OBSERVATION VI

(Persounelle).

G. B.., 27 ans, ménagère, entre à l'hôpital de la Conception le 26 septembre 1922 pour mauvais état général et asthénie. On ne retrouve rien dans les antécédents personnels et héréditaires.

G. B.. est malade depuis dix-huit mois; début brusque par une hémoptysie abondante avec température. Entre alors à l’hôpital pendant quinze jours, puis sort améliorée (?). Reprend son travail.

Au mois de septembre 1922, entre à la salle Blanc avec le diagnostic de bronchite chronique. À ce moment-là: toux, expectoration, mais moins abondantes qu’actuellement. Transpirations nocturnes, amaigrissement très marqué (13 kilos en un an).

EXAMEN CLINIQUE, — 1° Signes fonctionnels. — Toux très fréquente, quinteuse. Æxpectoration très abondante, numulaire, contenant des bacilles de Koch (6 par champ environ). Pas de dyspnée.

20 Signes physiques. — Amaigrissement peu prononcé; submatité des deux sommets, surtout à droite; augmentation des vibrations à droite. À l’auseultation: en arrière, râles humides nombreux à droite et quelques craquements, À gauche, craauements après la toux. — Retentissement exagéré de la toux. Peetoriloquie aphone à droite, très nette dans la région hilaire.

En avant et à droite: signes de ramollissement du sommet. A gauche, souffle expiratoire rude et inspiration saccadée.

Diagnostic. — Bacillose pulmonaire avec ramollissement du sommet droit et induration du sommet gauche.

Traitement par l’autohémothérapie commencé le 9 janvier.

Première injection à 9 heures du matin:

D: 8702 = P.: 104 Mx.:11. — Mn.:19,5

Prélèvement et réinjection de 5 cc. de sang qui amène une légère angoisse passagère,

À 36 Vingt minutes après :

T,:,87°1 — P.: 110 — Mx.: 10,5 — Mmi:29 Le soir, la température monte à 3895, le pouls reste à 104. Deuxième injection le 13 janvier, à 9 heures du matin:

T.: 36°8 — P.: 100 — Mx.:10 — Mn.: 85 Prélèvement et réinjection de 7 ec. de sang sans incident. Vingt minutes après:

TL = PME Mr 10 Mn: 85 Le soir, la température atteint 37°8, le pouls est à 108 La

malade dit se sentir mieux, l’appétit reparaît, les sueurs disparaissent presque complètement. À l’auscultation, les râles humides du sommet droit, en arrière, sont moins nombreux, la matité est moins franche; l’expectoration est toujours aussi abondante. À gauche, la matité a nettement diminué, il y a beaucoup moins de craquements.

Troisième piqûre le 16 janvier, à 9 heures:

T,: 3798 = P.: 96 — Mx.: 10,5 — Mn.: 8

Prélèvement, réinjection de 10 ce. de sang total, sans aucun incident.

Vingt minutes après:

T.: 3793 — P.: 102 — Mx.: 10,5 —-- Mn.: 75 Le soir, la température n’atteint que 37°7, le pouls est à 98-100: la malade dort bien et mange bien; elle urine beaucoup dans les vingt-quatre heures qui suivent la piqûre.

Dès lors, la température oscille faiblement autour de 37°5, et le 19 janvier, à 9 heures, nous pratiquons la quatrième piqûre: T.: 8798 == P.: 108>—,Mx:: 10,5 — Mn.: 85

Prélèvement et réinjection de 10 ce. de sang.

Vingt minutes après:

Le soir, la température atteint 37°9, mais le pouls demeure au-dessus de 100. L'état général est nettement meilleur; le poids est passé, entre le 9 et Je 19, en dix jours, de 47 kil. 200 à 49 kil. 100. Les signes sthétacoustiques se sont également modifiés; les signes d’induration du sommet gauche, la matité entre autres, sont beaucoup moins nets. Malheureusement, le 20 janvier survient une diarrhée assez abondante qui ne cède que diffieilement au traitement ordinaire. Nous arrêtons là le traitement

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autohémothérapique. Dès lors, la température monte assez rapidement et le 31 janvier au soir elle atteint 40°3.

Par la suite, établissement d’un pneumothorax artificiel droit qui fait peu à peu céder la température et améliore grandement la malade,