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Manifestations psychiques. — On a voulu définir chez les migraineux un état psychique particulier. Touraine (G. A.) et DrAPer (G. .) ont décrit une individualité psychique propre au terrain migraineux : sur un terrain de dégénérescence mentale héréditaire, la migraine relèverait d’un conflit existant dans l’esprit de l'enfant au moment où se développe son individualité propre. Pour ces auteurs, cette théorie qu’ils appuient sur des arguments péychanatytiques expliquerait l'échec de toute thérapeutique dirigée contre la migraine. La théorie psychogénétique ainsi exposée nous paraît méconnaître les éléments physiologiques que l'analyse clinique et thérapeutique met de jour en jour de plus en plus en valeur.

Mix Gazzini a parlé, en 1895, de dysphrénie hémicranique transitoire. Beaucoup d’auteurs, italiens pour la plupart, ont, après lui, rapporté de très nombreuses observations de migraines accompagnées de troubles psychiques. Au contraire, les auteurs allemands (et parmi eux KrArrr-EBING), anglais, américains, russes (Kovazewsxtr), français avec Pasreur- Vazcery-Rapor et HamBurGEr, pensent que de très nombreux cas cités comme migraine psychique ne doivent pas, en réalité, être rattachés à la migraine. Pour ces auteurs, on ne peut parler de manifestations psychiques migraäineuses que lorsqu'une migraine typique s’accompagne secondairement de troubles psychiques, soit à type d’anxiété, soit à type confusionnel plus où moins intense.

G. Renarp et Pascal Mexpyran, étudiant la migraine ophtalmique, ont constaté que beaucoup de leurs malades étaient des hyperémotifs présentant une instabilité de l’humeur relativement considérable. Ils pensent « qu'il faut envisager les prodromes psychiques ciassiques de la migraine ophtalmique comme le chaînon unissant, d’une part, linstabilité psychique, et de l’autre, les PA bone plus graves étudiées sous le nom de nmugraine psychique ». Ces prodromes seraient, pour ces auteurs, rarement à type d° euphorie, plus fréquemment à type dépressif et anxieux, ce ne serait là, d’ ailleurs, que la manifestation clinique der exagération de l'instabilité émotive présentée en tous temps par la plupart des migramneux.

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Modifications humorales. — Les recherches qui portent sur les modifications humorales, soit permanentes, soit apparaissant seulement dans la période pré-critique ou pendant la crise, aboutissent à des résultats contradictoires et incertains qu'il s'agisse de recherches chimiques ou biologiques, il est à peu près impossible de tirer des conclusions qui puissent préciser nos connaissances quant aux mécanismes migraineux.

D. Paurr ax rapporte deux observations de migraine avee . augmentation nette du taux de la cholestérine.

Rémoxp et Rouzaup ont pratiqué chez 46 sujets migraineux te dosage du cholestérol sanguin, ils ont observé des chiffres habituellement éievés mais on sait combien est fréquente chez le sujet normal la constatation d’une hypercholestérolémie.

Mac Crure et Hunrsixesr ont constaté que l’indice d’iode du cholestérol sanguin!était abaissé chez les migraineux. Îls pensent qu’il s’agit de modifications dans 1a cons- Utution chimique du cholestérol sanguin de ces malades.

ScHRÔDER, étudiant le métabolisme azoté des migraineux, conclut que la régulation ammoniacale de l’organisme est normale chez ces malades.

Pasreur-Vazrery-Rapor et Laupar ont constaté chez 10 malades des taux d’urée sanguine inférieure à 0 gr. 50, avec un taux d'acide urique normal ou même abaissé.

Rémonp et RouzAupD, au contraire, ont observé chez 46 malades, une élévation fréquente du taux de Furée, de l’azote résiduel et de l'acide urique dans le sérum sanguin.

Les recherches qui ont porté sur la cholémie, le taux du calcium et du potassium sanguin sont contradictoires et 1l est impossible d’en tirer des conelusions.

La glycémie est le plus souvent normale chez les migraineux. |

Les recherches qui ont porté sur la formule sanguine ont permis de constater le plus souvent une éosinophilie légère,

Le liquide céphalo-rachidien est habituellement normal. SICARD signaie quelques cas où il a constaté une légère hyperalbuminose.

Aux approches de la crise et pendant celle-ci, on peut noter

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des modifications plus importantes. Grrsox constate une diminution de Félimination chlorurée dans la période préparoxvstique.

Weismanxx-Nerrer et Mme Wersmaxx ont mis en évidence chez deux malades une augmentation considérable de la réserve alcaline dans la période pré-paroxystique.

Tixez, Wesrrmazz et VALENCE décrivent un état d’alcalose urinaire précédant la crise. Cependant, l'épreuve de l’hyperpnée qui provoque une alcalose prononcée n’aboutit à une crise migraineuse que dans des cas assez rares et GErsox écrit que l'épreuve n’a de suceès que si elle est pratiquée chez des sujets déjà en instance de crise.

Les recherches qui ont porté sur les modifications de la formule sanguine, la pression artérielle, les urines dans la période préparoxystique ou paroxystique, ont donné des résultats inconstants et très souvent contradictoires et l’on peut ne comme Pasreur-VazLery-RaDpor et Ham- BURGER : € Ainsi, l'étude des humeurs des migraineux pendant la “eee qui précède la crise reste bien décevante, elle montre, certes, dans un certain nombre de cas, des ne cations humorales qui marquent que l’accès de migraine n’est pas limité au cortex encéphalique ; il s’agit d’une crise générale. Mais, outre que ces modifications restent encore très imparfaitement connues, elles apportent peu d'éléments capables d'éclairer Pétiolonie des accès ».

Rôle du Système neuro-végétalif. — Nous avons vu plus haut quel rôle pouvait jouer le sympathique dans le mécanisme intime de la crise, on s’est demandé depuis longtemps si le système MATE dans son entier, n’intervenait pas dans le retour des accès.

Canrizo, Mücx, considèrent qu'il existe chez les migraineux une hypersympathicotonie permanente. Mück appuie son opinion sur les résultats du test nasal à ladrénaline : après badigeonnage de la muqueuse du cornet inférieur avec une solution d’adrénaline à 1 /1.000, un trait de sonde à ce niveau fait apparaître une raie rose chez les sujets normaux alors qu’une raie blanche se produit chez les migraineux.

Au contraire, bien des auteurs s'élèvent contre cette con-