OBSERVATION X Ù

(Personnelle).

P. L.., 37 ans, mécanicien, entre à la Conception le 21 décembre 1922 pour toux, fièvre, mauvais état général.

Antécédents personnels: rhumatisme articulaire subfébrile en 1911; durée un mois. Ensuite, hémoptysie abondante ayant duré douze jours. Longue convalescence, Commence à tousser en 1917, maigrit, mais peut continuer son travail. Pleurésie sèche en 1918.

Antécédents héréditaires: rien à signaler.

L'histoire de la maladie actuelle est la suivante: bonne santé apparente jusqu'en juin 1922, où le malade? fait une hémoptysie abondante et de longue durée (sept à huit jours). En septembre 1922, deuxième hémoptysie, plus abondante que la première, avec fièvre. Dès lors, toux fréquente, surtout nocturne, et expectoration; cependant, continue à travailler jusqu’au 1* décembre. Le 1% décembre au soir, frisson, sans point de côté, fièvre (37°5). Le malade s’alite et, dès lors, surviennent très rapidement la perte de l'appétit, l’amaigrissement. Entre à l'hôpital le 21 décembre ; nous constatons les signes suivants :

1° Signes fonctionnels. — Toux très fréquente et très pénible ; eæpectoration excessivement abondante (trois à quatre crachoirs

Pat lies Par Jour) contenant de très nombreux bacilles de Koch et une nombreuse flore d'association, Fièvre heëtique, souvent à type inverse. Pouls aux environs de 110. Tension artérielle basse : MXx.: 9 — Mn.: 4,5.

2° Signes physiques. — Amaigrissement thoracique peu marqué. Vibrations augmentées au sommet droit. Submatité des deux sommets, plus accentuée à droite,

Les signes sthétacoustiques sont les suivants: à gauche, en arrière, nombreux craquements fins, quelques râles de bronchite; expiration prolongée et soufflante : bronchophonie, pectoriloquie aphone. A droite, en arrière, mêmes signes, légèrement plus accentués qu'à gauche; expiration soufflante, inspiration rude. À la base droite, râles de congestion.

En avant, à gauche: inspiration humée, expiration prolongée ; à droite, craquements nombreux, bulleux, souffle expiratoire net.

Diagnostic. — Bacillose pulmonaire bilatérale, prédominante à droite. Induration des sommets gauche et surtout droit. Très mauvais état général.

C’est dans ces conditions que nous instituons le 2 janvier 1923 le traitement par l’autohémothérapie :

T.: 8708 — P.: 106 — Mx.: 10 — Mn.: 55 Prélèvement et réinjection de 5 ce. de sang sans incident. Vingt minutes après:

OT 8708 ballO MS 5 Mind

Le soir, la température montre à 40°6; le malade a été très suffoqué durant tout le jour; la dyspnée a été telle que l’interne de garde, appelé, fait faire de l’oxygène sous-cutané. Le pouls est à 120, faible et légèrement arythmique.

Le lendemain, les signes se calment, mais la température atteint, le soir, 39°9 ; le pouls toutefois, quoique rapide (112), est mieux frappé et bien rythmé.

Deuxième injection le 6 janvier, à 10 heures:

T.: 8803 — P.: 104 — Mx.:9,5 — Mn.: 55.

Prélèvement et réinjection de 7 cc. de sang, immédiatement suivie d’une dyspnée assez intense et du reste passagère, Le pouls, durant ce temps, ne varie pas.

Vingt minutes après:

Tis8802 PP): MA Mx 18 — Mn: 49

me À7 2

- Le soir, la température atteint 40°7, le pouls 130. Très maüvaise journée, avec encore sensation d’étouffement. Un centigrangne de morphine durant la nuit suivante.

Le malade supporte très mal les piqûres de son propre sang, qui, d’autre part, ne Gonnent pàs de modifications notables des signes sthéta-oustiques. Les craquements, les râles de bronchite sont en aussi grand nombre en arrière et à gauche: à droite, les signes semblent, au contraire, s'être accentués. Nous cessons les piqûres.

Le malade est mort le 24 janvier 1922.

LR Er