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sumé des quelques travaux que nous rapportons donne une faible idée, tend à faire penser que si le déséquilibre endocrinien joue un rôle important chez le migraineux, on ne saurait sans forcer les faits en faire le primum movens de toute migraine. À plus forte raison, vouloir incriminer une glande et une seule nous paraît une contre-vérité.

Troubles des fonctions hépato-digestives. — Les perturbations portant sur le tube digestif des migraineux et les relations qu’elles peuvent avoir avec la reproduction des accès, ont été depuis longtemps étudiées et commentées.

KezLroc, en 1895, incrimine une mauvaise digestion des albuminoïdes.

Browx, Box», Mixor, soulignent l'importance du rôle joué par les hydrates de carbone.

Pasreur-Vazzery-Rapor et HamsurGEr ont observé la disparition des crises par la suppression, dans le régime alimentaire, de la viande, du poisson et des œufs.

LAsÈGUE avait remarqué que ce ne sont pas les gastropathies graves qui sont en cause chez les migraineux, et il écrit en 1884 : « Il existe, à côté ou plutôt au-dessous de la grande pathologie de l'estomac, une petite pathologie expulsée des traités classiques, mais qui occupe une place importante dans la pratique médicale. C’est à ces troubles multiples, mal classés, qu'il faut s'adresser si lon veut avoir une notion exacte de la sohdarité du mal d'estomac et du mal de tête mioraineux ».

A. C. Guiczaume conclut une étude sur le mécanisme physio-pathologique de la migraine, en soulignant la prépondérance du facteur hépato-biliaire.

Le facteur Joue un rôle indiscutable et, dans certains cas, il est au premier plan du tableau clinique, à tel point qu’on a pu décrire une migraine hépato-biliaire.

SÉDILLOT pense que dans 90 % des cas, la migraine relève d'un dysfonctionnement hépato-biliaire. Dramonb publie une statistique qui confirme cette hypothèse ; 91 % de ses malades présentaient une cholémie exagérée. G. Faro trouve de la congestion hépatique chez 24 % des migraineux.

G. Errenxe et L. Cocressox publient 75 observations de

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migraineux. Chez tous, ils ont trouvé des signes d'atteinte hépatique. Tous leurs malades ont été améliorés par le traitement hépatique mis en œuvre.

CHiray et Trisoucer observent, en 1925, que certaines migraines sont très améliorées par le tubage duodénal.

Pasreur-Varcery-Rapor et BramourTier ont tenté de prévoir par l'examen clinique quels malades réagiraient à ce traitement et ils sont arrivés ainsi à isoler et à décrire un type clinique bien spécial : la migraine biliaire. Ils insistent sur la fréquence et l’abondance des vomissements, sur leur aspect bilieux et sur le fait qu'ils soulagent la céphalée. D'autre part, en dehors des crises, les malades atteints de migraine biliaire présentent des signes de dyspepsie rebelle, et souvent, des poussées subictériques. Tous ces symptômes s’exagèrent dans la période pré-critique et disparaissent à peu près complètement après la migraine.

Pour E. AugerrTin, de Bordeaux, le facteur capital de toute migraine serait la stase biliaire. La crise serait due au passage, dans les humeurs, de substances toxiques ou shockantes, par suite de l’insuffisance fonctionnelle du foie et notamment, de son rôle sur le métabolisme azoté. Pour cet auteur, la plupart des migraines dites anaphylactiques ne reléveraient, en réalité, que de ce mécanisme.

On voit donc que si les opinions des différents auteurs vanent sur le mode d’action des troubles hépato-digestifs, tous admettent comme certaine leur existence. Enfin, il est diflicile de faire le départ, dans certains cas, entre les manifestations anaphylactiques dues à l’ingestion de tel ou tel aliment, et le simple dysfonctionnement hépato-digestif.

Migraine et anaphylaxie. — Les rapports entre l’anaphylaxie et la migraine sont actuellement extrêmement discutés. Pacnrez et À. Nasr écrivent, en 1920, que la crise de migraine peut être provoquée par l’ingestion de certains aliments qui agissent à la façon de cause toxique du type anaphylactique. [1 n’est pas surprenant de voir la migraine guérie ou suspendue, chez certains malades, par une théra-

peutique basée sur les principes de l’anti-anaphylaxie ali-

Buvar