OBSERVATION VII

(Personnelle).

D. J.., garcon de bar, 46 ans, entre à la Conception le 3 janvier 1923 pour toux fréquente, amaigrissement, expectoration abondante. .

Antécédents personnels: variole à 8 ans. Chanere svphilitique à 20 ans. B.-W. actuellement positif.

Antécédents héréditaires: père mort de bronchite chronique à 79 ans.

D. J.. est malade depuis 1917. Début par bronchite aigué. A la fin de 1917, commence à maigrir, perd l’appétit, se sent très affaibli. Température tous les soirs. Il y a huit mois, hémoptysie très abondante mais de courte durée: Deuxième hémoptysie il y ‘8 un mois, moins abondante, mais crachats hémoptoïques durant dix jours. Entre à l’hôpital le 3 janvier 1923, ne crachant plus de sang, mais avec fièvre et mauvais état général.

EXAMEN CLINIQUE. — 1° Signes fonctionnels. —— Toux fréquente , et éteinte (larvnoite). Æxpectoration abondante, bacillifère (quelques râles, bacilles de Koch). Pas de dyspnée.

29 Signes physiques. — Thorax très amaigri, scapulæ alatæ. Vibrations nettement augmentées à droite. Submatité du sommet droit s'étendant en arrière jusqu’à la région hilaire. À gauche, sonorité normale. L’auscultation en arrière et à gauche montre peu de signes; par contre, à droite on trouve quelques gros craquements secs, plus nombreux à la toux. À la base, quelques râles de congestion. L’auscultation de la voix chuchotée donne de la pectoriloquie aphone des plus nettes en arrière et à droite.

Diagnostic. — Bacillose pulmonaire avec induration du sommet droit. Mauvais état général.

MD ee

Le traitement par l’autohémothérapie est commencé le 12 jan: vier 1923 dans les conditions suivantes :

Première piqûre:

T::88°9 — P.: 106 — Mx.: 14 Mn.: 9 Prélèvement et réinjection de 5 ec. de sang sans incident. Vingt minutes après:

T:5.8807 — P,:d12, Mx,:195 Mn :7 Le soir, la température monte à 39°1, le pouls à 118. Le malade

urine beaucoup durant les vingt-quatre heures qui suivent la piqûre (2 1. 500). Ni sucre, ni albumine.

Deuxième piqûre le 15 janvier, à 10 heures:

Peel Mie 125 ==Mn::475 Prélèvement et réinjection de 7 ec. de sang sans aucun incident. | Vingt minutes après:

Le soir, la température tombe à 37°7, le pouls à 96. Le malade est mieux, d'autant que l'appétit est revenu et que les fonctions digestives sont redevenues normales. À l’auscultation, les signes se sont peu modifiés; toutefois, les craquements du sommet droit sont devenus plus fins, à timbre de sous-crépitants. A la base, les râles de congestion ont disparu.

Troisième piqûre le 19 janvier, à 10 heures :

T.: 3801 —P:192 Mix. 13,522 Mne: 9

+ Prélèvement et réinjection de 10 ce. de sang, sans incident.

Vingt minutes après:

T.: 889 — P.:,94-96 — Mx. : 13 — Mn.: 75

Le soir, la température monte à 38°7, le pouls passe à 100. Mais le malade a bien meilleur appétit, et a du reste grossi depuis son entrée à l'hôpital de 700 grammes en quinze jours.

Quatrième injection le 23 janvier, à 10 heures:

T.: 3709 -— P.: 96 — Mx.: 12,5 — Mn.:8 Prélèvement de 10 ce. de sang. Réinjection sans incident. Vingt minutes après:

T.s-8709 P:: 100: -=,Mxi: 12 Mn: 7 Le soir, la température atteint 3895, le pouls est à 112. Examen

des crachats, qui contiennent encore quelques rares bacilles de Koch. Diminution très notable du nombre des microbes d’assoclation; les streptocoques ont presque complètement) disparu.