? 11 est permis de faire là-dessus toutes les suppositions que l’on voudra. Si l’on se rappelle pourtant que les mutations par similitude activent ou transforment les manifestations morbides, et que rien de ce genre ne s’observe à propos des spécifiques ,1e caractère le plus saillant de ceux-ci étant de mettre obstacle à un état pathologique donné , on pourra , non sans motifs , regarder l’explication homœopathique comme la moins probable. Toutefois , quand on est dans le domaine de l’inconnu, une réserve prudente est le parti le plus sage.

Les mutations thérapeutiques par antagonisme , comme celles qui agissent par attraction , par similitude , peuvent constituer le traitement tout entier, ou bien elles n’y occupent qu’une place restreinte. Dans ce dernier cas , elles rétablissent le système

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vivaQt dans des conditions suffisamment favorables à l’exercice des fonctions médicatrices spontanées» et la médecine expectante suffit à partir de ce moment. Quand ce résultat n’est pas obtenu , les mutations antagonistes permettent d’arriver à d’autres effets thérapeutiques qui complètent la cure.

Elles sont assez souvent employées comme moyen prophylactique. Les toniques, les stimulants conviennent aux personnes menacées de maladies par faiblesse ; les émollients , les tempérants , au contraire , sont indiqués chez celles qui sont prédisposées aux maladies d’excitation , etc.

Je termine ici la description des modes pharmacodynamiques principaux , au moyen desquels les mutations affectives peuvent être converties en effets thérapeutiques. Maintenant le lecteur saisira avec plus de facilité les relations d’étiologie qui existent entre l’action médicamenteuse et le résultat médicateur.