OBSERVATION II

(Empruntée à la thèse de Bureau: Observation V.)

Pneumonie infectieuse. Aorlile survenue au vingt-el-unième jour Guérison.

Henri M... âgé de 21 ans, entre à la Charité, le 12 octobre 1892, dans le service de M. Potain salle Bouillaud, n° 11.

Il n'a jamais eu d’autre maladie qu’une bronchite à l’âge de 12 ans, dont il s'est du reste très bien guéri. Il y a deux ‘jours, se trouvant en retard, il avait été obligé de courir en allant faire une course et avait eu très chaud. Dans cet état il monta sur l’impériale d'un omnibus. Il pleuvait. Il resta environ une demi-heure sous la pluie. Il était assis à gauche, c'est-à-dire que son côté droit était tourné du côté du cocher. Or, ün quart d'heure à vingt minutes environ après être descendu, il fut tout à coup pris d'nn violent point de côté siégeant à droite, assez bas, vers les dernières côtes. En même temps il eut un frisson violent avec claquement des dents et très mal à la tête. Il fut obligé de se coucher en rentrant chez lui. Des frissons se sont répétés à plusieurs reprises dans la soirée. Il remarqua également dans la soirée que ses crachats étaient sanguinolents. Hier, la respiration était très courte, très gènée, il toussait presque continuellement, et expectorait des crachats colorés.

Etat actuel : Il respire un peu plus facilement. Le point de côté persiste, mais moins pénible. Température 39°8. En arrière de la poitrine, les deux tiers inférieurs du poumon droit

pure

présentent de la matité. Dans toute cette région, on entend du souffle tubaire, de la bronchophonie et des râles fins, ressemblant plutôt à de la crépitation pleurale qu’à des râles crépitants, Pouls 06. Le malade est excessivement prostré. Il a de la diarrhée et du gargouillement dans la fosse iliaque droite. La rate, volumineuse, mesure 15 centimètres dans son plus grand diamètre.

15 octobre. — La température est tombée à 3705, etil ya une amélioration notable. La rate reste cependant volumineuse 15 centimètres 1/2.

17 octobre. — Sur la partie antérieure gauche du thorax, tache rosée lenticulaire s'effaçant complètement par la pression du doigt.

18 octobre. — Deux taches rosées lenticulaires. Gargouille-

ment dans la fosse iliaque droite. Pas de diarrhée. Tension artéreille,o 1/2. Rate 14. Il reste de la submatité très accusée de la moitié inférieure du poumon droit et le tiers inférieur du poumon gauche |

22 octobre. - Il ne reste plus aucun signe de la pneumonie, mais la rate reste grosse, et le gargouillement dans la fosse iliaque droite) persiste.

1e novembre. — Hier et avant-hier, la température, qui était revenue tout à fait à la normale depuis quinze jours, s’est élevée au dessus de 38°. On examine alors l’aorte, et on trouve: une matité aortique notablement augmentée surtout par en haut, où elle n'arrive qu’à un centimètre de la fourchette du sternum. Elle dépasse le bord droit de cet os de un centimètre et demi. Le deuxième bruit aortique est éclatant et çort. La sous-clavière droite est surélevée. Traitement : vésicatoire au devant de l'aorte.