COMPLICATIONS DE LA DYSENTERIE

i.° Dysenterie inflammatoire . Elle n’a jamais été aperçue existant d’une manière épidémique , elle se montre toujours sporadique ; elle peut appartenir à une constitution dominante , ou dépendre de la saison , de l’idiosyncrasie , de l’âge, du sexe et du climat; elle se montre dans les temps froids et secs , dans les lieux élevés , et attaque principalement les tempéramens pléthoriques , les jeunes gens et les adultes , ceux qui ont éprouvé la suppression d’un écoulement sanguin habituel , qui ont passé brusquement d’une vie laborieuse à une vie sédentaire , qui commettent des excès dans leur régime , et abusent sur-tout des liqueurs spiritueuses , et ceux enfin <jui se livrent â des emportemens de colère , etc.

Son invasion a souvent lieu sans signes précurseurs. À un sentiment de froid plus ou moins fort , succède une chaleur continue ; le pouls, d’abord fort , dur et accéléré , offre bientôt une dépression relative à la violence des douleurs du ventre , et aux envies fréquentes et Vaines d’aller à la selle ; le visage est rouge et animé ; les yeux brillans et en apparence plus extérieurs; la langue blanchâtre ou rouge , humectée dans le principe , et si la maladie se prolonge , elle devient noirâtre et sèche ; il y a soif ardente, céphalalgie , sentiment

(i) Sosmoiering , De mollis vasorum absorbent* 9 p* 35»

de : lassitude , insomnie, rêves effrayans , urines rares et fortement colorées en rouge, tensions,, douleurs vives et continuelles de tout l’abdomen , augmentées par le toucher; les déjections sont peu abon*dantes , glaireuses et sanguinolentes,, mêlées d’exerémens durcis , et l’anus est douloureux et resserré, etc. Ses crises les plus, ordinaires sont les sueurs et les hémorrhagies.

2.0 Dysenterie bilieuse . Elle est de toutes les espèces la plus fréquente; elle est plus souvent épidémique qu’elle n’est "sporadique elle se manifeste le plus communément au milieu de l’été et au commencement de l’automne ; elle est le résultat de la fièvre dominante , d’un air insalubre, d’une mauvaise nourriture, d’un travail excessif* à l’ardeur du soleil, d’emportemens de colère , etc. , et attaque spécialement les sujets d’un tempérament bilieux.

Elle s’annonce tantôt par un froid universel fort long, tantôt par un simple frissonnement , et quelquefois par une alternative d’horripilations et de chaleur , et par la céphalalgie ; une chaleur âcre et mordicante succède au froid et se maintient jusqu’au stade de diminution; il s’y joint des douleurs 4es lombes et du dos, un pouls accéléré , plein, sans dureté, quelquefois petit et serré ; d’autres fois, là fièvre est peu marquée (i) ; la région épigastrique est tendue et plus ou moins douloureuse , la langue couverte d’un enduit jaunâtre , la bouche amère et la soif inextinguible avec un goût prononcé pour les boissons froides et acides ; les yeux sont jaunâtres, les urines rares et fortement colorées en jaune; la fièvre est continue avec un redoublement le soir , qui prend quelquefois un type tierce ; il y a envie de vomir , et souvent le malade rejette, avec de grands efforts , des matières jaunes et porracées ; les douleurs de ventre sont très- vives , et e témsme très-incommode et très- fatigant ; le besoin continuel d'aller à la selle sans presque rien rendre , dans lequel les intestins sont poussés en bas avec violence, est exactement rendu par ces mots de Sydenham : Depressio intestinoriim cum dolore et mo/est issimus omnium viscerum quasi descensus .. Les évacuations sont jaunâtres, ou verdâtres , mêlées de stries de sang , etc.

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(i) Stoil 3 Méd* prat. , 1. 11, p. 1 58.

3.° Dysenterie muqueuse . La marche de cette espèce est toujours moins aigue que les autres. Les phénomènes précurseurs simulent souvent des affections catarrhales, et ordinairement la maladie a une tendance à la dégénérescence chronique. Les causes les plus directes de cette complication , sont l’influence de l’atmosphère , une température froide et humide , k tempérament lymphatique , un état de débilité, etc.. Outre les symptômes propres à la dysenterie, les malades éprouvent, au commencement, des frissons vagues sans tremblement ; ils ont des nausées et vomissent parfois des matières, visqueuses , insipides ; ils sont tristes , abattus , et ressentent des douleurs conlusives dans les membres; ils rendent souvent des vers, tantôt morts , d’autres fois vivans ; quelquefois on en trouve dans le lit des malades, qui s’échappent spontanément des intestins ; la chaleur fébrile est modérée , elle présente des exacerbations vers le soirp la sueur a une odeur acide* On observe des aphthes à l’intérieur de la bouche, sur les gencives; il y a parfois dysurie , la langue est pâle,, couverte d’un enduit muqueux , etc.

4*° Dysenterie adynamique . La dysenterie avec fièvre adynamique, se compose de tout ce qui abat les forces de la vie et diminue l’action vitale des solides , comme la malpropreté , un séjour habituel dans, des lieux bas et humides, un air chaud et humide et non renouvelé tel que celui qu’on respire à bord des vaisseaux , dans les hôpitaux, etc. ; la disette , la mauvaise qualité des alimens ,* un tempérament phlegmatique , une épidémie régnante , des fatigues extrêmes et des affections de l ame débilitantes , comme la tristesse et la crainte , etc. Eüe se reconnaît aisément à la prostration des forces, à la petitesse du pouls , à l’aspect du visage dont les traits semblent se décomposer, à la diminution notable de la sensibilité, à la fétidité de l’haleine et des déjections , à l’enduit fuligineux qui recouvre les dents et surtout la langue , etc.

5.° Dysenterie ataxique . Elle a lieu chez les individus dont l’exck tabilité nerveuse a été mise en jen par des excès , des fatigues , des affections morales vives , etc. L’irrégularité du pouls , les alternatives de chaleur et de frisson , le délire ou l’état soporeux , l’agitatiom

©u la stupeur , la dépression ou le météorisme de l’abdomen, la sortie involontaire des matières excrétées , les soubresauts des tendons , le hoquet , etc. , dénotent cette grave complication*