ORDRE HUITIÈME

Transformations et productions muqueuses.

Ce que j'ai dit sur les transformations cutanées, l'analogie qui existe entre les membranes muqueuses et la peau , doivent faire pressentir que des causes analogues donneront lieu au développement des membranes muqueuses.

L'observation confirme celte vérité, que nous

lyO TRANSFORMATIONS

pouvions, jusqu'à un certain point, alteiudic par le raisonnement. Qu'une plaie avec perte de substance existe à la surface d'une muqueuse , des caroncules s'y développent. La muqueuse se prèle d'abord eu tous sens pour la diminution de la surface ulcérée; mais bientôt ces caroncules, qui se seroient changées en membrane cutanée si elles avoient été placées à l'extérieur , se convertissent en membrane muqueuse. J'ai eu occasion d'emporter des excroissances vénériennes à base très - large, développées sur les grandes, les petites lèvres, et à l'entrée du vagin à la suite de bicnuorihagie ; une surface ulcérée assez large succéda à l'excision de plusieurs de ces excroissances , et je vis manifestement ce que je viens d'exposer. Sur une jeune fille atteinte de fièvre bilieuse ataxique, ia moitié de l'épaisseur de la joue gauche tomba en gangrène , en commençant par la membrane muqueuse ; ui^ vaste ulcère en lut le résultat ; des caroncules se développèrent et se changèrent en membrane muqueuse , difficile à distinguer (le la muqueuse naturelle. Que pourroient objecter les partisans de la dessiccation contre des observations semblables?

Un homme à qui M. Dupuytren avoit amputé fort heureusement une partie de la mâchoire inférieure cancéreuse, mourut d'adyna-

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mie trois mois après ^ au moment où il tonchoit à une guérison complète (i). Je trouvai les deux tragmens séparés par un intervalle (l'iin pouce et demi, et confondus par le tiers externe de leur épaisseur, dans une cicatrice commune avec les parties molles. Les deux tiers internes e'toient recouverts par une m; mbrane muqueuse de nouvelle formation, qui se conliuuoit avec la muqueuse buccale, et avoit absolument le même aspect. Celte membrane enlevée, les deux fragmens n'offrirent aucune espèce de travail , et eioient dans le même étal que si l'amputation venoit d'étie faite à Tinslaut. Une nécrose Irès-superlicielie exisloit à la partie inférieure du bord du fragment droit. Les muscles digastriques, mylo - hyoidieu , géuio - glosse , génio-byoïdien , étoient très-dislincls, et s'iaséroient en avant à la ]>eau.

Je neconnois pas d'observation de transfor~ mation de membrane cutanée en muqueuse; mais je suis persuadé que si une partie de la peau pouvoit être reployée pendant quelque temps à l'intérieur, et placée dans les condilioos

(i) L'individu dont il s'agit n'est pas celui dont Jes journaux ont fait mention , et dont l'observation est rapportée avec tous ses détails dans la dissertation démon ami M. le docteur Lisfranc.

des muqueuses , elle preudroit tous les caractères de ces membranes.

Mais c'est surtout dans les fistules que se forment les muqueuses accidentelles. Une fistule existe : des caroncules se sont développées dans tout le trajet fistuleux , et alors la fistule est dans les conditions les plus favorables pour la guérison; mais bientôt le passage des matières continuant, le canal accidentel qui couslitut la fistule se revêt d'une membrane rouge, villeuse , ayant toul-à-fait l'aspect des membranes muqueuses (ij, comme si la nature se rapprochoit toujours , même dans le cas de maladie , du plan d'oiganisalion qu'elle a adopté. C'est sur des membranes muqueuses que circulent toutes les bumeurs excrémeulitielles : eb bien î si un liquide est accidentellement séciëté , ou si un liquide habituellement charrié dans Its canaux ou réservoirs qni communiquent à l'extérieur s'ouvre une voie accidentelle , si celle voie persiste un certain temps, elle prend tous

(1) Si on conteste que celte membrane accidentelle soit analogue aux membranes muqueuses , je répondrai qu'elle est pourvu'», comme elles , d'un tissu capillaire très • délié , qu'elle offre le même aspect et sert aux mêmes usages. Je n'y ai point vu , il est vrai, de follicules • mais je n'en ai pas vu davantage dans une grande portion du système muqueux.

ET PRODUCTIONS ORGANIQUES. l'jZ

les caractères des voies naturelles. J'ai vu mainte fois ces membranes muqueuses de nouvelle formation dans les longs trajets fistuleux qui conduisent au -dehors le pus provenant de carie de la colonne vertébrale, dans les fistules uriuaires , slercorales. Souvent la guérison ne peut avoir lieu que par Tablatiou de cette membiane.

Les membranes muqueuses accidentelles paroissent former quelquefois les parois de certains k)sies muqueux.

Une des transformations muqueuses les plus singulières et les plus importautes , est celle qu'on observe dans les hernies avec gangrène, pour la guérison des anus contre nature. Les dcbi is du sac herniaire se convertissent en membrane muqueuse, et établissent une communication entre les deux bouts d'intestin. (Voyez Transfonnation dans les hernies.) Ou ciie un grand nombre d'exemples de membranes internes de la vessie, du rectum, du canal intestinal, de l'estomac^ rendues par le canal de l'urètre, le fondement, la bouche . sans doute on a pris, dans le plus grand nombre des cas, pour elles des fausses membranes; mais des observateurs très-distingués pensent que souvent aussi c'étoient ces membranes ellesmêmes. Je ne connois aucune preuve couvain-

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cante de ce fait, et je ne crois pas que les ulrerations qu'on a vues dans le canal inlesliual à la suite (le l'expulsion de semblables membranes soient une preuve péremptoire ; car j'ai vu la membrane musculeuse à nu chez des individus morts de dysenteries chroniques sans avoir rendu aucune membrane. Très souvent, dans les ulcérations de la fin de l'intestin grêle, j'ai trouvé les membranes muqueuses et musculeuses détruites ; le péritoine seul avoit été respecté. Si l'exfolialion de la membrane muqueuse est constatée par de nouveaux faits, et si les malades guérissent , il faut bien qu'une membrane muqueuse accidentelle soit produite.