‹ Essai sur l'immobilisation à bord des bâtiments dans le traitement de la fracture compliquée du fémur et des fractures de la colonne vertébraleChapitre 12 sur 13 · PRE LE · texte numérisé non relu

PRE LE

tenu suspendu pendant deux heures; puis on le laisse reposer sur le cadre. Pouls à 88. T. à 37,2. Prescr. id.

Le 29. La sensibilité fait des progrès manifestes, Cathétérisme matin et soir. Légère uréthrite; pas de selles. Prescr. id.

Le 30. Régime à volonté. Eau vineuse. 1[2 lavement.

La sensibilité paraît être complètement revenue dans les membres inférieurs. Aucune modification notable ne se manifeste jusqu’au 15 octobre. Les urines sont un peu troubles, muco-purulentes (uréthro-cystite). La température oscille de 36,8 à 37,6. On pratique le cathétérisme deux fois par jour, et tous les deux jours on donne un lavement, La constipation est opiniâtre.

15 octobre. Accès de fièvre attribué à une congestion rénale ; une selle. Pouls à 100. T. à 40°, Sulfate de quinine, O0 gr.60.

Le 15. La nuit aété fort agitée ; il y a eu du délire. On ouvrele bandage en enlevant une valve antérieure sur le tronc et en débarrassant les membres. Il ne reste plus du bandage qu’une cuirasse appliquée sur la région dorsale sous laquelle est placé un coussin. Depuis quelques jours un matelas d’eau a été glissé sous le cadre. Pouls à 108. T. 8&,

Le 17. Le blessé accuse une assez vive douleur à la région lombaire gauche. La quantité des urines est à peu près normale, 1,200 gr. Dépôt muco-purulent au fond du vase. Ni albumine, ni sucre. Amaigrissement marqué des extrémités inférieures. Œdème des malléoles. La sensibilité est complètement revenue. La motricité est tonjours diminuée dans les membres inférieurs. Elle est abolie aux orteils droit et gauche ; le pied gauche est dans l'extension. Pouls à 96.T. 30°. Prescr. Régime à volonté. Eau vineuse. Viande crue, 100 gr. Lacto-phosphate de chaux, 0,50. Sulf. de quinine, 0,50.

Le 18. Nuit bonne. Pas de fièvre. Pouls 80 ; T. 36° ; pas de selles depuis trois jours. Prescr. id. 1[2 lav. purgatif.

Du 18 octobre au 3 novembre, même état; pas de fièvre, sommeil bon, peu d’appétit. On sonde deux fois par jour. Urine, 1,200 gr. contenant encore du muco-pus. Ni albumine, ni sucre. Constipation. Lavement purgatif tous les trois jours.

3 novembre. Aujourd'hui pour la première fois on constate des mouvements de flexion et d'extension des orteils à droite.

Le 5. Le malade commence à uriner spontanément.

AN: Put

Le 6, matin. Nuit agitée, coliques. On constate à l'hypogastre, à gauche, une masse dure, composée de matières fécales qui sont expulsées à la suite de lavements huileux et de destruction mécanique.

Soir. Mieux sensible, pas de fièvre, Le blessé à uriné spontanément un verre d'urine trouble et rouge. À gauche, le mouvement des orteils commence aussi à être apparent.

. Le 7. Le malade a encore uriné seul, mais peu.

Le 8. Le malade continue à uriner seul. La sonde, à la visite du matin, ne ramène que 200 gr. d'urine.

£ Le 12. 1,200 gr. d'urine dans les vingt-quatre heures. On remplace Les coussins placés sous le malade. On le débarrasse de la cuirasse silicatée, Une petite eschare siége au niveau de la fracture.

Du 13 au 20, même état. 1,200 gr. d'urine en moyenne. Constipation.

Le 20. Nombreuses selles involontaires dans Ja nuit. Prescr. id.

Du 20 novembre au 2? décembre, la quantité d'urine varie entre 900 et 2,000 gr. La température prise chaque jour oscille entre 36,8 et 37,4. Selles involontaires. Une nouvelle eschare paraît à la région sacrée, Par suite d’un malentendu, l'infirmier a enlevé le matelas d’eau et placé le Élessé dans une position telle que tout le poids du trone portait sur le sacrum.

5 décembre. Urine, 1,690 gr. 'E. 36,8. Pouls à 76. L’eschare du dos est stationnaire ; celle du sacrum a augmenté d’étendue. Les urines sont beaucoup plus claires. On ajoute au régime deux litres de lait.

Le 7. Trois selles involontaires. Urine, 1,200 gr. T. 37,2. Pouls 76. Mouvements de la jambe gauche plus étendus.

Le 9, jour où je vois le blessé pour la dernière fois, la sensiblité est très-marquée dans les membres inférieurs. Le malade peut soulever le membre gauche à une hauteur de 15 centimètres environ. Le membre droit est plus lourd. Cependant il peut aussi le mouvoir, mais non l’élever. Le malade à beaucoup maigri. Les douleurs lombaires ont disparu. Plus de douleur au niveau de la fracture. On peut tourner complètement le blessé sur le côté gauche sans lui faire éprouver de douleurs. Les eschares suppurent beaucoup. Les urines sont émises naturellement et en quantité normale. Elles ne contiennent plus qu’une faible quantité de muco-pus. Quand le malade va à la selle, il rend d’abord une certaine quantité de mucosités et de gaz, puis de matières fécales consistantes. Pas de fièvre. Appétit bon.

Page 1