CONCLUSIONS

Les paralysies ascendantes aiguës forment un groupe morbide très mal défini dont tous les termes sont excessivement variables, sauf un seul : l’'ascendance rapide de la paralysie. Entre le type décrit par Landry en 1859et la myélite aiguë généralisée, il existe au point de vue clinique tous les termes de passage. Ces affections évoluent tantôt avec les symptômes des polynévrites, tantôt avec ceux des myélites, et peuvent même présenter des troubles cérébraux bien caractérisés, ce qui montre que, au point de vue clinique, toutes les parties du système nerveux peuvent être touchées,

Malgré la grande variabilité du tableau clinique on peut cependant, + semble-t-il, essayer de distinguer quelques types.

Il est probable que beaucoup d'affections fort différentes du système nerveux peuvent évoluer sous la forme de la paralysie ascendante aiguë, mais ce point est encore mal élucidé, Il paraît certain cependant que la paralysie spinale antérieure aiguë de l'adulte est au nombre de ces affections.

L’anatomie pathologique des paralysies ascendantes aiguës présente la même variété que la clinique. En tenant compte seulement des faits où les autopsies ont été faites complètement, on voit que :

Il y a des cas où l’on n’a trouvé absolument aucune lésion.

11 en est d’autres où l’on a rencontré exclusivement des lésions de polynévrite.

Enfin il existe de nombreuses observations de lésions de myélite, tantôt généralisée, tantôt localisée, quelquefois systématisée.

Très souvent on trouve en même temps des lésions de myélite et de polyné vrite.

Enfin, on peut aussi noter des lésions de la substance cérébrale.

De ces diverses constatations sont résultées des théories exclusives, les uns voulant voir dans la polynévrite, les autres dansla myélite

des lésions causales. Mais toutes les théories exclusives sont insuffi-

santes pour expliquer les symptômes cliniques. De plus, les nouvelles techniques histologiques ont montré des lésions jusqu'ici inconnues dans les cellules ganglionnaires de la moelle, ce qui enlève beaucoup de leur valeur aux observations négatives antérieures. Enfin l’expérimentation sur les animaux a reproduit le syndrome clinique et a permis de constater des lésions très nettes de la moelle et quelquefois des nerfs périphériques.

On peut en conclure que les paralysies saténdantes aiguës forment un syndrome clinique qui paraît produit par une atteinte généralisée du système nerveux fout entier, depuis le cerveau jusqu'aux nerfs périphériques, mais surtout sur la moelle. Mais suivant la nature de l'agent toxique les lésions peuvent être plus accusées sur, tel ou tel département du système nerveux, moelle, racines, nerfs périphériques, et ces différences expliquent la variabilité du tableau clinique.

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