ESTHÉTIQUE PATHOLOGIQUE
DES CONJONCTIVITES. — Le malade atteint de conjonctivite catarrhale présente ordinairement de la photophobie légère, avec larmoiement, auquel se mêlent quelques filaments de * mucus ; la muqueuse enflammée présente des vaisseaux volumineux, flexueux et mobiles.
La forme phlycténulaire est l'apanage des enfants scrofuleux, au visage pâle et bouffi, aux lèvres larges et fendillées, aux narines remplies de croûtes. Une petite vésicule siéseant
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bo sur le bord scléro-cornéen, avec son pinceau vasculaire de forme triangulaire, nous révèle sa nature.
Quand la cornée est intéressée, la photophobie est intense etil se produit du blépharospasme.
Le granuleux a des paupières tombantes, gonflées, qui lui donnent un air endormi ; il ouvre difficilement les yeux, et il éprouve un sentiment de gêne, d’embarras.
Le contraste est frappant chez ceux qui n’ont qu’un œil atteint, car la fente palpébrale paraît beaucoup plus étroite dans l’œil malade (blépharophimosis).
La forme purulente se présente chez le nouveau né; ses yeux sont obstinément fermés, et le pus retenu par l’agglutination des paupières peut,. lorsqu'on les sépare, s'échapper sous forme de jet.
Chez l'homme, le gonfiement énorme de la paupière supérieure, qui retombe comme un véritable sac distendu par du pus qui s’écoule le long de la joue, imprime à la physionomie du malade un cachet tout particulier.
La conjonctivite diphtérique, assez rare, présente les mêmes symptômes que la diphtérie des autres muqueuses ; les paupières sont dures, la conjonctivite est gonflée et rouge, et l’'écartementdes paupières, très douloureux, amène un écoulement abondant d’un liquide peu trouble, rempli de flocons jaunes, une couche blanchâtre recouvre la conjonctive.
KÉRATITES. — Voici une petite fille d’une dizaine d’années que les parents conduisent par la main comme les jeunes aveugles ; la photophobie chez elle n’est pas très prononcée, mais nous sommes frappés par sa figure qui présente un arrêt de développement, un nez court et aplati; de plus, on constate de la surdité. En soulevant les paupières, nous trouvons une cornée qui ressemble à un verre dépoli, et qui nous cache l'iris et la pupille.
Le GQ 2
C'est une dégénérée atteinte de kératite interstitielle. 12
L'abcès de la cornée, dit en coup d'ongle, a également une: forme parliculière et reconnaissable à une infiltration grisätre, puis blanchâtre, qui vient se collecter, sous-forme de pus, dans la partie la plus déclive de la chambre antérieure et Y. former un petit croissant appelé hypopion.
La forme lorpide se voit chez les gens affaiblis, les cachectiques ; la forme aiguë chez les travailleurs, les moissonneurs, par exemple. à
Le pannus est un lacis vasculaire, épais, rougeâtre, développé sur la cornée el semblable à un morceau de chair fongueuse, qui voile les parties profondes ; il prend le nom de sarcomateux. \ ve
La buphtalmie est cette saillie de l'œil portée au point d'empêcher l’occlusion des paupières.
Le staphylome opaque a une couleur d'un blanc bleuâtre, sur laquelle se dessinent souvent quelques vaisseaux.
Il est formé par du tissu cicatriciel, quelques éléments cornéens et une partie de l'iris.
LEUCOMES DE LA CORNÉE. — Il n’est pas rare de rencontrer sur la cornée des opacités intenses, des taches épaisses, à bords nets, d'aspect blanc nacré, imprégnées très souvent de dépôts métalliques et constituant, pour celui qui les porte, une difformité choquante et désagréable qui gêne d'abord considérablement la vue et modifie l'expression.
ARC SÉNILE. — Cette opacité, de couleur grisâtre, résultant de la dégénérescence athéromateuse des vaisseaux, se présente sous la forme d'un arc à la périphérie supérieure de la cornée. Elle prend, plus tard, une coloration plus jaunâtre et s'étend autour de la cornée de façon à constituer un anneau qui acquiert un développement précoce et peut mo-
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. difier l’éclat et la couleur des yeux des personnes qui en sont
atteintes.
IRiTIS. — Une injection périkératique, un bourrelet formé par l’œdème du tissu sous-conjonctival entourant le cornée, l'aspect terne et la couleur cuivrée de l'iris, la forme irrégulière de la pupille et son immobilité, ainsi que des douleurs violentes, feront songer à l'iritis.
ANOMALIES CONGÉNITALES. — Les anomalies de coloration de l'iris sont très fréquentes : chez l’albinos, l'iris est rose ou d'un rouge clair, surtout à son bord ciliaire, tandis que le pourtour de la pupille est lilas violet ou bleu clair; la pupille parail rouge. :
Dans les yeux vairons, l'iris, ou plus souvent une de ses parties, présente une décoloration anormale, constituée par des taches, soit blanches, soit teintées de bleu ou de vert.
Ainsiuniris gris où bleu présente souvent un bord pupillaire jaunâtre ou brun clair.
Dans l'iridérémie, caractérisée par l'absence de l'iris, les pupilles présentent des dimensions égales à celles de la cornée, et, quand le Sujet est placé en face de la lumière, on aperçoit la lueur rougeâtre du fond de l'œil. |
Quand il existe une simple bandelette de tissu irien, l'œil prend alors un aspect particulier, le fond apparaît bleuâtre, et c'est le cas que nous avons observé dans le service de M. le professeur Truc, chez une jeune fille de dix ans qui présentait en outre du nystagmus et du strabisme.
Dans le coloboma, il existe une échancrure verticale (pupille en comète d’'Helling).
Les bords peuvent converger vers la pupille (pupille en poire) ou être parallèles, ce qui est rare, ou décrire un arc de cercle {pnpille de cha).
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La micorie, c’est l’étroitesse extrème de la pupille. Dans la polycorie, on constate la présence de pupilles multiples, dans la cyclopie par exemple, où la soudure des deux
yeux est telle que l'iris en forme de æ couché horizontalement
offre deux pupilles (diplocorie). Quand il y en a trois, cela constitue la triplocorie.
La pupille peut se trouver, soit plus haut ou plus bas, soit plus en dedans ou en dehors qu’à l’état normal: c’est la corectopie. Elle peut du reste occuper les points les plus divers de lPiris et prendre la forme de fer à cheval.
La dyscorie est une pupille difforme, irrégulière, dont le grand diamètre est tantôt transversal, tantôt vertical; les bords peuvent être dentelés.
On constate enfin un voile blanchâtre composé de simples filaments dans quelques cas, qui constitue une membrane pu-
pillaire persistante.
GLAUCOME. — L'immobilité et la forme elliptique de la pupille dans le sens horizontal, la coloration jaune plus ou moins grisâtre de la sclérotique, le dépoli de la cornée, contribuent à donner à l’œil cet aspect morne et éteint si caractéristique
du glaucome.
ALBINISME. — « L’albinisme général et complet se manifeste par les caractères suivants : l'œil a l’aspect d’un globe de lampe dépoli; une couleur rouge diffuse y remplace la coloration normale de l'iris et de la pupille. Les poils et les cheveux sont blancs ; la peau elle-même est décolorée. L'albinos craint la lumière et la fuit, il semble myope, quelquefois il louche et fait mouvoir continuellement son œil, comme les sujets atteints de nystagmus. » (Frœælicher.)
CYCLOGÉPHALIE, CYCLOPIE. — Les enfants atteints de cette
