Mile E. 5,21 ans, 50 kiloss
Pression initiale : 30.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum hypertonique à 20 % en 2 minutes environ. La pression monte à 40 pen-
dant l’injection et retombe à 30 en fin d’injection, puis se met à osciller entre 30 et 35.
À la 5€ minute, pression : 32.
On note de larges ocscillations lentes de 3 à 4 centimètres cubes d’eau qui durent jusqu’à la 20€ minute.
A la 10€ minute, pression : 27
2e GORE MEET —H)2e
: monte brusquement à 40.
Au bout de 30 secondes, se produit une crise dès le début de laquelle la pression monte à 100 pour retomber à 70 au
début de la phase clonique, puis à 50 au début de la phase d’obnubilation sans convulsions,
À la 25€ minute, tout est terminé ; la pression est à 25. À la 30€ minute, pression : 22
— De cr — 122 — A0, — — : 221 — 45e = — A 7 — — — * 20
On retire l’aiguille sans prélever de liquide.
On a injecté 0 gr. 16 de chlorure de sodium parkilogramme, la chute maxima a été de 30 à 17, soit 43 %.
20 Mlle E. 6, 24 ans. 50 kilogrammes.
Pression initiale : 18.:
Injection de 40 centimètres cubes de sérum hypertonique à 20 % en 2 minutes.
La pression monte à 22 pendant l'injection.
A la 5€ minute, pression : 15
— 40€ — — .; 14 Abe = ou: M5 — 9200 — RE RU D Ne PC EE 0e a — AE — 35e — 71 11 — 49 — SPORT ES ARS 2e ue PE ROETT — 50e — — "+45
On a injecté 0 gr. 16 de chlorure de sodium par kilogramme la chute maxima a été de 7 centimètres d’eau, soit 35 %.
30 Mile E,. 8,524 ans. 55 kilogrammes.
Pression initiale : 29.
On injecte 40 cc. de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. La pression monte à 32 pendant l'injection poussée en 2 minutes.
A la 5€ minute, pression : 30
— 10° . — ——" M0 — AE — — : 26 === 192007 — 1300 DU Le pt DE — 808 — +: 28
On a injecté 0 gr. 075 par kilogramme de chlorure de sodium et autant de bromure de sodium. La chute de pression maxima a été de 3, soit de 11 %,.
40 Mile E, 11, 23 ans. 60 kilogrammes.
Pression initiale : 24.
On injecte en 2 minutes 40 centimètres cubes de sérum salé à 20 %. La pression monte à 29 pour retomber à 24 en fin d'injection.
À la 50 minute, pression : 20
— 35e — — :921 — ÀQe — — : 20 — 41e — EE D — 45e — — :151/2 — 50 — — ) : 15:11 /2 — 55e — —- ::15 1/2 — 60 — — : 48
On a injecté 0 gr. 13 de chlorure de sodium par kilogramme la chute maxima a été de 10 centimètres soit de 42 %.
90 Mie E. 12. 34 ans. 52 kilogrammes.
Pression initiale : 20.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé à 20 % en 2 minutes, la pression monte à 31, pour retomber à 21, une minute après la’fin de l'injection.
À la 5€ minute, pression : 23
On a injecté Ogr. 16 de chlorure de sodium par kilogramme, le maximum de chute a été de 7 centimètres d’eau, soit 35 %.
60 Mlle KE, 13, 28 ans. 49 kgs 500.
Pression initiale : 22.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. La pression monte à 27 pendant l'injection poussée en 2 minutes, pour retomber à 22 à la fin de l'injection.
A la 5° minute, pression : 19
— 4108 — = 20 15 == 519 =120€ — del 225€ —. mp0 — 30€ ei) — 35e — rl — 40€ Æ rue 10
— Aÿe — =": 91
On a injecté 0 gr. 08 par kilogramme de chlorure de sodium et 0 gr. 08 de bromure de sodium par kg. La chute maxima a été de 6 centimètres d’eau soit de 28 %.
70 F. — 36 ans. — 61 kilog. Épileptique à crises rares.
Pression initiale : 25.
Injection de 40 centimètres cubes de sérum salé à 20 % poussée en 2 minutes. La pression monte à 26 pour retomber à 25 en fin d'injection.
A la 5€ minute, pression : 25
— 410€ jus —. :26 1/2 — 15e Le = -::26 1/2 — 20€ —— — :26 1/2.
— 25e — re. 27 — 30€ — at — 35e — . :26 1/2
On a injecté 0 gr. 13 de chlorure de sodium par kilogramme On n’a pas observé de baisse de la pression mais, au contraire une hausse maxima de 2 centimètres d’eau, soit 8 % de la pression initiale.
80 Mile E. 19, 18 ans. 54 kilogrammes.
Pression initiale : 30.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de bromure de sodium et 10 % de chlorure de sodium. Pendant l'injection poussée en 2 minutes, la pression monte à 40, retombe à 35, puis remonte à 37 en fin d'injection. Une minute après, la pression est revenue à 30.
La malade présente 2 vertiges au cours desquels la pression ne varie pas.
À la 5€ minute, la pression est à 31. La période d’obnubilation avec stertor consécutive au 2€ vertige dure encore.
À la 10€ minute, pression 30. On note de très discrètes myoclonies au niveau des membres supérieurs. La pression ne cesse d’osciller entre 30 et 32.
À la 15€ minute, pression : 31
AUS — — :32 —. 25 — — :31 — 90e — — : 30 — 35 — — 1% 129
On a injecté 0 gr. 07 de chlorure de sodium et 0 gr. 07 de bromure de sodium par kilogramme. Les variations observées sont ininterprétables, la pressoin n'ayant cessé d’osciller légèrement autour de sa position d'équilibre : 30.
90 Mlle E. 20, 18 ans. 44 kilogrammes.
Pression initiale : 19.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 %,. Pendant l'injection poussée en 2 minutes, la pression monte à 25. À la fin de l'injection, on note une rougeur intense de la face qui dure jusqu’à la 5€ minute. La pression oscille largement entre 19 et 25, elle est à 17 à la 5e minute.
A la 10€ minute, pression : 15
— 18 — se produit un vertige qui dure 1 minute, la pression monte à 25 pour retomber à 14 à la 20€ minute.
A la 25° minute, pression : 10
AU == EE 135€ — MN "20€ — 10 ETAT — ST dre 2 — 50€ — dl 55e — +. 19 100€ = PT A à
On a injecté 0 gr. 14 de chlorure de sodium parkilogramme, la chute maxima a été de 9 centimètres d’eau, soit 47 %.
100 Mme E. 24, 43 ans. 54 kilogrammes.
Pression initiale : 25.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. La pression monte à 29 pour retomber à 25 en fin d'injection.
De la 22 à la 10€ minute, la malade présente une série de frissonnements avec sensation désagréable de froid intense. La pression décroît régulièrement et tombe à 20 à la 10€ minute.
A la 152 minute, pression : 19
— 20€ — — :17 1/2 — 25e — + 1247 — UE 48 — 35€ — —- : : 47 — ÀAQ0e — 2 neo tb — A5e — — : 16 — 50€ — — . : 46 — 55€ — 2s AE — 60e = — : 16 1/2
On a injecté 0 gr. 07 de tone de sodium et 0,07 de bromure de sodium par kilogramme. La chute maxima a été de 10, soit 40 % de la pression initiale.
410 Mie KE, 25, 19 ans 1 /2, 44 killogrammes.
Pression initiale : 25.
On injecte, en 2 minutes, 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bro-
mure de sodium. Pendant l'injection, la pression oscille rapidement entre 22 et 27.
À la 5€ minute, pression : 25
— 108. — ae à | — 15e — — "3: 49 — 20€ — — : 17 — 25° — — 45 — 30€ — — : 17 — 350 — De ET}
La pression reste fixe à ce chiffre jusqu’à la 50€ minute.
On a injecté 0 gr. 09 de chlorure de sodium et 0 gr. 09 de bromure de sodium par kilogramme. La chute maxima a été de 10, soit 40 % de la pression initiale.
120 Mile E,. 27, 26 ans. 60 kilogrammes.
Pression initiale : 21.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum à salé 20 %. Pendant l'injection poussée en 2 minutes, la pression monte à 24 pour retomber à 21 en fin d'injection.
Pendant les 45 minutes que dure l’expérience, la pression
reste remarquablement fixe, oscillant entre les chiffres extrêmes de 22 et 20.
On a injecté 0 gr. 16 de chlorure de sodium par kilogramme,
130 Mile KE. 28, 17 ans. 53 kilogrammes.
Pression initiale : 28.
On injecte en 2 minutes 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. La pression oscille pendant l'injection de
À la 5€ minute, pression: 27
— 10° — — : 26 — 159 — = tr:005 — 20e — — ::25 + 29 2 — —. : 24 97e = 241 11192 — 30° —” —. : 23 — 35 — — 24 to a 1 22 PT 1 CAE M 20 A SO UE ZE ss +: 24 — 50e EH AS520
On a injecté 0 gr. 075 de one de sodium et 0 gr. 075 de bromure de sodium par krogramme. La chute maxima a été de 6 centimètres d’eau, soit "22 % de la pression initiale.
140 Mne E, 29, 45 ans. 44 kg. 500. Cr
Pression hate. 20.
On injecte 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 %, de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium en 2 minutes. Pendant l'injection, la pression tombe à 19 pour remonter à 34 en fin d'injection. Elle est à 25 une minute après la fin de l’injection.
A la 5€ minute, pression : 19
ere RS ec: 17 Ce 17 PACE. OURS 15 SONORE — : 16 Ho raET = 5 15 PhD D CRE — : 14 RATE Tes RE DRE ETS RUE 2% 15
A Ue Re PCANE Le
On a injecté 0 gr. 09 de chlorure de sodium et 0 gr. 09 de bromure de sodium par kilogramme. La baisse maxima a été de 7 centimètres d’eau, soit 35 % de la pression initiale.
150 Mme EF, 34., 29 ans, 60 kilogrammes.
Pression initiale : 30.
On injecte en 2 minutes 40 centimètres cubes de sérum salé bromuré à 10 % de chlorure de sodium et 10 % de bromure de sodium. La pression ne varie pas pendant l'injection.
À la 5 minute, pression : 19
4106 —. =. : 48 14/2 eetel5e — ss Pnsi40 —— 20 — 4e 20) PC — —… -549 — 30e = Sn ee) no 35€ re Le es — À0e — +1 , 1.21
On a injecté 0 gr. 065 de chlorure de sodium et 0 gr. 065 de bromure de un par kilogramme. La baisse maxima a été de 11 em. 1/2, soit 36 % de la pression imtiale.
Ainsi done, l'effet de l'injection intra-veineuse de solution chlorurée hypertonique sur la pression du liquide céphalorachidien des sujets non épileptiques s’est montré constant et grossièrement proportionnel à la quantité de chlorure de sodium injecté par kilogramme ‘d'individu. Dans toutes nos observations, le maximum de chute a été observé entre la 20 et la 30€ minute après le début de l'expérience. Ce maximum de chute se produit de façon un peu plus tardive que Lamacne ne l’a observé dans sa thèse ; on pourrait être tenté d'attribuer ce retard au fait que chez plusieurs de nos patients, nous avons injecté notre solution en 2 fois à 1/4 d'heure d'intervalle, mais cette objection tombe si l’on observe que les malades auxquels nous avons fait l'injection en 1 fois se sont comportés de façon rigoureusement semblable à ceux chez lesquels nous avons pratiqué l'injection en 2 fois.
Sur les 15 sujets épileptiques chez lesquels nous avons expérimenté, nous en avons soumis 8 au sérum salé bromuré et 7 au sérum salé simple.
Parmi les sujets soumis au sérum salé simple, 6 avaient
subi un an environ auparavant la thérapeutique régulière par les solutions hypertoniques. Chez ces 6 malades, nous avons relevé 5 fois, une baisse d’au moins 35 % et d’au plus 47 % de la pression initiale, atteignant son maximum au plus tôt à la 25€ minute, au Fée tard à la 45° minute. La 62 malade n’a présenté aucune variation notable pendant toute la durée de l’expérience ; chez cette malade, il est à remarquer que le traitement régulier par les solutions hypertoniques avait fait diminuer les crises dans la proportion du triple au simple : 40 crises en 3 mois, avec un traitement au gardénal associé au tartrate borico-potassique, 36 crises en 8 mois avec le même traitement auquel on a adjoint l’admimistration tri-hebdomadaire de solutions hypertoniques. Enfin, la 7 malade n’a jamais été traitée par les solutions hypertoniques. On a relevé chez elle une hausse de 8 % à la 25€ minute de l’expérience.
Parmi les 8 malades sur lesquels nous avons expérimenté avec la solution salée bromurée, 7 ont présenté des chutes de pression de 11 à 40 %, atteignant leur maximum au plutôt à la 20€ minute, au plus tard, à la 55€ minute. La 8€ malade n’a présenté aucune variation. Îl est à remarquer que c’est chez cette malade que nous avons observé un de nos plus beaux succès thérapeutiques.
Enfin, au cours de notre expérimentation, 1l nous a été donné d’assister à une crise épileptique vraie précédée environ 30 secondes avant son début par une hausse brusque de la pression qui passe de 25 à 40 ; la fin de la crise est annoncée quelques secondes avant que tout ne rentre dans l’ordre par un retour de la pression à Ia normale.
Chez 2 autres malades, nous avons observé des manifestations de petit mal et nous n’avons pas eu l’impression qu’il y ait corrélation entre ces manifestations et les variations de la pression du liquide céphalo-rachidien.
Quoi qu'il en soit, il semble ressortir des expériences que nous avons pratiquées :
i9 que la solution salée bromurée agit de façon superposable à la solution salée simple, elle se montre, cependant, un tout petit peu moins active ;
20 qu'il est des épileptiques chez lesquels on n’observe pas
de variations ou des variations faibles de la pression du liquide céphalo-rachidien après une injection intra-veineuse d’une solution hypertonique ;
30 que chez les épileptiques, le maximum de la baisse est en moyenne atteint plus tard que chez le sujet non épileptique ;
4° qu’il ne semble pas possible d’établir un lien entre l’action physiologique des solutions hypertoniques sur la pression du liquide céphalo-rachidien des épileptiques et l’action d’un traitement régulier par ces solutions sur les manifestations cliniques du mal comitial.
Action sur le pH urinaire
Nous avons étudié l’action du sérum hypertonique sur le pH urinaire chez les sujets épileptiques et chez les sujets non épileptiques.
