OBSERVATION IV

(Personnelle).

P. F.., sujet espagnol, âgé de 17 ans, manœuvre, entre à l’hôpital de la Conception pour toux et amaigrissement, le 17 novembre 1922.

Antécédents personnels peu chargés, mais par contre on retrouve dans les antécédents héréditaires un père tousseur depuis

de nombreuses années (bronchite chrouique, expectoration bacillifère), un frère mort à 15 ans de bacillose pulmonaire.

P... est malade depuis août 1922; début par hémoptysie abon:dante ayant duré vingt jours. Depuis, amaigrissement, anorexie progressivement croissante, toux fréquente, expectoration abondante, positive (5 à 6 bacilles par champ). Sueurs nocturnes. Douleurs thoraciques bilatérales mais non localisées. Etat général raédiocre. Température hectique très régulière (3708 à 395). Poulsd rapide {ervirens de 140-150).

Les signes physiques sont les suivants:

Matité des deux sor:mets, en arrière et en avant. Augmentation des vibrations en avant et à gauche surtout. A l’auscultation: souffle cavitaire avec gargouillements au sommet gauche, en avant surtout. Très nombreux gargouillements, sans souffle, au sommet droit. La radioscopie confirme le diagnostic topographique des lésions.

Diagnostic. — Bacillose pulmonaire avec spelonque du sommet gauche, ramollissement du sommet droit.

Légères traces d’albumine dans les urines, qui sont rares et foncées. Diminution des chlorures (8 grammes), augmentation des phosphates (6 grammes). Pas de sucre.

Traitement par l’autohémothérapie commencé le 15 décembre, à 10 heures du matin:

T.: 379 — P.: 140 — Mx.: 12,5 — Mn.: 75

Prélèvement de 5 ce. de sang. Réinjection sans aucun accident immédiat.

Vingt minutes après:

T.: 3801 — P.: 144 — Mx.: 12,5 — Mn.: 6,5

Le soir, la température monte à 40°2, le pouls à 156; le malade se plaint d’une très violente céphalée ; la nuit est agitée; le malade urine beaucoup.

Deuxième injection le 19 décembre, à 9 heures du matin:

me0809 ,P : 110, Mx;:19.—.Mn.: 7 Prélèvement de 7 ce. de sang. Réinjection sans aucun incident. Vingt minutes après:

Le soir, la température atteint 40°4, le pouls 144. Nouyelle

céphalée; le maladie dit que « sa tête va éclater » ; il urine beau-

coup (2 1. 5) pendant la nuit; ni sucre, ni albumine. : G

Le lendemain, le malade est réausculté. Aucune modification des signes physiques. Les signes fonctionnels sont également les mêmes, l’anorexie est presque absolue; de plus, toux émétisante et apparition de diarrhée, On arrête les injections. L'examen des crachats, refait, montre la persistance des bacilles, mais forte diminution des microbes d'association; cependant, encore très nombreux streptos; les pneumos et staphylos ont presque totalement disparu.

__ L'état général est très mauvais; le malade se plaint toujours de souffrir de la tête; légère raideur de la nuque; pas de Kernig, pas d’inégalité pupillaire, pas de constipation; le pouls est autour de 130. Fièvre hectique très régulière sur laquelle les injections n’ont eu aucun effet.

Le malade meurt dans un délire calme le 23 décembre, à 4 heures du soir.