ES

De tout ce qui précède, on voit que la sérothérapie tuberculeuse depuis son début n’a pas fait de grands progrès, eÿ que, par contre, les dangers d’anaphylaxie, très réels, peuvent ébranler une santé déjà fort compromise.

CORPS IMMUNISANTS. — Quant aux I. K. de C. Spengler, ils ont été peu expérimentés jusqu'ici; en France, ils ont surtout été vantés par Castaigne.

Cet agent thérapeutique est un! extrait d’hématies d'’animaux immunisés contre la tuberculose, dont l’action s’exercerait principalement, comme celle des sérums, sur les symptômes toxiques, mais seulement dans les formes légères ou moyennes; l'influence sur les foyers, d’après Castaigne, est nulle. D'autre part, l’expérience qui a été faite des immun kôrper n’est pas encore suffisante pour porter sur ce produit, d’ailleurs partiellement inconnu quant à sa composition, un jugement général; si certains, en effet, assurent en avoir obtenu de bons résultats, d’autres, comme Ræpkee, affirment que les I. K. de Spengler n’ont « pas plus d’effet que l’eau physiologique ».

C’est ce qui fait dire à Léon Bernard: « L'ensemble des faits connus et rassemblés jusqu’à présent sur les effets des médications, dites spécifiques, de la tuberculose, nous invite à conclure que, à l’heure actuelle, aucune thérapeutique, digne d’être qualifiée de spécifique, ni comme vaccination, ni comme sérothérapie, ne peut être opposée à l’infection due au bacille de Koch. »

Cependant, l’idée de la sérothérapie de la tuberculose est fort belle et nous a séduite. Nous avons pensé qu'il serait peut-être préférable de demander à l’organisme lui-même le sérum dont il a besoin : c’est faire là de l’autosérothérapie antitubercuieuse. Cette idée, ou tout au moins l’idée de l’autosérothérapie, n’est certes pas nouvelle.

R : den Elle à été appliquée dans la plupart des maladies infoctieuses aiguës, mais nous n’avons rien retrouvé dans nos recherches bibliographiques se rapportant à la tuberculose.

Enfin, au point de vue pratique, pour simplifier la technique et réduire autant que possible, sinon: totalement, ies chances d’infection, nous avons pensé que l'injection de sang total (qui contient « ex puissance » son sérum) pourrait avoir une action thérapeutique semblable à celle du sérum seul. C’est done de l’avtohémothérapie de la tuberculose que nous voulons parler, et, avant même d’aborder son étude, disons que, si elle ne donne pas de résultats plus appréciables que l’hétérosérothérapie, tout au moins cette méthode n’introduit dans l’organisme du malade aucun principe étranger contre lequel il ait à se défendre par surcroît, de sorte qu’on n’observe jamais de réaction sérique fébrile ni cutanée. Toute l’activité défensive du malade reste disponible envers l’agent ou les agents contre lesquels il lutte déjà; de pius, on ne lui administre ainsi aucune antitoxine qui ne soit adéquate à ses besoins directs et immédiats puisqu'il a visé lui-même ses seuls ennemis, et sait, bien mieux que les plus habiles manipulateurs de laboratoire, parer à des attaques précises par des moyens de défense aussi précis. Ainsi, il se fabrique lui-même le sérum qui lui convient spécialement (A. de Vevey).

La méthode autohémothérapique à donné, en effet, de bons résultats — quelquefois même de remarquables résultats — dans certaines dermatoses (Ravaut) et il nous semble que ce soit uniquement dans le traitement de certaines maladies de peau que la méthode ait une base reiativement solide et des indications suffisamment précises. D'une façon toute générale, nous pouvons dire que les

résultats les plus satisfaisants ont été obtenus lorsque, à la base du trouble que l’autohémothérapie avait à combattre, se trouvait une modification humorale, d’ordre anaphylactique probablement.

Egalement employée dans les maladies infectieuses aiguës en général, l’autohémothérapie semble avoir donné quelques et résultats, et, en compulsant les observations parues, on peut dire de cette méthode qu’elle ne donne pas de demi-mesures — «ou tout, ou rien » — et certains auteurs, Artault de Vevey en particulier, font jouer un rôle important au traumatisme engendré par la piqûre dans le mode d’action thérapeutique de la méthode. Quel que soit, du reste, ce mode d’action, devant le peu de succès obtenu par les autres médications spécifiques, il semble que nous ayions le droit de tenter l’essai que nous allons faire de l’autohémothérapie spphqués au domaine de la tuberculose pulmonaire.

En effet, la présence d’anticorps dans le sang des tuberculeux est nettement démontrée par la réaction de fixation du complément qui accuse, dans la tuberculose pulmonaire, une constance remarquable de son caractère positif; il est peu de notes discordantes à ce sujet et sur 112 recherches dues au professeur J. Rieux, du Val-de-Grâce, et au médecin major Pilod, on trouve 106 réactions positives, soit 94,5 p. 100. Des 6 réactions négatives, trois appartenaient à des tuberculeux récents, une autre intéressait un cas de tuberculose cavitaire terminale chez un syphilitique, la cinquième avait trait à un homme qui présenta, à la suite d’un abcès fistulisé et opéré de la marge de l’anus, des signes de tuberculose aiguë ; le dernier malade a suecombé à de la péricardite tuberculeuse. Ces faits confirment une opinion également acceptée qu’une tuberculose récente ou trop grave peut donner une réaction négative par carence d’anticorps.

Ces anticorps existent donc bien, dans la très grande majorité des cas, dans le sang circulant des tuberculeux. En les injectant sous peau, pourquoi n’acquiéraient-ils pas ainsi un effet curatif? Dans l’autohémothérapie, le sang est chargé d’antitoxines et de leucocytes en état de défense et son injection sous-cutanée provoque alors une irritation locale favorable à une exaltation des propriétés antitoxiques des leucocytes injectés et des leucocytes appelés sur place par ce petit traumatisme (A. de Vevey).

L’autohémothérapie est une méthode relativement récente; on ne retrouve rien qui s’y rapporte avant 1910 et il semble bien que ce soit F. Ramond (Progrès médical, 1910) qui, cette année-là, ait le premier prononcé ce mot. Nombreux ont été les auteurs qui se sont occupés de la question et qui ont appliqué la méthode un peu dans toutes les maladies infectieuses. Ses indications ne sont nulle part exactement posées, sans doute parce que son mode d’action est partiellement inconnu et parce que aussi les faits trop disparates auxquels elle a été appliquée ont empêché de lui donner des bases vraiment scientifiques.