TRAITEMENT DE LA DYSENTERIE CHRONIQUE

La méthode de traitement de la dysenterie chronique doit être, dirigée d’après son intensité et sa dnrée.

Lorsque le malade n’est pas trop affaibli, qu’il existe des symptômes d’irritation , on emploie les émolliens , tels que l’eau de riz , d’orge , les émulsions , etc. D’après M. Broussais , il convient de ne donner que la quantité d’alimens que l’estomac peut digérer , de n’administrer que ceux qui se convertissent le mieux en chyle , et d’en favoriser la digestion par quelque stimulant dont l’effet se borne à l’estomac. Les fécules de froment et de riz, le lait , la crème, etc. , sont les alimens qu’il indique ; le vin, l’eau de cannelle , de mélisse , la décoction de quinquina , etc. , sont les toniques qu’il conseille.

Avec ces moyens , on peut prescrire les bains chauds , les vêtemens de laine , les frictions sèches , l’exercice , même l’équitation dans un air pur et sec. Quelquefois des signes de saburre annoncent la nécessité d’évacuer l’estomac : l’ipécacuanha peut encore être administré. J. -P. Frank conseille d’en donner toutes les heures un ou deux grains triturés dans l’oléo-saccharum de macis. D’autres fois on emploie quelques laxalifs , tels que le tamarin , la manne, etc.

On a recours également aux caïmans et aux aslringens , comme le diascordium. On emploie la thériaque si l’estomac est faible ; le quinquina, si la fièvre persiste et paraît intermittente ; la teinlure ttiébaïque en potion , en lavemens , si les douleurs persévèrent ; l’écorce de cimarouba, le cachou, si le dévoiement est positif et abondant. Enfin , si ces moyens restent sans succès , on applique de® vésicatoires ou des sinapismes aux cuisses ou sur l’abdomen.

MODIFICATIONS D U TRAITEMENT DE LA DTS ENTER IE\ RELATIVES AUX COMPLICATIONS.

l° Dans la dysenterie inflammatoire, on emploie la saignée généraie 011 locale , selon l'intensité des symptômes et l’état des forces da sujet. On fait; les saignées locales au moyen des ventouses scarifiées ou des sangsues posées à l’anus ou sur l’abdomen. On fait prendre ua bain immédiatement après la chute des sangsues ; on fait des fomentations émollientes sur l’abdomen; on donne des demi-îavemens émoilit ns, on insiste sur les boissons émollientes déjà indiquées* Le régime' doit être la diète absolue , jusqu’à ce que la diminution des symptômes permette de donner au malade quelque bouillon de veau 9 de poulet , etc. Les vomitifs, les purgatifs et l'opium doivent être proscrits.

2. ° La dysenterie bilieuse exige l’emploi des évacuans. On prescrit d’abord les vomitifs et principalement le tartre émétique. On en vient après aux purgatifs , et on les choisit parmi les moins irritans , tels sont les tamarins, la manne, le sulfate de magnésie. Les boissons peuvent être préparées avec les pruneaux , le sirop de groseille , de, limon, etc. On permet les fruits bien mûrs et laxatifs; on proscrit l’opium et les stimulans.

3. ° La dysenterie muqueuse réclame les vomitifs : on préfère ordinairement l’ipécacuanha. Les purgatifs sont moins avantageux que dans le cas précédent. Lorsqu elle est compliquée de la présence des vers, comme cela arrive souvent , on combine les vermifuges , tels, que le mercure doux , l’huile de ricin , etc. , avec le traitement général. On fait usage des boissons émollientes et diaphoréfciques , tièdes. On tient le malade chaudement vêtu et bien couvert dans son lit. On lui permet quelque crème de riz , quelque bouillon , etc. Les toniques deviennent bientôt utiles. Les préparations opiacées , données avec précaution , produisent de très-bons effets dans cette espèce.

4. ° Dans la dysenterie adynamique , on commence par les vomitifs, et on préfère le tartre stibié. Les purgatifs sont dangereux à cause

la prostration des forces. On insiste sur les toniques et les slimulans, tels que la serpentaire de Virginie, la racine d’arnica mootana, le camphre , le quinquina que l'on prescrit en infusion, le vin généreux. On a recours aux vésicatoires , aux sinapismes promenés sur divers points de la surface du corps.

5.° Dans le traitement de la dysenterie ataxique, un vomitif, donné dès le commencement , a été quelquefois d’un grand avantage en faisant cesser le spasme de la peau: les purgatifs sont contre-indiqués. On donne les anti-spasmodiques , tels que l’infusion de Heurs de tilleul, de menthe, de mélisse , l’éther , la valériane , le camphre , le musc, l'opium. On applique de très bonne heure des sinapismes et des vésicatoires, comme rubéfians , aux jambes et aux cuisses. On fait prendre des bains de pieds sinapisés.