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mier jour 50 millions de germes et doubler la dose tous les deux jours, jusqu'à celle d'un milliard, qu'on ne dépassera pas. On observe, le plus souvent après chaque piqûre, une réaction locale caractérisée par un peu d'ocdème inflammaloire autour du point d'inoculation, duranfBun jour ou deux et une réaction générale de peu de durée, consistant en une élévation de température et des frissons quelques heures après l'injection.
Le TRAÏTEMENT CHIRURGICAL comporte plusieurs procédés:
1° La sin:ple distension vésicale de Pasteau, qui réussira souvent à déterminer des contractions réflexes du bassinet et de l'uretère et à faire cesser la rétention.
2° Le cathétérisme de l’uretère avec évacuation du pus du bassinet ; lavage avec une solution de mitrate d'argent au 1/1.000 : instillation de quelques centimètres cubes de l’une des solutions suivantes : solution de nitrate d'argent à 3, 4, 5 %, protargol à 1, 2, 3 %, collargol à 5 %, argyrol à 5 ou 10 %.
Si la mise en place de la soude est difficile, s'il y a un rétrécissement ou une coudure de l'ureière, on laissera la soude à demeure en la remplaçant tous les 6 à 8 jours et on fera un lavage du bassinet matin et soir.
Si la mise en place de la soude est facile, on pourra, soit la relirer de suite, soit la laisser 24 où 48 heures. On fera 3 ou 4 séances de lavage du bassinet par semaine.
Le cathétérisme ureteral est un procédé excellent et sans danger ; malheureusement, il est souvent difficile, ou même impossible, en cas de grossesse avancée. |
3° Les interventions sanglantes : la néphrostomie ou la néphrectomie.
La néphrectomie ne sera guère pratiquée au cours de la grossesse, Si elle est, en général, bien tolérée dans les pre-
C3 miers mois, elle peut amener l'accouchement prématuré ou
la mort par éclanipsie à partir du 5° mois. Surtout, c'est une opération excessive.
En général on fera la néphrostomie, opération excellente, beaucoup moins grave et eb qui permettra d'attendre la fin de la grossesse. Son inconvénient est la fistulisation qui se produit très fréquemment.
Après l'accouchement, on pourra faire la néphrectomie secondaire si les accidents persistent et si le rein malade fonctionne très mal, alors que l’autre fonctionne bien.
Le TRAITEMENT OBSTRÉTRICAL se résume dans l'accouchement prématuré provoqué dans le but de faire cesser la cause. Il a l'inconvénient de faire naître un enfant débile et voué à une mort fréquente. Il est exceptionnellement indiqué.
