CHAPITRE IV

Quelques stalistiques anciennes.

Maintenant que nous avons le présent, il est intéressant de jeter un coup d'œil rapide sur le passé, et de voir quels sont les auteurs qui se sont occupés de cette question de la puerpéralité, afin de bien montrer les progrès réalisés par les méthodes modernes.

Cependant, nos recherches ne remonteront pas au delà du début de ce siècle, quoique l'historique complet de cette question puisse présenter bien des points intéressants.

Un des premiers auteurs qui au début de ce siècle s'est occupé de la question, est Sedillot (1), qui, dans la thèse qu'il soulint devant la Faculté de Paris, rapporte qu’à Berlin, en 1778 et 1780, il y eut une épidémie de fièvre puerpérale qui emporta 4 femme sur 20 la première année, el 7 sur 20 {a seconde.

Plus tard, à mesure que les recherches se précisent davantage, nombre d'ouvrages parurent dans toute l’Europe; je n'en veux pour témoin que le livre de Stadtfeldt (2), qui quoique relativement récent, nous donne des moyennes datant de pas mal d'années. |

En effet, nous y trouvons que la mortalité des femmes en couches, par infection, fut, de 1850 à 1864, égale à 1/24 dans

(4) SEpiLLoT : Thèse Paris 18417.

(2) Sranrreznr : Des Maternités. Copenhague 1874.

LEE les malernilés de Copenhague, tandis qu’en ville, elle n’était que de 1/123.

Tarnier (1), comparant la mortalité dans les hôpitaux et dans un arrondissement populeux de Paris (le XII), arrive aux résultats suivants.

Il y eut, de 1852 à 1856 inclus :

A la Maternité... 13,836 acconchements, 280 décès, 1/60 Clin. d’accouchements 4,279 » ES METRE à fi HotelDIeue rentes 6,506 » 170" 2-11. -1/986 Hôpital Saint-Antoine. 1,216 » 930 » 1/40

Bariboisière. 2:42 1,382 ) 96 » 1/24

Soit environ { décès sur 39,4 accouchements.

Tandis que dans le XII° arrondissement de Paris il y eut en 1852 :

3,222 accouchements, 14 décès, 1/3292.

Eu Angleterre, Barnes (2), toujours sous l'impression de l’anathème lancé sur les maternités, fait des recherches du même genre et publie les tableaux suivants :

Taux DA Taux Morts

Accou- Mortalité < de la mort

e dela mort par fièvre ë chements. tosnie. totale. puerpérale. ne

Dans Londres, 1858. 817,184 280 1/204 165 1/502

Royal Mat. Char.

ù 2,418 MANS 4 1/600

Eastern Section, 1857-58 Edimbourg, 1858. 9,186 28 1/183 16 1/321 Hosp. Edimbourg.

271 3 1/92 Non spécifiés.

Lying-in-Hospital | Dublin, 1847-54. \ 13,748 163 1/84 70 1/197 Lying-in-Hospital | Londres, 1858. \ : ie ° È

Déduction faite de 4 °/, pour les grosstsses gémellaires.

(1) TARNIER : Thèse Paris 1857, (2) Dublin Quarterty Journal of med. Sciences, 1858.

=" 9qe

En 1858, Marc d'Espine (1), étudiant la mortalité puerpérale en, Europe, dit que dans certaines maternités anglaises le chiffre des décès atteignait 18 °/,, tandis que comptée sur la populalation entière, en dehors des hôpitaux, en Angleterre, en Belgique, en Prusse et dans le canton de Genève, la moyenne des décès était environ de 5 à 8 pour 4,000. |

Pour la période comprise entre 1861 et 1876 nous trouvons les travaux de la Commission prussienne de la fièvre puerpérale (2) qui nous fournissent des résullals assez vagues, car ils nous disent seulement que le nombre des décès par cette aflecton fut à Berlin de 2,751.

En France, pour la même époque, nous trouvons les travaux de Malgaigne et de Husson, directeur de l’Assistance publique à Paris (3), qui donnent pour moyenne de la mortalité à Paris en 18692:

Dans les hôpitaux, 1/146.

Dans les bureaux de bienfaisance, 1/160.

Résultats confirmés et même plus détaillés dans la thèse de

Billet (4) où nous trouvons mentionné le tableau suivant. En 1861, il y eut à Paris :

Dans les hôpitaux........ 7,226 accouchements, 693 décès, 1/10,4 Bureaux de bienfaisance... 6,212 » 82. » 14/1941 En ville en dehors des Bu-

reaux de bienfaisance... 44,481 » 262 sr /4164,8

En 1862, 1l y eut :

Dans les hôpitaux....... 6,971 accouchements, 476 décès, 1/14,6 Bureaux de bienfaisance. 6,422 » SOL C6 TON HÉPRREnE AAA O0 » 296», 4/160,8

(1) Gaz. méd. de Paris, 1858, p. 234.

(2) London medic. Rec., 1880.

(3) Bulletin du Ministère de l'Intérieur, 1864, p. 151. (4) Bizzer : Thèse Paris 1872.

Les travaux de Malgaigne (1) nous fournissent encore des faits intéressants, surtout en ce qui nous intéresse. En effet, à cette époque, il fut fait une enquête en province qui démontra qu'à Lyon il mourait 1 femme sur 43 dans les maternités; à Bordeaux, Lille, Reims, Strasbourg, 4 sur 19; à Toulouse, Marseille, Amiens, Nantes, 1 sur 37; à Caen, Tours, Poitiers, Montpellier, 1 sur 38; dans d’autres villes enfin, { sur 78.

Lombard (2), dans le temps qu’il passa dans les maternités de Vienne, Dresde et Prague, a vu les bons effets de l’antisepsie.

En 1865, l'acide phénique fut employé dans ces maternités, la mortalité Lomba aussitôt à Vienne à 0,75 */, ; à Prague, de 6,67 °/, qu’elle était, à 2,4 °/,. |

Dans la clientèle privée, dit-il, même résultat.

Le Congrès de Bruxelles en 1876 (3) s'occupe de la question de Ja fièvre puerpérale et, dans la discussion, Hubert (de Louvain) donne les chiffres suivants pour Saint-Pétersbourg :

De 1845 à:1859,ikLy eut, en ville, 209,612 accoucheéments, 1,403 décès, 1/149. |

Dans les maternités, 25,911 accouchements, 1,117 décès, 1/23.

Lefort donne au même Congrès les moyennes suivantes :

Du 4° février 1873 au 30 juin 1875, il y eut, dans les hôpitaux de Paris, 15,929 accouchements, 588 décès, 1/27.

Chez les sages-femmes des hôpitaux, 5,020 accouchements, 95 décès, 1/200,8. |

Jusqu'ici nous voyons la moyenne de la mortalité dans les maternités l'emporter de beaucoup sur celle des villes. À Londres en 1877 les conditions changent.

En effet à la Royal Maternity il y eut : 2,987 accouchements, 6 décès, 2,1 pour 1,000.

(1) Tarnier : Asepsie el Antisepsie en obstétrique. (2) London med. Rec., 1880.

(3! Congrès de Bruxelles, 1876.

Le9 SE

Dans tout Londres, 4 pour 1,000, près du double (1).*

De Beurman (2) nous donne la statistique suivante : Il y eut de 1866 à 1876, chez les sages-femmes des hôpitaux de Paris, 11,359 accouchements, 46 décès, 0,40 °/,;

Chez les sages-femmes des bureaux de bienfaisance, 93,000 accouchements, 278 décès, 0,20 °/ ;

Dans les hôpitaux, 58,061 accouchements, 2,626 décés, TO Ie

Lefort (3), dont nous avons déjà vu une statistique donnée au Congrès de Bruxelles, publie dans son remarquable livre sur les maternités les chiffres suivants pour Paris :

Sur 383,312 femmes accouchées, soit dans les hôpitaux, soit dans les maternilés, 30,594 ont succombé, soit 1/29.

Sur 934,781 accouchements pratiqués en ville par des médecins appartenant à uu service d'assistance publique ou privée, soit dans la classe pauvre ou la clientèle privée, 4,405 femmes sont mortes, 1/319. :

Enfin pour clore cet historique rapide, nous trouvons une statistique de Stadtfeldt (4) fort complète et portant sur quinze

annces consécutives.

Mortalité par fièvre puerpérale dans la maternité de Copenhague, succursales et maisons affiliées comprises, comparée à la morta-

lité en ville.

Années 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 «

Maternité... 2,2 Der t0 0 SL Ge 20 62 0:9 NiHe ee 0,6 DOLOSE ee O PAL ES OO OT

Années 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881

Maternité... 1,3 1,6 0,6 0,7 0,8 0,6 0,26 0,5 Ville... :0,44 : 0,45.05 ‘0,5. 040,3 0,36 -.0,46

) The Lancet, 1878, 1er avril.

2) De BeurMan : Thèse Paris 1879.

dpi de cette méthode à | Copenhague, 0 de 1870.

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