PLANCHE

avec le bassin élargi, l'arc de cercle des jambes, à donner à la malade un véritable aspect anthropoïde.

La principale déformation siège aux tibias, les deux membres inférieurs présentent une courbure à concavité interne et postérieure qui exagère la courbure normale des os. Les deux genoux sont séparés par un large vide qui laisse interposer la main horizontalement placée. =

Les fémurs sont uniformément augmentés de volume.

Les tibias le sont particulièrement dans leur moitié supérieure ; leur crête antérieure a disparu, elle est remplacée par une véritable face sans aspérité. La peau recouvre dans toutes ces régions de nombreuses varicosités.

Le bassin est très élargi transversalement.

Les pieds ne présentent rien d’anormal.

L’abdomen pend comme une gourde.

Le thorax paraît indemne, de même la colonne vertébrale.

La clavicule gauche est projetée en avant, très épaissie et forme une courbure accentuée à concavité postérieure.

Au membre supérieur, la pression est douloureuse au niveau du { /3 supérieur du cubitus gauche, los est un peu augmenté de volume et forme une convexité antérieure et interne.

Le crâne, la face ne araissent pas présenter d’altération osseuse ; on distingue seulement un léger prognathisme du Dr inférieur qui n’est pas augmenté de volume.

Il ne reste à la malade que peu de dents. Il n’y a pas de déformations palatines.

Les réflexes oculaires et tendineux sont normaux.

Il n’y a pas de troubles sphinctériens.

L'examen des urines fractionnées montre qu'elles contiennent des traces très légères d’albumine et qu’elles ne renferment pas de sucre.

Le cœur, les poumons sont normaux. La malade se plaint de douleur au-dessous de l’aisselle gauche ; l’auscultation n’y décèle rien et la palpation ne fait rien remarquer d’anormal.

% Be A2 Ed = FE

La tension artérielle prise au Pachon est :

Tension maximum : 15 1 /2.

Tension minimum : 9.

On ne découvre aucun signe de sclérose vasculaire. La malade n’est plus réglée depuis dix ans. S

La réaction de Wassermann, pratiquée par le D' Deman-

che, est négative.

Il est institué cependant un ‘traitement mercuriel |

qui un mois plus tard n’a eu aucune action sédative sur les douleurs, « au contraire ».

22 octobre 1912. — La douleur au coude gauche au niveau de la partie supérieure du cubitus s’est accentuée; on sent là qu'une augmentation de volume manifeste s’est produite depuis le premier examen. Un autre point douloureux semble siéger sur la tête radiale du même bras.

D'autre part, la elavicule droite commence à grossir.

A la partie inférieure du sternum existe un autre point douloureux et l’appendice xiphoïde est hypertrophiée, surtout dans le sens transversal.

Octobre 1913. — Les déformations osseuses sont stationnaires. Une nouvelle réaction de Wassermann est faite à l'Institut Pasteur ; elle est encore négative.

Nous joignons à cette observation la radiographie de la région moyenne du tibia gauche de la malade ; l’aspect en écheveau de l’os hypertrophié est très caractéristique d’une dystrophie pagétique,

FAIT EEE ON ? die.