BASES DE LA STATISTIQUE

Les documents dons nous nous sommes servis pour établir une telle statistique sont tirés de deux sources très différentes.

D'abord, nous avons dépouillé l’ensemble des dossiers des malades syphilitiques traités dans le service du Docteur RAVauT depuis l'ouverture de ce service en 1921, jusqu’en 1932. Nous avons mis à part ceux qui, à un moment donné de leur évolution.

ont présenté un premier signe de syphilis nerveuse, qu'elle soit vasculaire ou parenchymateuse, sans nous occuper du traitement subi ni de l’évolution ultérieure de la détermination. Le premier signe clinique seul nous importait, et sa date d'apparition. Nous avons ainsi pu établir un premier tableau montrant que parmi 6.113 dossiers dépouillés nous trouvions 318 déterminations nerveuses (soit 5,2 %) et leur détail. Il apparaît d'emblée que, sur 318 cas, la date de début de l'infection, même approximative, (chancre ou accidents secondaires) n’a pu être fixée 32 fois, c’est-à-dire dans 10 % des cas. Nous n’ignorions pas la faiblesse d’une telle statistique, eu égard à son nombre de cas restreint et à ses nombreuses autres sources d’erreur. Nous avons alors tenté de les rectifier en faisant un travail semblable dans le service du Professeur GuiLLain à la Salpètrière. Là, nous avons rencontré de nouvelles sources d'erreur sur lesquelles nous reviendrons dans un instant. Quoi qu’il en soit, nous y avons dépouillé

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2.036 dossiers, pris au hasard parmi ceux du service, et nous y avons cherché les syphilis nerveuses. Nous avons pu réunir 374 nouveaux cas. Bien entendu, nous n’en tirons aucun pourcentage puisqu'il s’agit de 2:036 dossiers pris au hasard et non de 2.036 dossiers de syphilitiques. Nous avons alors établi un tableau semblable au premier et nous nous Soriines aperçus que Sur 188 374 cas rélevés dans le sérVvicé de neurologie, 338 fois on n’4 pu trouver la date de début, c'est-à-dire däns plus dé 96 % dés Cas. r

C'ést qu'il existé des différences apparentés ñ6tables énitré UH serVite de Stphilis éfi Sériéral ét tin sévicé de hetifologié qui fetüéille dés syphilitiqies fiefVeux. AlôtS qu'un séfvicé tél que célui du Doctéur RAVAUT voit sürtout vefiir dés sÿphilitiqües portéürs Au Chäficre Où d’accidefñts cutanés Sécoridairés, Gui peuvent du reste véfiir S'Y fäiré träitér diratit de Hümibreuses AñHéés, uñ service dé Hetlrologié tél que Celui du Profésseuf GÜiLLAIN ne voit dé syphilitiqués Qué dés Sÿphilitiqués hietveut dii tiériiénit conisullér pour dëf troubles nerveux rouvéñtix où ênants, êt qui, le Hlus Souvent; dont dücuft Soutenir d’ün accidéfit dé début et n’ont Sivi duchn tréitement Spécifiqié au cours dé létur éxisténce. C'est te qui explique l'immerise Écait dés pourtentages de débuts inconnus du prertiler au sétotid servicé visités, qüi Vä de io à ÿo %:

Noûs n’iÿnôürons pas lés Sources d'erreur que contietit une telle étatistiqué mais nous n’entrerons Has darié leuf détail. Nous fer indiquerons ici que quélqués-uriés des plus impürtäntés. Encore une fdis UH service de syhhilitiques voit surtout dés malades récents, Dans Ce travail, sur le total des dossiers exa- MAHES, il Eh ést ut certain noribre appartenant à

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des malades récemment avariés qui sont peut-être dans la phase préclinique de RayAuT, mais qui n'ont même pas eu le temps de voir apparaître un signe clinique de détermination nerveuse. Une autre partiede eesdossiers appartient à des malades qui ne sont pas revenus depuis des années, soit par négligence, soit qu'ils aient continué leur traitement dans un autre seryice ou en ville. De plus on sait que dans les services de syphiligraphie un grand nombre de malades abandonnent spontanément tout traitement au bout de quelques années, malgré les efforts faits pour les suivre plus longtemps. Nous nous sommes appliqués à rechercher dans l’un et l’autre services que nous ayons yisités des malades qui seraient communs ; nous n'en AVONS pas trOUvÉ parmi ceux des dossiers dépouillés.

La statistique établie dans le service du Professeur GUILLAIN n'a pu être utilisée dans la statistique générale de la date de début, eu égard au nombre très grand, atteignant 90 %, des débuts inconnus. Nous l’avons pourtant utilisée pour une autre partie de noire travail où nonS APpartons une contrieune des déterminations nerveuses de la syphilis.

Nous insisterons un peu plus sur un point très eriticable de notre travail : le choix des signes de début d'une détermination nerveuse, les catégories, les titres choisis pour cette statistique.

__ Au cours du chapitre suivants, qui rapellera brièvement l'historique des trayaux statistiques, nous verrons les catégories choisies par Alfred Fournier d’abord et reprises par Micran dans le gros traité de Gauoner. Nous verrons également celles choisies par notre maître le Docteur Rayaur pour sa statis- #ique personnelle de 1919. Dès maintenant nous in-

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