AVANT-PROPOS

M. le D' Vurpas, médecin de Bicêtre, à qui nous avions demandé un sujet de thèse, nous proposa d’étudier dans son service l’état intellectuel des épileptiques devenus déments, à l’aide d’une méthode simple, qu'il avait, en collaboration avec Léri, appliquée à l'étude de l’état mental dans la chorée chronique.

Dès les premiers examens, nous nous sommes rendu compte que l’interrogatoire, au moyen de celte méthode, plaisait en général aux malades. Nous dirons plus loin pour quelles raisons probables.

Nous avons reconnu de suite que les déments épileptiques pouvaient se classer en deux groupes principaux : ceux qui ressemblaient aux déments précoces, ceux qui ressemblaient aux paralytiques généraux.

C'était la confirmation des données acquises jusqu’à présent. Dès 1854, en effet, la forme paralytique avait été isolée par Delasiauve et, en 1890, Charpentier en avait fait autant pour la forme qui ressemble à la démence précoce.

Puis un de nos malades nous parut ressembler à un dément sénile.

Dès lors, tout en retenant, parmi nos épileptiques, les cas se rattachant aux deux premières formes, notre

Se.

objectif a été surtout la recherche et l'étude de ceux qui pouvaient présenter des analogies avec la démence sénile. Nous avons pu en réunir cinq observations.

Accessoirement, et problème plus délicat, nous nous sommes demandé si, d’après le seulexamen de l’état intellectuel de ces trois formes de démence (précoce, paralytique et sénile), on pouvait reconnaître que le dément était un épileptique. En d’autres termes, l’épilepsie, quelle que soit la forme démentielle, cause-t-elle un trouble particulier de l’activité intellectuelle? Ce trouble présente-t-1l quelque constance ? Le trouve-t-on dans les trois formes de démence et constilue-t-il un caractère distinctif permeltant au clinicien de diagnosüquer qu’elles sont frappées au coin du mal comitial ?

Nous tenons à adresser l’expression de notre vive reconnaissance à tous ceux qui, pendant nos années d'études, nous ont fait profiter de leur enseignement.

Nous garderons un précieux souvenir de nos maîtres

des Hôpitaux de Lyon :

MM. les D'S Rochet, ancien chirurgien des Hôpitaux ; Vallas, chirurgien de l'Hôtel-Dieu ; Durand, chirurgien des Hôpitaux ; Teissier, professeur de Clinique médicale à la Faculté de Lyon :

Pic, professeur à la Faculté, médecin des Hôpitaux.

Nous remercions particulièrement les maîtres qui nous ont guidé dans l'étude de la médecine mentale,

M. le professeur Jean Lépine, dont nous avons été interne, nous a fait l'honneur d’accepter la présidence de cette thèse ; nous le prions d’agréer le témoignage de notre respectueuse gratitude.

Nous remercions bien sincèrement M. le D' Taty, pour l’affectueux intérêt et les bons conseils dont 1l n’a cessé de nous entourer.

À M. le D: Rousset vont nos remerciements pour l’aimable attention qu’il nous a toujours témoignée.

M. le D' Vurpas nous a donné le sujet de notre thèse, nous a prodigué ses conseils et ses leçons et nous a ouvert largement son service de l’hospice de Bicêtre où 1l nous a permis de recueillir la presque totalité de nos observations. Nous lui en sommes très vivement reconnaissant. |

Que M. le D’ Bonnet, médecin en chef de l’Asile de Maison-Blanche, qui, pendant notre internat, ne nous ménagea ni les conseils, ni les encouragements, reçoive ici l'assurance de nos meilleurs et plus dévoués sentiments.

Enfin nous sommes heureux de remercier M. le D' Boudrie, médecin en chef de l’Asile de Ville- Evrard, et M. le D'Sérieux, médecin en chef de l’Asile de Maison-Blanche qui ont bien voulu nous ouvrir leurs services et nous y laisser prendre et publier 1c1 des observations.

at ré ve "1

ARE à Eu

qu !

es s %f.

# te À Ne