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opératoire des recherches est très variable suivant les pays.
Nous n'insisterons pas sur ces diverses techniques, mais nous nous bornerons à signaler que nos recherches ont été faites avec l’instrumentation que notre maître Monsieur le Professeur Labbé a bien voulu mettre à notre disposition: l’eudiomètre de Laulanié permettant de doser l'acide carbonique émis et l'oxygène absorbé par un masque de Tissot et un spiromètre de Verdin. |
La surface corporelle a élé calculée par ia méthode des tables de Du Bois et le graphique de Janet. |
Voici le plan que nous avons adopté:
La première partie est consacrée à l'influence de l’alimentalion en général sur les échanges respiratoires et le métabolisme basal. Dans cette partie on étudie d’abord l'influence de lalimentation plus ou moins restreinte sur les sujets amaigris ou sousalimentés. Nous insistons surtout sur la diminution du métabolisme basal, conséquence habituelle chez l'adulte et pouvant donner des résultats différents chez l’enfant et surtout chez le nourisson, différences qu’il est difficile de parfaitement expliquer à l'heure actuelle.
Ensuite nous transcrirons les” résultats obtenus après un jeûne relatif observé par un sujet habituellement hyperalimenté.
Enfin nous aborderons l'étude de la réalimentation chez les inanitiés.
La deuxième partie de ce travail est consacrée à l'étude quantitative des différentes variétés d'aliments. Influence de l’eau, du café, puis des hydrates de car-
Sont, des graisses et des protéines qui ie chez le ont normal, provoquent une augmentation des échanges respiratoires et du métabolisme basal. Chez . certains sujets dont la nutrition laisse à désirer, on peut rencontrer une diminution de ces échanges. 5 Puis, nous essaierons de définir la cause véritable de l'augmentation du métabolisme à la suite de lin- + ‘gestion d'aliments, et nous verrons combien il est difficile d'accepter une seule hypothèse à l'exclusion des autres.
Influence de l’inanition sur le métabolisme, en cas
d’amaigrissement ou d’alimentation insuffisante
Quels sont les effets de l’inanition sur le métabolisme en général?
En période d’alimentation, les calories nécessaires à la dépense organique en vingt-quatre heures sont plus élevées de 10 % qu'en période de jeûne, ce qui serait dû surtout au phénomène de l’énergie calorique des aliments: 2150 calories, telle serait la ration calorique quotidienne nécessaire pendant le jeûne, et 2450 calories quand le sujet est alimenté.
Il en résulte, schématiquement, que l'entretien de lorganisme pendant le jeûne nécessite presque autant de calories que lorsqu'il y a alimentation normale, environ 30 calories par kilogramme.
Au sujet de la nature des aliments qui prennent part à la dépense organique, on admet que les hydrates de carbone y entrent pour une quantité peu considérable ; après quelques jours de jeûne, les hydrates de carbone cessent d'entrer en ligne de compte, de sorte que ce serait surtout avec les protéines et les graisses que l'organisme ferait face à ses dépenses pendant le jeûne. Pourtant Benedict aurait montré que l’orga-
nisme brûle du glycogène jusqu’au septième jour de
jeûne.
Sur l’animal, de nombreuses expériences ont été fai-
yen
tes pour étudier les rapports reliant l'alimentation et le métabolisme.
Toutes n’ont pas la même valeur: certaines de ces expériences ont été faites sur des animaux en activité musculaire souvent considérable, et l’on sait combien ce fait peut stimuler les échanges nutritifs.
Benedict et Ritzmann ont fait des expériences sur onze taureaux. Le métabolisme de base fut calculé dans des conditions bien spéciales. En effet, ces animaux conservaient une certaine activité musculaire. Toujours est-il qu'il fut constaté que le métabolisme se maintenait à 2150 calories par 24 heures et par mètre carré de surface. Les animaux insuffisamment nourris eurent leur métabolisme abaissé à 1500 calories environ.
Au cours de la réalimentation, le métabolisme s'éleva jusqu'à 2200 calories. De ces faits, Benedict conclut que malgré leur ration alimentaire réduite de 50 %, ces animaux purent passer un hiver de 140 jours avec une perte de 1300 gr. d’azote et approximativement 52 kilogrammes de graisses. D'ailleurs, cette perte de poids n’eut pas de conséquences sur leur développement ultérieur: ils purent être engraissés sans incidents.
Kunde recherche l'influence du jeûne prolongé sur le chien. Cet auteur constate que des variations quotidiennes du métabolisme apparaissent. Mais les résultats moyens sur des périodes de trois à quatre semaines sont remarquablement uniformes, ‘par unité de poids et de corps. |
Pendant les premiers jours, le jeûne n'occasionne pas de baisse appréciable du métabolisme du chien.
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Plus tard, ceux qui ont perdu de 39 à 45 % de leur poids regagnent, lors de leur réalimentation, du poids dans des conditions un peu particulières.
En effet, ils engraissent avec le même régime, qui avant le jeûne, aurait maintenu leur poids à un niveau constant.
A ce moment, il y a une augmentation temporaire dans le métabolisme.
Egalement chez le chien, Awrorow a expérimenté l'influence .du jeûne, poursuivant celui-ci jusqu'à la mort de l’animal.
Dans un premier cas, l'expérience a duré 44 jours
L'animal perd 55 % de son poids.
La température, à peu près constante à 37,5 jusqu’au quarantième jour, descend à ce moment jusqu'à 32.
La quantité d'acide carbonique excrétée diminue sans cesse:
Le IOUT RES RME LR SP EE RS 200 Le 400 Da RE Ne PROS :
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La chaleur totale produite exprimée en calories -diminue également: È
Le 1* jour . . . 420 calories.
Le 5 » SLT A SO Û »
Le 43° » TR NPA E À) » <
Dans une autre expérience d’une durée de 60 jours, voici les résultats obtenus:
Perte de poids de 61 %.
La température reste constante jusqu’au 55° jour, puis diminue jusqu’à la mort (30°).
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Les chiffres de CO?, oxygène, et de calories quotidiennes produits, présentent les mêmes variations que pour l’expérience précédente.
En considérant ces faits par kilogramme de poids net, on voit que l’acide carbonique et les calories journalières augmentent lentement chez l'homme; voici quelques-uns des résultats obtenus.
Chittenden montre que le métabolisme est abaissé par la réduction progressive du régime alimentaire.
Pendant la guerre, on a pu étudier dans les dépar- tements envahis et les pays où la situation économi-
que nécessitaient une réduction marquée de l’alimentation, l’action de l’hypoalimentation sur le métabolisme. Zuntz et Léwy, dans leurs auto-observations, ont remarqué une diminution des échanges respiratoires à la suite des privations de la guerre.
Jansen montre que le métabolisme est aussi abaissé chez deux étudiants allemands sous-alimentés.
Rabe et Blaut constatent un métabolisme de Res % chez un végétarien pauvrement nourri.
Bénédict, en 1917 et 1918, étudie le jeûne relatif chez deux étudiants et constate une diminution du métabolisme: au bout de un mois, cette diminution atteint
13 %: après deux mois 45 %.
Boothby et Sandiford, chez des dysphagiques, sans doute sous-alimentés, ont vu une réduction fréquente
‘ des échanges respiratoires.
Eggert, Hoeller, dans quatre cas d’anorexie nerveuse constatent une diminution du métabolisme dans 30 % des’cas, et son relèvement sous l'influence de la réalimentation en parallèle avec l'augmentation du poids. Mais, de l'extrait de corps thyroïde a été administré
pie
en même temps, ce qui a pu modifier les résultats, étant donné l'accroissement du métabolisme que provoque toujours l’ingestion de cet extrait.
D'autre part, cette même ingestion permet aux auteurs de discuter et de réfuter l'opinion de Plummer qui attribue à l’hypothyroïdie consécutive à la dénutrition, la diminution du métabolisme basal.
Benedict a étudié un groupe de jeunes hommes pendant une période d’hypoalimentation: ils présentèrent un métabolisme progressivement décroissant. D’autre part, de jeunes femmes maigres mais en bonne santé présentaient un mélabolisme basal normal.
M. Lévy a constaté chez un sujet, qui se soumettait à un régime très réduit, un métabolisme basal abaissé à 30 % au-dessous de la normale.
. Rubner ayant examiné deux frères, constate que le métabolisme est plus élevé chez le maigre.
Bénédict, Miles Roth et Smith ont soumis à un régime réduit 25 étudiants collégiens. Ils ont observé une diminution graduelle du poids de 12 %. Cette diminution a été obtenue au bout de trois semaines de régime. Ces étudiants, au lieu de la ration normale de 3.000 à 3.600 caloris, avaient reçu une ration de 1.200 calories. Une fois dépassée, la perte de poids de 12 %, le nombre de calories requis pour maintenir le poids moyen est de 2.300 calories, ou approximativement les 2/3 de la ration normale. Quand la réduction du poids est près du maximum, la quantité de chaleur produite durant les heures de sommeil est inférieure de un quart environ à la normale, ce qui cadre bien avec l'alimentation restreinte donnée, dont la diminution à ce moment est justement de 25 %.
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La chaleur par kilogramme et par mètre carré était de 18 % moins considérable qu’au début de l'épreuve.
Au point de vue chimique, par l'analyse des fèces et de l'urine, on constate une perte marquée de l'azote corporelle, neuf grammes par jour. Par ailleurs on constate une très forte diminution du pouls : 33 pulsations chez un des sujets. Chez tous il y eut une légère diminution de la tension artérielle. Egalement chez tous, ce qu’il y eut de plus pénible ce fut une sensation continuelle de froid. Il est à noter que ce régime si réduit n’a en rien amoindri l’activité physique ou intellectuelle des sujets.
Dans tous les travaux que nous venons d’énumérer l'influence du jeûne relatif sur la métabolisme a été étudié chez des sujets normaux. Et l’on peut regretter que les auteurs américains qui ont étudié avec tant de précision le métabolisme aient omis dans la plupart des cas d'indiquer le poids et l'âge des sujets.
Voici quelques observations se rapportant à des sujets amaigris :
Mie F.
Anorexie mentale datant de l'enfance.
Alimentation insignifiante. — Sujet très mal développé réduit à un état squelettique.
Age 28 ans CO? 2e EE AGE Poids 21 kilos 800 0? 5 ARR Taille 1"48. Métabolisme basal 31,4 = — 15 %
Mme C... :
Amaigrissement progressif depuis 3 mois. Pose gastrique. — S'alimente peu.
Age 37 ans CO? 3,9 0.77 0) Poids 46 kilos 800 0° HER Taïlle 155. Métabolisme basal — 32,6 — 10%
(1) Chiff. corrigé.
“x | LENS SES ÈS
Dr < ‘ : RS É | D. : Mie M. G.. pe dr D 24 Amaigrissement de 8 kilos. MORE ES,
60 Souffre de l’estomac depuis deux ans. ù PR L'HRE Pas de lésions du tube digestif. ‘ ATEN Bien réglée. — Stigmates de rachitisme. nt a cr Urée de l'urine = 14 p.: È 1 ‘à à - Age 22 àns CO? 9, 08 &) ;
BL . Poids 35 kilos 750 RO de re ARR
LES Taille 453. | | Due pee 2: 4 Eve | ? SCORE ME Mme S.. Lee Æ Sel
Fa Amaigrissement ts Ptose gastrique sans signe dire À
nn 2 perthyroïdie. (TYRA LE is È TER 2 Ag6133-'ans FN \co: ENS 1 AE Poil Mae los ADO ES one Ge K'ARUAS SR
TES Taille MES7: Métat. basal 222 — = __ 39 %e FA RE
