OBSERVATION IX
(Personnelle).
A. T.., 33 ans, mécanicien chauffeur, entre à l'hôpital de la Conception le 10 décembre 1922 pour toux, amaigrissement, fièvre et asthénie.
Dans les antécédents héréditaires on retrouve un père alcoolique et bronchitique, la mère morte d'infection puerpérale, une sœur morte de tuberculose pulmonaire à 19 ans.
Les antécédents personnels sont les suivants: variole à 8 ans, coqueluche l’année suivante ayant duré longtenips (deux à trois mois [?]). Bronchite à 17 ans, pas soignée, ayant déterminé à ce moment-là un amaigrissement notable. Fièvre. Convalescence longue, entrecoupée de rechutes; n’a pas craché de sang.
En 1921, nouvelle bronchite (Ÿ) avec fièvre et légère hémoptysie. Puis, tout semble rentré dans l’ordre, bien que le malade ait alors perdu 3 kilos en deux mois, lorsque, le 7 juin 1922, survient une nouvelle et abondante kémoptysie avec fiêvre. Très longue convalescence; le malade ccntinue à tousser sans beaucoup cracher, mais les crachats sont nettement numulaires et contiennent de nombreux bacilles de Koch.
À son entrée à l'hôpital, le 12 décembre 1922, le malade se plaint d’une violente douleur à la base gauche, correspondant à des frottements pleuraux, qu’on à nettement à la palpation et à l’auscultation. À
ess DAT ques
EXAMEN CLINIQUE. -— 1e Signes Vo 1 lOuLetre quente, expectoration abondante, bacillifère (6 à 7 bacilles par champ), asthénie, anorexie, fièvre vespérale aux environs de 38°5 ; pas de fièvre le matin, à son entrée à l’ “hôpital.
2° Signes he — Amaigrissement marqué, scapulæ alatæ. Augmentation des vibrations au sommet gauche, surtout en arrière. À droite, les vibrations sont normalement transmises. À la percussion, hypersonorité thoracique à gauche et en arrière ; à droite et en arrière, submatité nette. Myowdème. JL’ AT tion fait entendre, en arrière et à gauche, de gros gargouillements à grosses bulles et un souffle expiratoire des plus nets dans toute la fosse sus-épineuse. En arrière et à droite, quelques râles humides s'étendant assez bas. Retentissement très marqué de la toux au sommet gauche; au sommet droit, la toux exagère les râles humides perçus à l’auscultation de la respiration. L’auscultation de la voix chuchotée fait entendre de la pectoriloquie aphone des plus nettes à droite.
En somme, le diagnostic est le suivant: bacillose pulmonaire à prédominance gauche. Caverne certaine à gauche (contrôle radioscopique), début de ramollissement à droite.
Première injection le 20 décembre, à 9 heures:
T8 25100 Met 125. M9 Prélèvement et réinjection de 5 ce. de sang sans aucun incident. Vingt minutes après:
T.: 3708 — P.: 92 — Mx.: 12,5 — Mn.: 75
Le soir, la température atteint 3826, le pouls 104. Le malade se plaint d’avoir eu de petits éblouissements passagers durant la journée. Urines abondantes (0 1. 800 en sept heures) ne contenant ni sucre ni albumine.
Deuxième injection le 23 décembre, à 9 heures:
Pam tisiBs 00 Mes Mmes Prélèvement et réinjection de 7 ce. de sang sans incident. Vingt minutes après:
cr D RERO Ms. 11 —— Mn.: 75 Le soir, la température n’atteint que 319, alors qu'avant elle
montait ra aux environs de 3895. L'effet le plus net du traitement à été jusqu'ici le relèvement des fonctions digestives: le malade a plus d’appétit et dit se sentir mieux, Mais les signes
ONE TES physiques se sont peu modifiés, sauf en arrière et à droite, où les râles humides s'étendent moins bas.
Troisième piqûre le 27 décembre, à 10 heures:
T.: 3703 — P.: 84 — Mx.: 12,5 — Mn.:9 Prélèvement et réinjection sans incident de 10 ce. de sang. Vingt minutes après:
Le soir, très légère réaction thermique (37°6) ; le pouls est à 88. Dès lors, la température monte peu le soir et se tient à la nor-
male durant les huit jours où le malade reste encore à l'hôpital. Cependant, les signes sthétacoustiques se sont peu modifiés; toujours les gargouillements et le souffie expiratoire dans la fosse sus-épineuse gauche. L'’expectoration a diminué, mais contient toujours des bacilles de Koch. | Le malade quitte l'hôpital, amélioré, le 4 janvier 1923.
