DEUXIÈME PARTIE
DE l'emphysème.
de laquelle M. Depaul fut appelé par M. Chassaigne. Le travail durait depuis (rois jours. Après vingt-quatre heures, ôn avait donné du seigle ergoté, puis la dilatation étant complète, on avait rompu les membranes. Après cinquante-deux heures, la tête s'engageant à peine au détroit supérieur, on appliqua le forceps, et on ne parvint h. extraire la tête qu'en produisant des fractures et la disjonction de plusieurs os. L'engagement du thorax résistant à toutes les entreprises faites soit avec les mains, soit sur le cou, soit sur un bras, soit avec les crochets , c'est alors que M. Depaul fut appelé.
La mère éprouvait alors le sentiment d'une extrême faiblesse ; le pouls était très petit et donnait 120 pulsations. La tête de l'enfant complètement déformée et vidée, avec la teinte verte des matières animales putréfiées et exhalant Todeurla plus fétide, pendait entre les cuisses. Les organes génitaux extérieurs étaient peu gonflés et n'étaient le siège d'aucune lésion; l'abdomen, considérablement distendu, donnait le son de la tympanite la plus prononcée. M. Depaul soupçonna alors la cause de la difficulté. Après avoir essayé aussi les traclions sur le cou, avec les mains et les crochets, il recourut au céphalotribe. 11 l'introduisit sans difficulté sur les côtés du bassin, puis, l'ayant fortement serré, une grande quantité de gaz, d'une odeur des plus fortes, s'échappa avec bruit. Des tractions amenèrent alors l'engagement de la poitrine, et bientôt l'enfant tout entier fut extrait.
Le retrait del'utérusexpulsa des gaz pareils aux précédents; il s'écoula une très-grande quantité de sang. Un quart d'heure après, la délivrance fut faite, l'utérus élant incapable de se débarrasser du placenta. On constata alors un rétrécissement du détroit antéro-postérieur du bassin. L'enfant avait des hanches dont le volume était au moins doublé.'par une infiltration de gaz qui avait pénétré le tissu cellulaire superficiel et profond. L'abdomen et le thorax étaient aussi énormément développés.
Par l'administration de quelques cordiaux l'état de la
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Jade devint meilleur. 11 persista tel pendant six heures ; puis la mort arriva deux heures plus tard, sans trouble des facultés intellectuelles.
L'emphysème du fœtus est une cause de dystocie très-sérieuse, puisqu'elle a entraîné la mort de la mère dans les trois cas que nous avons cités.
Cette terminaison funeste paraît être la conséquence d'un défaut de diagnostic, ou d'un diagnostic trop tardif. Mais quel serait le moyen d'élablir celui-ci d'une façon certaine et dès le début du travail? là est la difficulté dont nous livrons la solution à la sagacité de MM. les accoucheurs.
Si cependant la nature du gonflement était reconnue, une double ponction de la poitrine et de l'abdomen, en évacuant les gaz, rendrait raccouchement facile.
