LES RÉSULTATS THÉRAPEUTIQUES AU SANATORIUM DEPUIS OCTOBRE
Pendant et après la guerre, le service des hommes s’est trouvé subitement surchargé, du fait de l’évacuation massive des sanatoriums de Ja région parisienne et de la zone occupée. L’effectif moyen est passé de 220 à 320 malades. Il a atteint, à un moment donné, le chiffre de 348. Cependant que le service des femmes continuait à fonctionner à effectifs normaux.
Nous avons donc jugé indispensable de séparer, en un groupe spécial, les malades hommes entrés au sanatorium après le 1* octobre 1939, étant donné qu'à ce moment il nous a été impossible de procéder à la moindre séléction et que les conditions de fonctionnement du sanatorium se sont trouvées bouleversées. Nous ayons donc étudié à part les résultats thérapeutiques obtenus dans ce groupe.
Dans chacun de nos chapitres, nous en avons présenté les résultats parallèlement à ceux des autres
groupes.
Nous avons fait les constatations suivantes :
1° Dans ce groupe, le pourcentage des malades
RL ae
traités par cure simple et par collapsothérapie est le même que dans les autres ;
2° Qu'il s’agisse de malades traités par cure simplé ou par collapsothérapie, le chiffre des bons résultats y est notablement moins élevé que dans les deux autres. En effet, nous avons noté : 3
Cures simples
ban IT : 45, 5 % de bons résultats, Rae 58 % et 53 % dans les autres groupes. -
Collapsothérapüe
Groupe III : 38,5 au lieu de 54 % et 50 %.
Cet abaissement du chiffre des bons résultats se retrouve à peu près identique pour chaque genre de traitement collapsothérapique, soit :
Pneumothorax simples :
Gronpe I : 47 %. Groupe I : 68,5 %. Groupe IL: 61,5 %. Pneumothorax doubles :
Groupe HI : 23 %. Groupe 1: 55,5 %. Groupe II : 68 %. Interventions sur le pére Groupe IT : 24 %. Groupe I: 34 %. Groupe IL: 35 %.
Pour les interventions No leur nombre trop restreint interdit toute comparaison utile.
Nous pensons que lon peut trouver plusieurs raisons qui expliquent cette moindre efficacité de Ja thérapeutique.
1°. IL y a eu afflux de malades non sélectionnés.
a) En octobre 1939, nous sont arrivés en 3 jours 130 malades évacués des sanatoriums de Villiers-sur-
Marne, dont beaucoup, à leur arrivée, n’étaient plus sanatoriables. RS
RD
. Les fatigues du voyage, le changement brutal de climat, ont certainement eu une influence néfaste chez beaucoup de malades particulièrement fragiles. Beaucoup sont morts rapidement, qui se trouvaient bien du climat de la région parisienne.
Parmi les malades reçus, la plupart étaient déjà porteurs de leur traitement collapsothérapique. Beaucoup étaient déjà des échecs de la collapsothérapie, et n'avaient plus rien à espérer d’une cure sanatoriale.
Nous croyons que la plupart de ceux qui pouvaient être considérés comme «bons résultats » avaient préféré à une transplantation, retourner dans leur foyer, chaque fois qu’ils en avaient eu la possibilité. Ceci explique le nombre élevé de mauvais cas reçus.
b) En mai et juin 1940, beaucoup de malades nous sont arrivés de divers établissements évacués précipitamment lors de l'exode. La plupart avaient voyagé dans des conditions impossibles, et nous en connaissons qui sont venus à pied de Normandie avec des pneumothorax récents.
Pendant toute cette période qui a suivi la déclaration de guerre et la défaite, nous avons reçu au sanatorium 76 malades non sanatoriables, et par là nous entendons uniquement les cas véritablement catastrophiques : soit un pourcentage de 27,5 %, dont un bon nombre déjà traités antérieurement.
Chez les autres, chaque fois que nous avons aperçu une chance, si minime soit-elle, de succès ou simplemeni d'amélioration, nous avons eu recours aux traitements collapsothérapiques et nous avons enregistré un nombre élevé d'échecs.
2° Chez tous, à ces facteurs défavorables d’ordre physique, il faut ajouter les facteurs d'ordre moral, qui nous semblent avoir exercé une influence non négligeable sur l’efficacilé de Ja thérapeutique.
Re RG
3° Enfin, depuis 1940, la sous-alimentation à laquelle sont forcément soumis ces. malades, est responsable de bien des mauvais résultats, évolution ou réveil de lésions apparemment cicatrisées, qui ne demandent qu'à flamber sur ces terrains en état de moindre résistance,
Ajoutons que dans le tableau qui expose les résultats de la collapsothérapie en fonction de la durée de séjour, nous avons noté que dans-le groupe III, le pourcentage des collapsothérapies est beaucoup plus élevé chez les malades ayant séjourné moins de 3 mois au sanatorium, que dans les autres groupes, et que Îles résullats obtenus y sont incontestablement meilleurs : 35 % contre 24 % et 28 %. L’explication en est que beaucoup des malades évacués sur le sanatorium lors de l’exode étaient déjà stabilisés ou en bonne voie de stabilisation. Ceux-ci n’ont fait que passer au sanatorium, et dans la plupart des cas y sont restés moins de 3 mois.
Telles nous semblent les raisons qui expliquent les résultats obtenus dans notre groupe III.
