PROCÈS-VERBAL DE L’OUVERTURE DU CORPS DE M. DUPUYTREN
Faite le 9 février 1 835 , à 11 heures et demie du malin , 32 heures après la mort (1),
10 Habitude extérieure.—• Corps d’un homme fortement et régulièrement constitué ; infiltration considérable des membres inférieurs, du scrotum et de la partie inférieure des parois abdominales ; tension de l’abdomen.
Le cadavre offre des traces de décomposition commençante, surtout à la partie postérieure du, tronc, où l’épiderme est détaché par larges lambeaux, avec teinte verdâtre de la peau.
Le visage est amaigri et conserve l’expression de calme sévère qui existait avant la mort.
2° Cavité thoracique et organes circulatoires et respiratoires. — La circonférence du côté droit de la poitrine mesurée à quatre pouces au dessous du sein, est de 62 centimètres, la circonférence du côté gauche, prise au même niveau, 49 ip centimètres.
Un trois-quart ayant été plongé dans le côté droit de la poitrine , il s’en est écoulé quatre pintes environ d’une sérosité trouble, assez semblable à du petit lait non clarifié, d’un aspect un peu sale.
11 existe quelques brides ceïlulo-fibreuses, très étroites, dans la cavité droite de la poitrine, au fond de laquelle on recueille une petite cuillerée environ d’une masse pseudo-membraneuse, friable, amorphe, analogue à de l’albumine concrète. Comprimés par l’épanchement , les lobes inférieur et moyen -du poumon droit sont refoulés en dedans et en haut. La plèvre pulmonaire est épaissie et présente une teinte laiteuse. Le tissu du lobe inférieur du poumon droit est condensé, comme eamifié, et les cellules effacées ne contiennent au. cune bulle d’air ; plongé dans un vase rempli d’eau, il üe surnage pas- Le lobe moyen et la partie inférieure du lobe supérieur sont infiltrés d’une abondante sérosité un peu rougeâtre ; le sommet seul de ce poumon crépite et contient une assez grande quantité d’air.
Le côté gauche de la poitrine contient, à sa partie la plus déclive, environ une demi-pinte de sérosité transparente, rougie par la pré-
(i' Conformément au dernier vœu de M. Bupuytren, l'ouverture a été faite par les internes de L’Hôtel-Dieu (MM. Rufz et Teissier), sous les yeux de MM. Broussais, Cruveilhier, Husson, Bouiliaud (rédacteur du procès-verbal ), qui ont examiné et décrit avec le plus grand soin ] état dès différens organes.
sence de quelques gouttes de sang- On observe quelques adhérences anciennes parfaitement organisées. Le poumon gauche offre son volume normal, est légèrement infiltré, et ne se précipite pas au fond de l’eau. , ,
Le péricarde ne contient que quelques gouttes de sérosité.
Le cœur, vigoureux, sensiblement hy pertrophié, mais bien conformé et bien proportionné, est entouré d’une assez grande quantité de graisse; son tissu est mou, flasque, un peu brun, et paraît avoir éprouvé un commencement de décomposition putride.
La cavité du ventricule gauche pourrait contenir un gros œuf de poule ; l’épaisseur des parois de ce ventricule est de 9 lignes à la base et de 6 lignes à sa partie moyenne. Les colonnes charnues sont trèsrobustes et forment des reliefs très-prononcés à l’intérieur de la cavité ventriculaire.
La cavité du ventricule droit est un peu plus ample que celle du gauche ; les parois de ce ventricule ont 3 lignes d’épaisseur. La membrane interne du cœur est le siège d’une rougeur uniforme, plus foncée dans les cavités droites que dans les gauches, et ressemblant à celle qui résulterait d’une imbibition sanguine.
Les valvules droite et gauche sont flexibles, mobiles, bien conformées ; les orifices auxquels elles sont adaptées sont parfaitement libres.
La rougeur des cavités gauches du cœur se continue dans l’aorte et les artères qui en naissent; cette rougeur tire un peu sur le jaune au commencement de l’aorte, tandis quelle se fonce et prend une teinte ponceau dans l’aorte descendante et dans les artères iliaques. La rou-
f eur est moins marquée dans les artères des membres supérieurs que ans celles des membres inférieurs. La surface interne de l’aorte et des grosses artères qui en naissent est un peu rugueuse, inégale et parsemée de points ou de plaques jaunâtres, fibreuses ou fibro-cartilagineuses, mais non encore osseuses ou calcaires. Les parois des artères sont épaisses, comme hypertrophiées; ainsi que lecœur.
La membrane interne de la veine cave inférieure est d’un rouge très-foncé.
Les grosses veines et les grosses artères contenaient un sang liquide, ténu ; quelques caillots jaunâtr'es, mous* existaient dans l’aorte.
3° Cavité abdominale, organes bigestifs et annexes. — La cavité du péritoine ne contient pas notablement de sérosité. Les organes digestifs forment une masse considérable et sont distendus par une
K ande quantité de gaz. L’estomac et plusieurs anses intestinales of- ;nt à l’extérieur une coloration rougeâtre plus ou moins foncée. L’estomac est ample, dilaté, et offre un commencement de putréfaction. La membrane interne est d’un rouge uniforme, surtout dans la portion splénique, elle est mollasse et se déchire facilement ; on voit à sa surface divers enfoncemens qui ne sont probablement autre chose que des follicules développés. Outre la rougeur uniforme, on observe, en certains points, une rougeur par injection arborescente ou pointillée. Le duodénum offre un grand nombre de follicules très-saillans, comme hypertrophiés ; on y trouve un pointillé très-prononcé en memè temps que la rougeur uniforme indiquée en parlant de l’estomac. La rougeur par imbibition et celle par injection se continuent
dans l’intestin grêle, dont la cavité contient une assez grande quantitédebile. , . • ,
Le gros intestin, fortement méteorise , contient quelques matières fécales assez solides. La memhrane muqueuse est le siège d’une injection dont l’intensité n’est pas la même dans tous les points. Cette membrane était recouverte,en certains endroits, de petites masses floconneuses, albuminiformes, assez semblables à des fausses mem¬
branes. ... .
L’œsophage était tapisse par une fausse membrane diphthéritique ,
molle, facile à enlever.
Le foie est un peu moins volumineux qu’à l’état normal. Son tissu est un peu mou, flasque, facile à déchirer. — La rate, plus volumineuse qu’à l’état sain, se déchire avec facilité.
Le rein gauche, d’un bon tiers environ moins volumineux qu’à l’état normal, offre un tissu mou, rouge-brunâtre, au milieu duquel on rencontre quelques dépôts de graviers d’une couleur jaunâtre, formant de petites masses arénuleuses.
Le rein droit, beaucoup plus mou que le gauche, diflluént en quelque sorte, comme une rate ramollie, transformé en une bouillie rougeâtre,analogue à de lalie de vin, est aussi moins volumineux qu’à l’état sain. Il contient, ainsi que le rein gauche, une certaine quantité de petits graviers, réunis en petites masses, du volume d’une lentille ou d’un pois.
La membrane interne de la vessie, tout-à-fait saine, offre une teinte d’un blanc-grisâtre.
Cavité dü crâne et dü cerveau. —Dimensions de la tête (i). De là bosse frontale à la protubérance occipitale, 36 cent.
Circonférence de la tête prise au niveau des bosses frontale et occipitale, 58 cent.
De la partie antérieure d’un conduit auditif à l’autre, e» passant par le sommet delà tête, 35 cent.
De la base d’un apophyse mastoïde à l’autre, en passant par les bosses pariétales, 3 o ip cent.
Des mêmes apophyses, en passant par la protubérance occipitale, 28 cent
D’une apophyse orbitaire externe à l’autre, eu passant au devant de la base du front, 16 cent.
D’un conduit auditif à l’autre, en passant au devant du frontal, 3 o cent.
De la bosse frontale à la racine des cheveux (hauteur du front) , 10 cent.
Diamètre occipito-nasal, mesuré avec le compas d’épaisseur, y pouces 1 ligne.
Diamètre bi-temporal ( d’un conduit auditif à l’autre), 5 pouces » lignes.
Diamètre bi-mastoïdien, 5 pouces.
(1) Le front est vaste-, élevé, fortement et assez uniformément bombé, moins cependant au dessus de l’apophyse orbitaire externe et la bariie anutérieure inférieure de la région temporale que partout ailleurs. Les parties postérieures-supérieures sont très développées.
Bi-orbitaire, 4 pouces. . , .
Dune bosse pariétale à 1 autre (mesure prise egalement avec le compas d’épaisseur ), 5 pouces 7 lignes.
La voûte du crâne ayant été enlevée au moyen d un trait de scie, on a vu que l'épaisseur des os qui la forment était très-médiocre. On a constaté de plus un défaut de symétrie entre les deux moitiés de la voûte du crâne, défaut de symétrie qui consiste en ce que la moitié gauche est plus large et plus profonde en arrière que la moitié droite, tandis que, en avant, mais dans une moindre proportion, la moitié droite est plus développée que la gauche ; de telle sorte qu’en totalité la moitié gauche est plus ample que la droite.
Les circonvolutions mises à nu par suite de l’ablation de la voûte du crâne, sont assez uniformément développées, nombreuses, pressées les unes contre les autres, sans offrir, d’ailleurs, chacune en particulier, un volume extraordinaire. ( On interrompt ici l’examen du cerveau pour le faire mouler.)
A 4 heures et demie, on achève l’examen du cerveau. Cet organe était desséché par l’effet du moulage.
Le cerveau, le cervelet, la protubérance annulaire et la moelle allongée pèsent ensemble 2 livres 1 4 onces.
Séparé du reste de la masse encéphalique, le cervelet pèse 4 onces. 5 gros.
La substance des circonvolutions n’offre rien d’anormal dans sa consistance et sa coloration.
Les ventricules latéraux sont très-amples, et ne contiennent que quelques gouttes de sérosité. Au point où le ventricule droit se réfléchit d’arrière en avant, à l’entrée de la cavité digitale, on obsepve une sorte de tache ou de cicatrice d’un jaune un peu rouillé, d’un pouce de long sur un demi-pouce de large, à surface aréoiée, circonscrite par une ligne un peu déprimée , limitée en avant par le prolongement caudal et la partie postérieure du corps strié. Cette altération est superficielle, et on enlève avec la pointe du scalpel une sorte de membrane très-mince, au dessous delaquelle la substance cérébrale est saine. Au centre de la couche optique droite existe un petit foyer de sang, gros comme un grain de chénevis. — Dans la portion du corps strié qui est en dehors delà couche optique (toujours du côté droit), on trouve une excavation pouvant contenir une aveline à parois inégales, légèrement frangées et de couleur un peu brûnâtre. Dans le corps strié gauche, et dans le meme point que pour le corps strié droit, on trouve aussi une exca-vation apoplectique , offrant à peu près les mêmes dimensions et le même aspect que celle du corps strié droit. Dans l’une et l’autre, on rencontrait quelques filets celluleux entrecroisés. Ces foyers où excavations occupaient exclusivement la substance grise, tandis que la plaque aréoiée ou cicatrice du ventricule droit affectait la couche blanche qui en forme la paroi.
Les artères cérébrales et leurs ramifications offraient des points et des plaques jaunâtres, comme les artères dont il a été parlé plus haut.
Fait à Paris le 9 février i 835 .
