CHIRURGIE

Le mémoire de Dupuytren sur les anus contre nature constitue son principal titre scientifique; c’est même le seul que lui accordaient les hommes qui n’ont jamais voulu lui rendre une entière justice.

Ce travail est une des applications les plus heureuses des principes si beaux et si largement développés dans l’immortel ouvrage de J. Hunter. C’est sur une interprétation ingénieuse de l’inflammation ulcérative et adhésive qu’est fondée l’action de l’entérotome.Il est vrai qu’avant Dupuytren, on avait songé à détruire l’éperon intestinal, mais tout porte à croire qu’il ignorait ces travaux : et d’ailleurs, son procédé diffère trop des premières tentatives, pour qu’on soit autorisé à diminuer la gloire qui doit lui revenir, après une pareille invention. C’est d’ailleurs, en suivant ce système antinational, qu’on pourrait ravir à la chirurgie française les monumens qui font tout son orgueil.

Xi est question chez les Arabes de la resection

de la mâchoire, mais ceux qui accusent Dupuÿtrerr d’avoir manqué d’érudition, lui accorderont, sans doute, qu’il n’est pas allé chercher si loin l’idée d’une méthode qui peut rendre de si grands services à l’humanité. Qu’on se représente un malheureux avec le menton rongé par un cancer affreux, l’os lui-même est atteint ; hé bien ! une main hardie arrache ce mal hideux, et le malade qui était un objet de dégoût pour la société, qui ne demandait que la mort, tant ses douleurs étaient atroces, ce malade est rendu à la vie, et une seule cicatrice linéaire est là pour témoigner de l’efficacité de l’opération. Le cocher de fiacre, qui a le premier subi cette opération en 1812 , a vu passer le cercueil de son bienfaiteur; il bordait la haie au Père-Lachaise, quand la foule se pressait vers la tombe pour dire un dernier adieu au grand chirurgien.

J’ai constaté le premier que Ledran avait parfaitement décrit la taille bilatérale. M. Ribes, sans connaître les travaux de ce chirurgien, était parvenu à établir cette méthode, voici comment : il exerçait les élèves aux opérations chirurgicales; les cadavres étaient rares , il faisait donc pratiquer sur le même sujet deux tailles latérales, une à droite, l’autre à gauche du raphé, et cela, par des personnes différentes. En disséquant les parties divisées, M. Ribes constata qu’on pouvait très bien combiner sur le

vivant les deux incisions,quand ie calcul était volumineux. Béclard s’occupa aussi de ce procédé et le mit même en usage sur le vivant. Mais ce n’est que depuis les travaux deDupuytren, que cette taille est réellement entrée dans le domaine de la pratique chirurgicale (i). Je crois, pour ma part, que le principe sur lequel elle est basée est le meilleur, mais je crois aussi que cette méthode est insuffisante quand le calcul est très volumineux. C’est pour cela que j’ai institué la taille quadrilatérale , qui n’est qu’un complément de la taille de Ledran. Un travail sur cette opération a été commencé par Dupuytren ; dans son testament, il désigne MM. Sanson et Bégin , comme devant terminer cet ouvrage. Ce choix témoigne de l’importance que le testateur ajoutait à son dernier ouvrage.

Les vues de Dupuytren se dirigeaient surtout vers l’amélioration des moyens chirurgicaux qui avaient pour but de guérir des lésions incompatibles avec la vie. Il ne s’arrêtait pas à cette chirurgie de luxe qui cherche à faire disparaître certaines difformités plus ou moins disgracieuses. Aussi s’est-il beaucoup occupé de l’amputation des membres, des moyens de l’éviter ou de la faire méthodiquement,

(i) La taille bilatérale a reçu une véritable amélioration, par la moclifi. calion que M. Charrière a fait subir au lithôtome double.

du traitement des hernies, de la ligature des artères, etc. En 18 r 5, il lut à l’Institut un mémoire sur la ligature des artères substituée à Vamputation des membres dans les cas de fractures compliquées d’anévrismes. Les conclusions de ce travail furent généralement adoptées par les bons praticiens, et Delpech put confirmer les faits avancés par Dupuytren et étendre les vues de ce grand chirurgien.

C’est encore dans le but de conserver les membres qu’on sacrifiait peut-être un peu trop souvent, que Dupuytren fit un mémoire sur la ligature des artères pratiquée suivant la méthode d'Anel, dans certains cas de division de ces vaisseaux produite par un coup de feu .

Son travail sur la ligature des principaux troncs artériels , lu à l’Institut en 1816, contient, outre plusieurs procédés propres à l’auteur, l’histoire des premières ligatures de l’artère carotide primitive, de l’artère sous-clavière, de l’artère iliaque externe, qui aient été pratiquées à Paris.

Le mémoire sur la fracture du péroné et sur les ■* accidens qui en sont la conséquence , n’a peut-être pas toute la valeur que lui attribuait Dupuytren ; mais il contient des vues originales et des préceptes de pratique qui ne méritent ni le dédain de certains chirurgiens, ni les sarcasmes d’un écrivain très spi-

rituel, mais quelquefois un peu prévenu contre nos célébrités chirurgicales.

On sait que la nouvelle édition de Sabatier a été faite sous les yeux de Dupuytren. Il fallait la plume élégante et facile de M.Begin, le vrai savoir de M. Sanson, pour toucher à un si beau monument sans se rendre coupable d’une espèce de profanation. Il est possible que dans cette entreprise les exigences d’un homme qui en avait beaucoup, aientpu faire oublier quelquefois aux éditeurs que toute la chirurgie mo derne n’avait pas été créée à fHôtel-Dieu. Mais si un pareil reproche est juste, il sera compris, et les éditions de Sabatier marchent assez vite pour espérer que MM. Sanson et Bégin mettront bientôt à profit les conseils qui seront dictés par la justice* Quoiqu’il en soit, l’ouvrage de Sabatier contient un volume d’additions. C’est dans ce livre que se trouvent divers procédés pour amputer le bras dans l’articulation de l’épaule et l’avant-bras dans/articulàtion du coude, le traitement de la fistule lacrimale par la canule, de la grenouillette par le bouton à deux tètes, les expériences sur lakératonyxis, la cataracte par abaissement, des méthodes pour le traitement dé la fracture du col du fémur , pour la guérison des chûtes du rectum, les procédés pour la résection des polypes de l’utérus, l’ablation du col de cet organe. M. Dupuytren n’a jamais voulu en-

lever l’utérus en entier. Quand on proposa cette méthode.et qu’on la mit à exécution, le monde chirurgical fut fortement agité, chacun voulut trouver un procédé et prendre part à cette innovation. Dupuytren , qui, ordinairement, participait aux moindres progrès, qui s’emparait de tout en chirurgie , croisa ses bras et demeura simple spectateur de ces erreurs chirurgicales dont heureusement le temps a déjà fait justice. En cela, Dupuytren à fait preuve d’on tact et d’un bon sens qui, selon moi, lui font plus d’honneur que la plupart des découvertes qu’on lui attribue.

C’est en donnant de pareils exemples qu’on se fait un grand nom, qu’on forme une bonne école et qu’on rend de vrais services à l’humanité. Tout homme qui compromet la chirurgie quand il est chargé de l’enseigner, est doublement coupable. Dupuytren avait toujours cette idée présente à l’esprit; aussi refusait-il de pratiquer ce qu’il appelait les opérations de complaisance, celles qui sont demandées, par exemple, pour enlever un membre qui gêne. Il fallait qu’il empêchât d’une manière bien manifeste l’ouvrier de travailler et que celui-ci demandât l’opération à plusieurs reprises et à deux genoux, pour que le chirurgien vint à l’exécuter. Encore exposait-il au malade tous les dangers qu’il courrait ; dangers plus grands encore que ceux qui

sont la suite d’une amputation faite dans toute autre circonstance.

D’autres travaux de Dupuytren ont pour but d’éclairer l’histoire des luxations congénitales du fémur, des luxations anciennes en général. On n oubliera pas ce qu’il a fait dernièrement sur la rétraction des doigts; l’histoire des étranglemens herniaires par le collet du sac a été complettée par lui. Puis est venu son livre sur les plaies d’armes à feu que j’ai analysé ailleurs. Enfin M. Marx a tenu souvent la plume pour Dupuytren et a publié dans les journaux des mémoires qu’on peut lire avec fruit. Ce chirurgien avait vu de très près son maître et pouvait rendre fidèlement ses inspirations. Dupuytren lui a légué ses instrumens et ses manuscrits. M. Paillard s’est souvent associé aux travaux de M. Marx; enfin tous ceux qui ont écrit dans les journaux depuis que Dupuytren professait, lui doivent des pages qui ne seront pas perdues pour l’avenir de la chirurgie.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE (i).

Mémoires sur l’anatomie pathologique.—Ces mémoires ont eu pour but d’ériger l’anatomie patho»

C 1 ) G’ëst pour la propagation et le développement de cette science que Dupuytren a légué 200,000 livres à la Faculté de Médecine de Paris.

logique en un corps de science ; de déterminer les genres et les espèces de lésions organiques; les lois suivant lesquelles ces lésions se forment, s’accroissent et se terminent. Ils ont eu pour résultat de concourir au mouvement imprimé à cette partie positive de la médecine, par les travaux de MM. Portai, Corvisart, Chaussier, etc. Ils en ont fait naître beaucoup d’autres. À cet ordre de travaux se rattachent un grand nombre de recherches : i ° Sur les transformations celluleuses, graisseuses, muqueuses, cartilagineuses, osseuses, etc.; a 0 Sur les productions fibreuses, graisseuses, enkystées, et sur leurs diverses espèces ; 3° Sur les dégénérations scrofuleuses, cancéreuses, squirrheuses.

( Bulletins delà société de la faculté de médecine. )

Recherches sur le cal . — Ces recherches ont conduit à établir qu’à la suite des fractures, il se forme deux sortes de cals, l’un provisoire, l’autre définitif, et elles ont prouvé la possibilité de redresser, jusqu a une certaine époque au moins, un cal vicieux.

Jacquemin, Thèses in-4- 1821. — Breschet, Thèse de concours, in-4. 1819. — Sanson, Journal universel des Sciences médicales.

MM. Bréschetet Cruveilhier ont propagé et développé idées avec un rare talent.

Observations sur les fausses membranes. Ces observations ont eu pour but de fàire connaître les causes, les progrès, l’expulsion ou l’organisation des fausses membranes, les avantages et les inconvéniens de leur formation, à la suite des inflammations dans les membranes séreuses, synoviales et muqueuses.

Dupuytren, Proposit. , etc. . 1805.