MARCHE. — DURÉE. — TERMINAISON

Marche . — On n’a pas observé à la vulve l’analogue du lupus vorax de la face. Lenteur et indolence, tels sont les deux caractères principaux de la marche de l’esthiomène, d’une chronicité si souvent désespérante. Il détruit et use molécule à molécule, émiettant pour ainsi dire les parties qu’il envahit. La variété perforante est la plus grave de toutes: elle s’accompagne souvent de délabrements considérables de la région. Siégeant de préférence au voisinage du méat, elle détruit le tubercule antérieur du vagin, gagne le canal de l’urèthre, peut s’étendre jusqu’au ligament sous-pubien et amener entre la vessie et le conduit vaginal des désordres irréparables.

On a vu le rectum, décollé dans une grande partie de son étendue, flotter appendu dans un véritable cloaque constitué par la destruction de la moitié du périnée. Dans ces cas, les troubles fonctionnels sont des plus graves: incontinence des urines, des matières fécales, rétrécissement de la cavité vaginale par suite de l’hypertrophie œdémateuse des parties voisines de l’ulcère, menace incessante de péritonite par perforation de la paroi postérieure du vagin, fistules diverses, telles sont les complications multiples qui peuvent survenir.

Durée. — Toujours très-longue. On verra dans les observations citées que la lésion avait parfois plusieurs années de date et que dans les cas heureux où Ton a obtenu une certaine amélioration, celle-ci s’est fait attendre de longs mois.

Terminaison. — Quoique souvent incurable, l’esthiomène a pu cependant guérir un certain nombre de fois* Dans d’autres circonstances on a pu obtenir une amélioration très-sensible. Nous citerons enfin, sans pouvoir toutefois apporter d’observation probante à l’appui, la possibilité d’une guérison prompte et rapide grâce à une heureuse complication d’érysipèle. Ce fait a été signalé à bon droit pour le lupus de la face, et nous voulons bien croire qu’il peut en être de même pour la région vulvaire.

Ja ne reviendrai pas sur les complications multiples qui peuvent survenir et amener la mort, soit par péri tonite, soit par cachexie. Je signalerai seulement l’atrophie de certaines parties, le resserrement et l’atrésie possible de divers conduits (canal uréthral, anneau vulvaire, vagin), par suites de réparations vicieuses.