DYSENTERIE CHRONIQUE

Quand il sJest passé quatre ou six semaines depuis l’invasion d’une dysenterie, sans qu’il soit possible de prévoir quand elle cessera, on lui donne le nom de lente ou chronique ; on en a vu durer plusieurs mois et même des années entières , qui résistaient à tous les remèdes, s’arrêtaient d’elles-mêmes , et reparaissaient ensuite plus opiniâtres et plus graves. Cet accident est ordinairement la suite du peu de soin qu’on a mis à user des moyens curatifs convenables dès le commence-

ment de la maladie , ou de ce qu’on les a cessés trop tôt ; il peut venir aussi de fautes dans le régime , de -rechutes , dengorgemens anciens, et d’un traitement où on a abusé des cchauffans , des astringens et des narcotiques. Un tempérament mou , lâche, où prédomine le système lymphatique, une constitution scrophuleuse et une température humide habituelle , peuvent encore rendre Ja curation de la dysenterie longue et difficile, et lui imprimer un caractère chronique.

Les symptômes offrent â peu près les mêmes caractères que ceux de la dysenterie aiguë , mais ils sont moins prononcés et leur marche' est plus, lente; les selles ne sont pas aussi fréquentes que lors de Finvasion de là maladie, ni accompagnées de douleurs, aussi vives et autant réitérées , et d’un ténesme aussi incommode , mais elles sont encore muqueuses , glaireuses et quelquefois sanguinolentes ; elles, peuvent être purulentes ; l’appétit est ordinairement nul, quelquefois, néanmoins il se conserve , mais il est alors irrégulier et même désordonné ; les digestions, sont toujours pénibles, laborieuses, imparfaites ; les matières évacuées, annoncent une élaboration incomplète et ressemblent à celles de la lieuterie ; l’état fébrile, d’abord peu marqué, devient ensuite plus distinct, il prend l’aspect dune fièvre hectique le dépérissement , la tristesse , le froid habituel , la décoloration , la sécheresse de la peau , son aspérité , son encroûtement terreux , les. infiltrations séreuses, enfin une consomption graduelle, conduisent le malade au tombeau. Elle se termine d’une manière moins fâcheuse lorsque le sujet est jeune , qu’il a conservé de sa force , que les. symptômes n’ont* pas une intensité trop grande et que te traitement est bien dirigé.

Autopsie. À l’ouverture des individus morts d’une dysenterie aigue , on trouve ordinairement la membrane muqueuse des gros, intestins, et sur-tout du colon et du rectum, gonflée, rougie et recouverte d'une mucosité plus ou moins épaisse. En examinant avec soin cette membrane , on voit que ses follicules ou cryp es sont développés et remplis de celle matière muqueuse , quelquefois assez #on§;ât.uile ; les gans ons yruphauques du mésentère sont souvent

Engorgé®, et même les vaisseaux lymphatiques sont quelquefois rendus apparens (i). S’il y a eu suppuration , on rencontre, dans les parois ou dans le tissu cellulaire adjacent , de petits abcès qui se sont ouverts dans l’intérieur de l’intestin. Si la dysenterie s’est terminée par gangrené , on observe des taches noires on des escarres plus ou moins larges et disséminées dans les parties qui ont été le plus irritées. Mais il n’en est pas de même des traces que la dysenterie chronique laisse après elle : alors on trouve ordinairement les gros intestins phlogosés, la membrane muqueuse épaissie , injectée, parsemée de taches pustuleuses , de points saillans et d’ulcérations plus ou moins profondes , sur-tout auprès de la valvule iléo-cœcale et à l’extrémité supérieure du rectum,