ORDRE HUITIÈME
Transformaùlons et -productions muqueuses.
Ce que j'ai dit sur les transformations cutanées , l'analogie qui existe entre les membranes muqueuses et la peau , doivent faire pressentir que des causes analogues donneront lieu au développement des membranes muqueuses.
L'observation confirme cette vérité, que nous
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pouvioii^, jusqu'à un ceiiaia poiutj atteindre par Je raisonin.'meïitr Qu'une plaie avec perle de substance existe à la surface d'une muqueuse , des caroncules s'y développent. La muqueuse se prête d'abord eu tous sens pour la diminuliou de la surface ulcérée; mais bientôt ces caroncules, qui se seroient changées en membrane cutanée si elles avoient éîé placées à l'extérieur, se convertissent en membrane muqueuse. .Fai eu occasion d'emporter des excroissances vénériennes à base très - large, dévelojipées sur les grandes, les petites lèvres, et à feutrée du vagin à la suite de hlennorrhagie ; une surface ulcérée assez large succéda à f excision de plusieurs de ces excroissances , et je vis manifestement ce que je viens d'exposer. Sur une jeune fille atteinte de lièvre bilieuse ataxique, la moitié de l'épaisseur de la joue gauche tomba eu gangrène , en commeuçant par ia membrane muqueuse 5 un vaste ulcère en lut le résultat; des caroncules se développèrent et se changèrent en membrane muqueuse, diflicile à distinguer de la muqueuse naturelle. Que pourroienl objccîer les partisans de la dessiccaliou contre des observations semblables?
Un homme à qui M. Dupuytren a voit amputé fort heureusement une partie de la mâchoire inférieure cancéreuse, mourut d'adyna-
mie trois mois après,, au moment où il toucboit à une guérison complète (r). Je trouvai les deux fragmens séparés par uu intervalle d'uM pouce et demi, et confondus par îe tiers externe delear épaisseur, dans une cicatrice commune avec les parties molles. Les deux tiers internes ëtoient recouverts par une mimbrane muqueuse de nouvelle formation, qui se coulinuoit avec la mviqueuse buccale, et avoit absolument le même aspect. Celte membrane enlevée, les deux frat^mens n'offrirent aucune espèce de travail , et etoient dans le même état que si l'amputation venoit d'être faite à l'instant. Une nécrose très-superficielle existoit à la paitie inférieure du bord du fragment droit. Les muscles 'digastfttjues , mylo - hyoïdien , génio - glosse , [génio- hyoïdien , étoient très-distincts, et s'inséroient en avant à la peau.
Je ne connois pas d'observation de traîisformalion de membrane cutanée en muqueuse; mais je suis persuadé que si une partie de la peau pouvoit être reployée pendant quelque temps à l'intérieur, et placée dans les conditions
(i) L'individu dont il s'agit n'est pas celui dont les journaux ont fait mention , et dont l'observation est rapportée avec tous ses détails dans la dissertation démon ami M. le docteur Lisfranc.
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des muqueuses , elle prendroit tous les caractères de ces membranes.
Mais c'est surtout dans les fistules que se forment les muqueuses accidentelles. Une fistule existe : des caroncules se sont développées dans tout le trajet fistuleux , et alors la fislule est dans les conditions les plus favorables pour la guérison; mais bientôt le passage des matières continuant, le canal accidentel qui constitut la fistule se revêt d'une membrane rouge, villeuse^ ayant tout-à-fait l'aspect des membranes muqueuses (i j, comme si la nature se rappiochoit toujours , même dans le cas de maladie , du plan d'organisation qu'elle a adopté. C'est sur des membranes muqueuses que circulent toutes les humeurs excrémentitielles : eb bien î si un liquide est accidentellement sécrété , ou si un liquide habituellement charrié dans ks canaux ou réservoirs qui communiquent à l'extérieur s'ouvre une voie accidentelle , si celte voie persiste un certain temps, elle prend tous
(i) Si on conteste que celle membrane accidentelle soit analogue aux membranes muqueuses , je répondrai qu'elle est pourvue, comme elles , d'un tissu capillaire très - délié , qu'elle offre le même aspect et sert aux mêmes usages. Je n'y ai point vu , il est vrai, de follicules • mais je n'en ai pas vu davantage dans une grande portion du système rauqueux.
les Caractères des voies naturelles. J'ai vu mainte fois ces membranes muqueuses de nouvelle formation dans les longs trajets fistuleux qui conduisent au -dehors le pus provenant de carie de la colonne vertébrale, dans les fistules urioaires , stercorales. Souvent la suérison ne peut avoir lieu que par l'ablation de cette membrane.
Les membranes muqueuses accidentelles paroissent former quelquefois les parois de certains kjsies mu queux.
Une des transformations muqueuses les plus singulières et les plus importantes , est celle qu'on observe dans les hernies avec gangrène , pour la guérison des anus contre nature. Les débris du sac herniaire se convertissent en membrane muqueuse, et établissent une communication entre les deux bouts d'intestin. ( Voyez Transformation dans les hernies. ) Ou cite un grand nombre d'exemples de membranes internes de la vessie, du rectum, du canal intestinal, de l'estomac^ rendues par le canal de l'urètre , le fondement , la bouche : sans doute ou a pris, dans le plus grand nombre des cas, pour elles des fausses membranes ; mais des observateurs très-distingués pensent que souvent aussi c'étoient ces membranes ellesmêmes. Je ne conuois aucune preuve convain-
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cante de ce fait, et je ne crois pas que les uîre'ratioDS qu'on a vues dans le canni intestinal à la suite de l'expulsion de semblables membranes soient une preuve péremptoire ; car j'ai vu la membrane musculeuse à nu chez des individus morts de dysenteries chroniques sans avoir rendu aucune membrane. Très souvent, dans les ulcérations de la fin de l'intestin grêle , j'ai trouvé les membranes muqueuses et musculeuses détruites ; le péritoine seul avoit été respecte'. Si l'exfoliation de la membrane muqueuse est constatée par de nouveaux faits, et si les malades guérissent , il faut bien qu'une membrane muqueuse accidenlede soit produite.
