CURE RER

région temporale gauche, qu'il n'avait jamais pu surprendre sous la conjonctive.

Le parasite se présente sous la forme d’un mince cordon de couleur grise ou jaune, mobile et tortueux, qui se dessine nettement sous la conjonctive bulbaire, beaucoup moins nettement sous la peau des paupières.

On j'a comparé à une corde de violon, à une ficelle de bureau, à un catgut, à un fil de canne à pèche; logé sous la paupière, on croirait à une veine variqueuse.

Il est animé de mouvements de reptation assez lents, comparables à ceux du lombric terrestre, mais moins rapides. Il se produirait un de ces mouvements environ toutes les deux secondes.

La vitesse du ver, lorsqu'il est surpris, est assez grande pour qu'il puisse échapper au chirurgien, lorsque celui-ci n’est pas assez prompl. D'ailleurs, les filaires se frayent des chemins réguliers à travers les tissus conjonctifs et il est probable que dans les points où ces chemins existent, là vitesse des filaires est beaucoup plus grande (Elliot).

RÉACTIONS ENGENDRÉES AU NIVEAU DE L'OEIL PAR LA PRÉ- SENCE DU PARASITE. — Pour beaucoup d'auteurs, et Elliot est de ceux-là, la localisation périorbitaire serait particulièrement mal supportée,

Toutefois il est des cas où le parasite est bien toléré. Dans l'observation de Terrien et Prélat, le malade n'a jamais éprouvé la moindre gène ni constaté une modification quelconque de l'aspect de son œil. À peine une légère sensation d’effleurement déterminée par les mouvements du parasite.

Le plus souvent, cependant, l'œil réagit, et d’une façon

PPT 4 Nes

assez variée : inflammation de la conjonctive et du sac lacrymal, larmoiement, démangeaisons, sensation de pesanteur, clignotement, blépharospasme. Le ver se comporte comme un corps étranger non septique.

Dans certains cas, les phénomènes deviennent très intenses. Le malade ressent dans l'œil une vive douleur difficile à localiser. Dans un cas de Plehn, cette douleur était si vive que les deux paupières, fortement serrées l’une contre l’autre, ne purent s’ouvrir qu'après instillation de cocaïne à 10 %. Ces douleurs sont parfois à type névralgique.

Nassau (1877) avait un voisin qui se plaignait depuis des mois d'une « névralgie dans la tête »: souvent il ressentait dans un de ses yeux une douleur insupportable, On vit un ver ramper entre la conjonctive et le globe. Des troubles auriculaires ont été constatés par Elliot : « Le malade observé souffrait de névralgies intenses pré et rétroauriculaires avec hypéresthésie cutanée. Les attaques élaient si nettes qu'elles permettaient de prévoir l’apparition d’un nouveau ver, même avant sa constatation au niveau de l'orbite. La douleur cessait brusquement, et très peu de temps après le malade percevait les mouvements du ver. »

On observe aussi des œdèmes considérables, plus ou moins indolores. Citons, au hasard, des observations

« Un œdème non douloureux, assez considérable, envahit subitement la portion nasale de la paupière supérieure droite, et une demi-heure après environ celle de la paupière inférieure du même côté. La fente palpébrale, à ce moment, est réduite à bien peu de chose, la paupière supérieure offrant l'épaisseur du petit doigt. » (Henri.)

« La région était gonflée comme dans un cas de dacryoeystite. En pressant sur ce point, on fit partir le ver qui s’enfonça dans l'orbite, et le gonflement disparut (Robertson). »

Dans la plupart des cas, la fuite ou Fextraction du parasite suffisent, en effet, pour faire cesser complètement les accidents douloureux ou l’œdème. Notons, à ce propos, que les indigènes provoquent cette fuite en se mettant sur l'œil de petits morceaux d'oignon ou en Y exprimant le jus d’un piment rouge.

Certains œdèmes, d’une durée plus longue, peuvent être rapprochés des enflures au niveau des membres, dont nous étudions plus loin la pathogénie.

Türbert a vu plusieurs fois la face d’une de ses malades comme atteinte d’une énorme fluxion avec œdème de l'orbite pendant une huitaine de jours.

Il est à remarquer qu’en aucun cas COnnU, les troubles inflammatoires n’ont abouti à la suppuration.

La durée du passage sous la conjonctive et, partant, des phénomènes douloureux, est très variable. Pour certains observateurs, elle serait de deux à douze heures.

Dans une observation de À. et S. Connal, le malade gardait son ver dans l'œil pendant un ou deux jours.

La FILARIOSE INTRA-OCULAIRE. — Nous n'en parlons que pour mémoire. Il semble établi, à l'heure actuelle, que la filaria loa ne peut pénétrer, en aucun cas, à l’intérieur du globe. Mais on a pu rencontrer des filaires dans toutes les parties de l’œil : chambre antérieure, cristallin, vitré, espace sous-rétinien. Dans un cas de Coppez et Van Duyse, une filaire fut extraite de la chambre antérieure