OUVERTURES DE CADAVRES

Première ouverture.

Le neuf septembre : un homme âgé d'environ trente-six ans, mort le cinquième jour,

(1) Voyez à cet égard les ouvrages de MM. Devèze ,

d'amérique. i3i

sans vomissemens noirs. Habitude extérieure du corps robuste , de couleur jaune foncé.

Colonne vertébrale : épanchement considérable de sang noir dans L'intérieur et les muscles environnans; couleur rosée des membranes du rachis et de la superficie du névrilème, qui me semble constituer une inflammation manifeste de ces parties, opinion que ne partagent pas mes honorables collègues les docteurs Martin et Dupuy , et que je soumets à la décision des pathologistes.

Poitrine : rien de particulier , les poumons semblent retirés sur eux-mêmes.

Abdomen : foie et rate très-volumineux ; ce dernier organe de couleur d'ardoise , gorgé de sang ; estomac présentant des traces manifestes d'inflammation , et contenant une médiocre quantité de matière noirâtre semblable à celle qui est rendue d'ordinaire par le vomissement; reins dans l'état naturel;

Dalmas etGilbert, les Rapports de la Société Médicale de la Nouvelle-Orléans pour les épidémies de 1817 et 1819, etc.

l32 ESSAI SUR LA FIEVRE JAUNE

vessie contenant un liquide analogue à Finfusion de café.

Seconde ouverture.

Le neuf septembre : un homme âge' d'environ trente ans, d'une constitution vigoureuse , mort le cinquième jour, avec des vo-r missemens noirs mêlés de sang.

Colonne vertébrale : la plus frappante analogie avec celle du premier sujet.

Abdomen : estomac très-enflammé , tapissé d'une couche épaisse et abondante de la matière du vomissement; intestins enflammés dans beaucoup d'endroits; vessie contenant une urine claire; rien autre chose de particulier.

Troisième ouverture.

Le onze septembre: un Allemand âgé d'environ quarante ans, athlétique, mort le cinquième jour, avec vomissemens noirs.

Colonne vertébrale : traces très-manifestes d'inflammation , principalement vers les dernières vertèbres dorsales où la couleur rousc des membranes est très-marquée ; épanche-

d'amérique. i33

ment considérable de sang noir dans Tintérieur et s muscles lombo-sacrés.

Nous n'avons pu explorer le reste du cadavre.

Quatrième ouverture.

Le quatorze septembre : un homme âgé d'environ quarante ans-, on ne peut préciser à quel jour de l'invasion il est mort.

Colonne vertébrale : les membranes sont légèrement rosées; épanchement de sang moins considérable que chez, les précédens.

Poitrine : poumons sains , coeur contenant du sang grumeleux dans le ventricule droit , et deux corps jaunes fibrineux.

abdomen : estomac très-enflammé vers l'orifice cardiaque , beaucoup moins vers le pylore.

Aspect extérieur des intestins noirâtre, ainsi que l'épiploon ; foie altéré ; vessie intacte.

Cinquième ouverture.

Le quatorze septembre au soir : un homme âgé d'environ trente ans , mort le matin,.

l34 ESSAI SUR LA FIEVRE JAUNE

au troisième jour de la maladie, avec selles et vomissemens noirs ; la figure de couleur bleue , et tout le corps comme ecchymose.

Colonne vertébrale : très-analogue à celle du troisième sujet.

Abdomen : estomac contenant de la matière noire du vomissement, très-enflammé, de même que Tépiploon. Rien autre chose de particulier.

Sixième ouverture.

Le dix-neuf septembre : un homme, âge' d'environ vingt-six ans , mort le quatrième jour, en rendant du sang noir par la bouche cl les narines, et ayant, ainsi que le précèdent, la figure de couleur bleue.

Colonne vertébrale : La plus frappante analogie avec celle du troisième sujet.

Poitrine : Poumons très-enflammés.

Abdomen : Inflammation considérable de l'estomac et de l'épiploon. Rien autre chose de particulier.

Septième ouverture.

Le vingt-deux septembre: un jeune Anglais très-robuste , mort le second jour comme

d'amerique. i35

suffoqué, et ayant, ainsi que les deux précédera, la figure de couleur bleue.

Colonne vertébrale : présentant des traces manifestes d'inflammation, et un épanehenient sanguin considérable.

Abdomen : épiploon très-enflammé; intérieur de l'estomac un peu moins enflammé que d'ordinaire.

Huitième ouverture.

Le vingt-sept septembre: un homme, âgé d'environ quarante ans , mort le cinquième jour.

Colonne vertébrale : comme celle du sujet précédent.

Neuvième ouverture.

Également le vingt - sept septembre : un homme , âgé d'environ trente ans , athlétique, mort le second jour, avec la figure de couleur bleue.

Colonne vertébrale : les membranes trèsrouges , avec un épanchement sanguin considérable.

Poitrine : adhérences anciennes du poumon droit, cœur très-distendu.

i3fi essai sur la fièvre jaune

Abdomen ; estomac fortement enflammé, de même que le canal intestinal etl'épiploon.

Dixième ouverture.

Le quinze octobre ; un homme , âgé d'environ trente-cinq ans, mort le quatrième jour avec des vomissemens noirs.

Cerveau : gorgé de sang , principalement les ventricules et les plexus choroïdes; épanchement considérable de sang noir, s'étendant dans le prolongement rachidien; ce qui me fait présumer que l'état du cerveau est toujours analogue «à celui de la colonne vertébrale.

Abdomen : estomac contenant la matière noire du vomissement, plus enflammé vers le cardia qu'inférieurement.

Tel est le résultat des ouvertures de cadavres qu'il m'a été possible de faire à l'hôpital pendant l'épidémie de 1822, conjointement avec les docteurs Martin et Dupuy, comme jq l'ai dit plus haut. On y voit que nous nous sommes plus particulièrement attachés à constater l'état de la colonne ver*tébrale, malgré les difficultés que présentait le travail nécessaire pour y parvenir, parce

D'AMÉRIQUE. i'3j

que c'est la partie le plus rarement observée, et de laquelle les médecins demandaient surtout qu'on s'occupât dans ces derniers temps. D'après nos observations , je me crois fondé à conclure que dans la Fièvre Jaune il existe toujours une inflammation, ou au moins une forte irritation dans cette partie et dans le cerveau ; mais que cette irritation ou inflammation ne peut que rarement être considérée comme cause constituante de la maladie, laquelle n'a pas plus son siège primitif dans la moelle allongée et le cerveau <jue dans l'estomac.

Ainsi que je l'ai déjà plusieurs fois répété, l'ouverture des cadavres nous a montré constamment l'inflammation de l'estomac plus ou moins prononcée ; elle existait également dans toutes celles que j'ai eu occasion de faire les années précédentes, et qui sont en assez, grand nombre ; de sorte que je suis convaincu que c'est une des lésions caractéristiques de la Fièvre Jaune, et qu'il y a exception à la règle générale, dans les circonstances, que je crois très-rares, où cette inflammation n'existe pas.

On s'aperçoit aussi , en lisant la descrip-

i 38 ESSAI SUR LA FIEVRE JAUNE d'aMERIQUE.

lion de ces ouvertures, qu'il semblerait que souvent l'inspection d'organes intéressans a été' négligée; mais lorsqu'il n'en est pas parlé, c'est parce que, ou ils ne présentaient rien de particulier, ou cette inspection a été impraticable, soit par la putréfaction déjà avancée des cadavres, soit par tout autre motif qui n'a pu dépendre de notre volonté.

Des détails circonstanciés sur les accidens éprouvés par les sujets dont nous avons fait l'ouverture , eussent rendu mon travail beaucoup plus intéressant sous divers rapports ; mais nous n'avons pu recueillir que très-peu de renseignemens positifs à cet égard, et je n'ai voulu noter que ceux dont j'avais la certitude.