PAT. RS

ception : Pasreur Vazzery-Ranor, Jacques Duraxp et Bramourier, contestent l'interprétation donnée par Mücx au test à l’adrénaline. Philip Socomon mesure l’activité du sympathique par 1a résistance cutanée électrique et conclut qu’il semble que la migraine ne soit pas en rapport avec un dysfonctionnement général du sympathique.

SouaouEs, SANTEeNoOIsE et de Massary, ont étudié le réflexe oculo-cardiaque et le réflexe solaire qu’ils trouventfaible ou nul chez plusieurs migraineux. Ils concluent à l'existence chez ces malades d’un état végétatif de base hypovagotonique avec crises paroxystiques d’exacerbation parasympathique précédant les accès céphalalgiques. Chez les sujets hypovagotoniques, la pénétration dans l’organisme d’une substance shockante ou l’apparition d’un état toxique, provoque une vagotonie passagère à la faveur de laquelle de nombreuses substances coiloïdoclasiques ou toxiques pourront provoquer des effets pathologiques intenses.

Pasrsur-VarLery-Rapor et HAMBURGER ont constaté que les tests pharmaco-dynamiques classiques sont impuissants à mettre en évidence un état d’'hypersympathicotonie chez les migraineux.

L. Van Bocarrr, J. HesrsmoortTEez et L. BAUWEN, rapportent des observations d'attaques de vertige de Ménière, de migraine, alternant les unes avec les autres, et aussi, avec des angiospasmes cérébraux plus ou moins étendus, ils concluent qu’il existe chez leurs malades :

un facteur constitutionnel sous la forme de malformations d’origine embryonnaire et qui règle la topographie des spasmes ;

des facteurs déclenchant l'accès, et parmi eux, des oscillations brusques du tonus végétatif ou des variations de l’activité neuro-glandulare.

Ricurer a publié deux observations de migraine chez des sujets porteurs d’une tumeur du médiastin ; 1l attribue les accès à l’englobement, par le néoplasme, du sympathique thoracique.

Les arguments thérapeutiques sont, eux aussi, discutés : Jonnesco, Desrez (de Liége), Hezwic, Virzer, Sicarp et Jacques Lermoyez, ont obtenu des sédations importantes

At Rs

par des interventions portant sur le sympathique et, en parüculier, par la dénudation de la carotide primitive, de la carotide externe jusqu’à l’origine de la linguale et de la carotide interne aussi haut que possible, voire même par la dénudation de la temporale.

Wizper PEXFIELD, au contraire, publie en 1932 trois cas sur lesquels la sympathectomie unilatérale — avec ablation du ganglion cervical supérieur — ne supprimait pas les crises, tandis que la neurotomie subtotale du trijumeau arrêta net les accès. |

Enfin, on a cité de nombreux cas de migraines provoquées par une émotion. On sait que les recherches sur les phénomènes physiologiques qui accompagnent les émotions violentes ont montré que le chaînon principal reliant entre eux tous les phénomènes observés serait l'excitation du sympathique avec, pour corollaire, augmentation de la sécrétion adrénalinienne par les surrénales. Fé£ré a longuement décrit les modifications du rythme cardiaque et respiratoire, l’inhibition des fonctions digestives et des sécrétions externes. VuLpiax insiste sur la vaso-constriction cutanée avec vasodilatation abdominale. Caxxox signale une hyper-irrigation des poumons, du cœur, du système nerveux central et une hypo-irrigation des organes abdominaux. Tous ces arguments viennent encore renforcer l'hypothèse qui permet de considérer la crise migraineuse comme un brusque déséquilibre du système neuro-végétatif ; cependant, la variabilité des résultats observés chez un même malade, à des périodes différentes, permet de conclure avec PAsrEuR-VALLERY- Rapor et Hampurcer que « ni les recherches sur le spasme vasculaire cérébral, ni les travaux cliniques sur les migraines, ne permettent de mettre de façon certaine la erise migraineuse sous la dépendance du sympathique ».

Glundes endocrines. — L'hypothèse qui tend à mettre la migraine sous l'influence directe du système endocrinien est séduisante. Souvent, en effet, on constate une corrélation entre la reproduction des accès et le dysfonctionnement de telle ou telle glande.

Beaucoup d'auteurs dont Lrveine, Lasèaus, Léopold Lé-