NÉE

Chez l'enfant, les échanges nutritifs semblent se produire d’une façon un peu différente de chez l'adulte.

Zuntz dit que les enfants dont le poids est inférieur à la normale par suite d’hyponutrition, on trouve en général une augmentation du métabolisme basal par rapport à des enfants normaux du même âge.

K. Blunt et Olson dans une étude sur le métabolisme des enfants maigres en ont examiné 28. Ils ont trouvé un métabolisme supérieur à la normale de 40 % environ. | | ;

Benedict et Talbot trouvent que certains d’entre eux présentent un métabolisme plus élevé que chez les normaux. De même Hunbin et Hoobler constatent que des enfants maigres ont un métabolisme plus fort que certains enfants normaux du gras. Par contre, des enfants gras ont un métabolisme plus faible que les normaux.

Il est regrettable que ces auteurs ne donnent pas plus de précision sur les facteurs étiologiques qui aient pu provoquer des modifications aussi variées du métabolisme basal. En parüculier il aurait été intéressant de savoir s'ils ne présentaient pas-des troubles endocriniens, surtout des signes de myxœædème chez les sujets gras.

Nous avons eu la possibilité d'examiner un jeune garçon K.., amaigri depuis plusieurs mois sans cause apparente. Le visage était émacié et l'examen clinique fut tout à fait négatif. Seule une analyse des matières fécales révéla la présence d'œufs de Lamblia.

Voici les résultats des examens qui ont été faits:

Age 11 ans 1/2. Taille À m. 40.

; CO? Métab. Métab.

FA RES OZ? basal normal “e 3 décembre 27.500 3,2 4,1 0,78 514 51 7 décembre 27.750 3 3,8 0,734 539 51 + 5%

10 février. : 28.100 82 4 ,,0,76 42,5 51 —16%

Sous dinfluence d’un traitement antihelminthique. voit que le poids a légèrement augmenté, en même temps que l'état général s’est relevé, et le métabolisme basal ne s’est guère modifié. Nous n'avons pu suivre cet enfant pour voir si son métabolisme ne serait pas devenu supérieur à la normale après guérison.

Chez le nourrisson, Les recherches faites ces dernières années, et nous citerons en particulier celles de Fouet, montrent que le mélabolisme basal est très bas à la naissance. Mais il augmente jusqu’à la fin de la première année, puis recommence à diminuer.

Ce nourrisson amaigri passe d’abord par une phase d'hypothrepsie avant d'arriver à l’athrepsie proprement dite. |

Chez les hypothrepsiques, la cause de l’amaigrissement est une alimentation défectueuse due en général au sevrage précoce, à l'éloignement de la mère, c'est dire si cet état est souvent rencontré dans les hôpitaux.

Le tube digestif du nourrisson n’étant pas fait pour digérer des albumines étrangères comme celles du lait de vache, il en résulte un déchet alimentaire énorme, et un véritable état de jeûne pour le bébé.

Le métabolisme basal reste loujours à peu près le même tant qu'un certain déficit pondéral n’est pas atteint. Mais quand celui-ci dépasse 35 à 40 %, chiffres que l’on peut rapprocher de ceux obtenus par

RSR T

Kunde dans ses recherches sur le chien, le métabolisme basal baisse brusquement.

Pour enrayer cette perte de poids, il faut donner à l'enfant une ration alimentaire supérieure à la normale.

Si malgré cette thérapeutique, l'hypothrepsie n’a pu

être enrayée, que l’enfant arrive au stade d'athrepsie

pour quelle cause que ce soit: infection telle qu’une pyodermite, syphylis méconnue, tuberculose, on arrive à une perte de poids supérieure à 40 % et le métabolisme basal diminue brusquement.

Ici, le nourrisson présente une grande tolérance pour les hydrates de carbone: les échanges respiratoires traduisent cette tolérance en montrant un quotient respiratoire élevé. Ces résultats trouvés par Fouet, sont en contradiction avec les travaux antérieurs de Flemming. Par contre, il y a diminution du pouvoir d'absorption pour les protéines et les graisses.

Les résullats thérapeutiques sont nets: chercher le

lait qui conviendra le mieux au nourrisson, celui dont

l’albumine sera le mieux digéré; le contrôle sera fait par la courbe du poids et la détermination du quotient respiratoire.

La règle pratique qui domine tout, est celle sur

laquelle le Professeur Marfan insiste depuis si long-.

temps: la nécessité pour tout nourrisson d'être alimenté au lait de femme et de préférence au lait maternel. :

Nous avons étudié l'influence d’une alimentation restreinte chez un sujet hyperalimenté habituellement Il s'agit d’un homme de 30 ans. Absorbant environ l'équivalent alimentaire de 6000 calories.

Se

Le régime institué était de 1000 à 1100 calories. La : on.

. . ray, . . a ' Ê

valeur calorique des aliments a été prise dans le livre # Eu de notre maître, le Professeur Marcel Labbé, sur les ASS

régimes alimentaires.

Cette alimentation comprenait:

200 calories de protéines.

Voici les résultats obtenus:

Age: 30 ans. Taille