T A B L E D ES M A T » È R E S
245. — J.'h. Petit fail justice de celle pratique , 24 t. Conduite conseillée par Scurpa^ -2/^5. — 13. Hernie de i)essie ou cystocèle. Elle est primitive ou conséculive.^ Observation , si45~^4^*
§ Y III. Hernies cjid nont pas du tout de sac lier-' ?iiaire. Enumération de ces hernies, 249.
§ IX. Hernies qui ont pour sac herniaire le péritoine et cjueïcju autre organe. Enumération de ces hernies. Observations, 25o-253.
§ X. Kapjyort des vaisseaux dans les hernies inguinale et crurale, i^. Dan^ la hernie inguinale on a longtemps cru que la crainte de blesser l'artère épigaslriqiie étoit imaginaire , 252-255. — Hesselbachdi ^ le premier , donné la raison de la différence de position de Parlcre épigastrique , 254- — Rapport des vaisseaux spermatiques, 254- — La lésion des artères mésenlériques a quelquefois été funeste. Observation , 255. — 2°. Dans la hernie crurale chez l'homme. Arnaud a le premier établi que l'hémorrhagie , suite de l'opévalion de la hernie crurale chez l'homme , proveuoit de la lésion des vaisseaux spermaliques. Expériences faites à l'Hôtel-Dieu , 255-256. — Scarpa n'a eu qu'une occasion de disséquer une hernie crurale chez l'homme , 256. — • Dissection soignée de six hernies, crurales, faite à THôtel - Dieu dans l'année i§i5 , 256-257. — Conséquences pratiques, préceptes de Scarpa^ de M. Dupvjtren , 258-259.
TABLK DES MATIÈRES. 457
DEUXIÈME SECTIOF.
Tvansfomiations des parties contenantes et des
parties contenues.
On peut les rattacher à un certain nombre de chefs qui donnent la clef de toutes les autres , 261.
CHAP. I®"". Transfonnalioji des parties contenantes.
§ [er^ Transformation des couches extérieures au sac herniaire.
Art, \^^. La peau s'amincit dans les hernies ombilicales, 261. — L'expansion aponëvrotique du fascia-lata et de l'anneau est susceptible de s'épaissir beaucoup , ibid. — Les fibres du muscle crémaster augmentent quatre à cinq fois d'épaisseur dans les hernies anciennes, ibid.
Art. II. Transformatiojz graisseuse du tissu cellulaire extéîieur au sac. Cette graisse amassée par flocons rougeâtres simule l'épiploon. Observation , 262. •— Hernies graisseuses; leur histoire, 265. — Erreurs auxquelles elles peuvent donner lieu , 264. — Un paquet graisseux , cylindroïde, soulevant la paroi postérieure du sac herniaire , en a imposé pour une anse intestinale. Obser>ation de M, Tartra , 265-266. — Les hernies entraînent quelquefois le péritoine avec elles, 266. — 11 est difficile de les distinguer des hernies épiploïques , 267. — Sont-elles susceptibles d'un véritable étranglement? Observations , 268-269,
Art. m. Le tissu cellulaire extérieur au sac s'organise en feuillets superposés : méprises auxquelles peut donner lieu cette disposition. Observation, 269-270.
AiiT. IV. Des kystes séreux se développent quelquefois dans le tissu cellulaire; leur cavité en impose pour celle du sac herniaire. Observation de Lecat , 27 1,
Art. t. La transformation fibreuse du tissu cellulaire extérieur au sac est très-commune, 272.
Art. VI. Transformations cartilagineuses , osseu-
ses
§ II. Transformation du sac herniaire. Le sac herniaire peut-il s'épaissir? 274- — Le sac herniaire épaissi peut devenir une cause d'étranglement , 275-276.
Art. 1^'''. Rétrécissement du collet du sac. Causes de ce rétrécissement, 276-278. — Avant l'opération, on ne peut que soupçonner ce rétrécissement, 279 281» — Ce qu'il faut faire quand les accidens persistent après la réduction , 282-285. — Quand les efforts que l'on sollicite ne déterminent pas la sortie de la hernie , 284-285. — Quand deux hernies existent , que l'une d'elles s'est étranglée, que toutes deux ont été ré- . duites et ne peuvent plus ressortir , 286. — i'® Observation , 286-290. — II® Observation , 290-294. — Dans le plus grand nombre des cas , ce n'est que pendant l'opération qu'on peut reconnoître l'étranglement par le collet du sac , 294-296. — Etranglement dans toute l'étendue du canal ingviinal. Deux observations, 297-502.
Art. II. Rétrécissement du corps du sac. Sacs à collet , 5o5-5o4. — Sacs en bissac. 1'® Observation , 5o5-5o7. — ne Observation, 5o7-5i5. — iu= Observation , 5 I 5-5 18.
^RT. m. Ktranglem.e7it par U rétrécissement mitoyeiz
des sacs en bissac^ 5 18.
Art. IV. Sacs multiloculaires ^ 5 19-521.
Art. V. Transformation cellulaire des sacs herniaires et adhérences. Diverses espèces d'adhérences, 522-525.
Art. VI. Signes des adhérences en général ^ 525-5a4»
— Leur traitement, 525-527.
Art. VII. Adhérences couen7ieuses de Vîntes tin au sac. Méprises auxquelles elles peuvent donner lieu. Observation , 527-550. — On a ouvert l'intestin en croyant ouvrir le sac herniaire, 55 1. — Adhérences couenneuses des deux portions d'une anse d'inteslin , 552-555.
Art. VIII. Adhére?ices filamenteuses. Brides situées derrière l'anneau, 554-555. — Observation, 555-54i«
Art. IX. Adhérence du testicnle aux parties déplacées. Elle peut avoir lieu dans l'abdomen^ elle est la seule qu'on puisse reconnoître à priori ^ 54i-545.
Art. X. Adhérences celluleuses. Doit-on les détruire, 545-548. — A. Adhérences des parties déplacées entre elles. I. Des deux moitiés d'une anse intestinale , 548.
— II. Des replis de l'épiploon entr'eux, 549. — IH* De l'intestin avec l'épiploon, ihid. — B. Adhérence de l'épiploon au sac , qui n'adhère pas lui-même à l'intestin , 55o. — Adhérence de l'épiploon avec le collet du sac, 55i ; — de l'épiploon au sac dans toute son étendue , 552,
Art. XI. La ligature de l'épiploon est un moyen dange-» reux , 55ri-556. — Appréciation de la doctrine de Scarpa ^'^'S'o-'b^o,
Art. XII. Adhérenceff internes de l'épiploon au péritoine , 560-562.
Art. xni. Adhérences de V intestin au sac herniaire. De l'inleslin à la paroi postérieure du sac, 565 j au
460 TABLE 1) î£ S MATIERES.
collet du sac, 564- — -Aclhëieiice complèle du sac arec rintestin , 565-568.
,' Art. XIV. adhérences celluleuses considérées da^s les hernies crurales chez l'homme. Doctrine A' Arnaud . 569. — Doctrine de Scarpa ^ 570-571.-— L'incision de l'angle interne de l'arcade crurale conseillée par Scarpa , dans le cas ou tout autre moyen est imprali-
^ cable , n'étoit encore qu'un projet qui a été exécuté par M. Dupujtren. Observation, 572-580.
Art. XV. Hernies ombilicales volumineuses adhérentes. Sca?pa conseille de fendre l'anneau ombilical et de faire cesser l'étranglement sans ouvrir le sac herniaire. Inconvéniens de ce procédé, 58o-58r.— Peul-étre la mélhode de Pigray est-elle préférable* ses inconvéniens. Observation, 585-585.
Art. ,xvi. Adhérences considérées comme moyen de guéT'ison. C'est au moyen d'adhérences que s^opcrc presque toujours 'a cure radicale des hernies^ 586-591 • — C'est sur l'adhérence des ])arois opposées du vSac herniaire qu'est fondée la théorie de tous les moyens employés pour obtenir la cure radicale des hernies , 092- 595. — L'adhérence de Tintestin derrière l'anneau a quelquefois sufli pour ia gucrison, 594. — D'autres fois le sac épais adhérent à l'anneau et au cordon spermatique forme une espèce de bouchon qui s'oppose à l'issue des parties. L'épiploon peut aussi faire l'office de bouchon. L'ovaire , le testicule adhérens derrière l'anneau ont encore obtenu la guérison radicale , J94-û9b.
CHAP. H. Transformations des parties coîitenues dans les hernies.
5; l"''. Tr ans/or ?na Lions de Cépiploon. Transformation
graisseuse , 099 — L'épiploon induré simule quelquefois un troisième testicule, ^00-4^'^ j — ^^ impose pour lin sarcocèle, 4^4; — devient cause malérielle d'étranglement , 4o5-4og. — Des kjstes séreux de Vépiploon ont fait croire à des hydrocèles , 4o9-4i ^ • — On a vu l'épiploon cartilagineux, osseux , ^11-^12,.—' Le raéseulère est sujet aux mêmes transformations que Tépiploon , ^ii.
§ IL TraJis formations de ïinLesthi, L'ialeslin déplacé est sujet à un rétrécissement , lequel est aigu ou chronique. Cause de ce rétrécissement, 4i5-4i7.
§ ÏIÏ. Transformation du testicule dans les hernies. Le testicule s'atrophie. Observations. Cause de cette atrophie y ^l'j-^ig.
CHAP. III. Transformations dans les Jiej'nies avec gangrène pour la guérison des anus contre nature. La mort n*est pas toujours la suite de la gangrené de
l'intestin , 419-42^' """ ^^^^/^*^ ^^^ ^^ premier qui ait bien observé le mécanisme de cette guérison, 422-424. — Moyens employés jusqu'à ce jour pour l'obtenir, 425. — M. Dupuytren , dans un cas particulier, imagine plusieurs moyens, 425-455.
riN DE LA TABLE DES MATIERES.
