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Ce n’est pas l'opinion de Manson : « La partie du corps la plus fréquemment mentionnée est la région oculaire et quoiqu'on puisse arguer que c'est celle qui est le plus en vue, il semble que cette filaire a réellement une prédileclion pour les yeux et les tissus environnants.

Si l’on parcourt les articles consacrés à l'affection par les médecins coloniaux, on trouvera dans la plupart des observations le passage du ver signalé dans la zone conjonctivo-palpébrale.

L'extraction, ou seulement la constatation d’une filaire sous la conjonctive est un fait fréquent dans les régions infectées.

Ouzilleau, qui exerçait en 1913 dans la région du M'Bomou, écrivait à propos de la loa : « Cette filaire se plaît à voyager dans les tissus superficiels; cela permet de l’observer sous la peau et plus souvent sous la conjonctive ou-au voisinage de l’œil (racine. du nez).

Toutefois, son prédécesseur, le docteur Bernard, ne la jamais observée dans l’œil.

Au cours de la mission de délimitation de la frontière Congo-Cameroun, en 1914, Ringenbach et Guyomarch observent cinq cas de filaire de l'œil et quatre extractions sont pratiquées. |

En 1917 et.1918, Rousseau recueille au Cameroun onze (11) filaires adultes, neuf (9) d’entre elles proviennent de la conjonctive oculaire.

Coutela, ayant eu l’occasion de voir plusieurs Européens à leur retour du Cameroun, constata chez la plupart d’entre eux la présence de filaria loa et la prédilection

de ce parasite pour le tissu sous-conjonctival.

Ms

Cabaut, à propos de deux cas de loa observés en Argentine, rappelle que le siège de prédilection de cette filaire est la région sous-conjonctivale.

Sans être aussi affirmatif, nous avons de bonnes raisons de penser que l’importance des manifestations oculaires ne doit pas se mesurer à leur fréquence.

Le filarié, qui néglige souvent les manifestations œdémateuses, vient consulter dès qu'il sent le parasite dans son œil.

C’est à l’occasion d’une incursion filarienne dans la région périoculaire qu'ont été, en France, du moins, observés la plupart des cas de cette filariose.

Autre raison, qui ne présente pas moins d'intérêt : c’est à la conjonctive et sous la peau des paupières que le parasite est le plus facilement atteint par les instruments du chirurgien.

Nous verrons même, que dans la plupart des cas, c’est là seulement qu'il peut être atteint et que les tentatives d'extirpation des tissus sous-cutanés des membres sont le plus souvent vouées à l'échec.

CONDITIONS DÉTERMINANTES DES APPARITIONS DU PARASITE AU NIVEAU DE L'OŒIL. — TENTATIVES D’EXPLICATION. — Estce par hasard que le parasite apparaît ainsi dans la région périoculaire ? [l'est de fait que la filaire semble choisir de préférence pour but de ses périgrinations fantaisistes (1) les endroits du corps où la peau est fine et le tissu cellulaire sous-cutané assez lâche.

Elle est souvent signalée sous les téguments de la partie antérieure du poignet et de l’avant-bras, dans Ja région malléolaire du cou-de-pied. Peut-être est-ce parce qu'elle Y chemine plus facilement ?

L'explication est donnée pour ce qu'elle vaut.

Dans une curieuse observation d’Argyll Robertson,

chez une malade qui était obligée de garder la chambre,

le parasite se montrait fréquemment sous la conjonctive; sitôt qu’elle put sortir à l'air froid, l'animal disparut pour ne reparaître que longtemps après, et dès qu'elle s’approchait du feu.

Beaucoup d'ailleurs ont constaté cette sensibilité de la loa aux basses températures, et l’on dit même que dans

les régions équatoriales elle se montre plus rarement pen-

dant la saison froide.

Dans beaucoup de cas, c’est pendant la nuit que le malade sent la filaire émigrer au niveau de son œil (Leneveu, Türbert, Laveran).

Ceci s'explique encore par des raisons d'ordre thermi-

que.

Dans plusieurs observations, on à pu constater l’apparition de deux parasites sous la conjonctive à de très courts intervalles.

Dans: un cas de Blot, rapporté par Guyon en 1838, il existait deux filaires : l’une dans l’œil droit, l’autre dans l'œil gauche. « Mais elles se trouvaient parfois réunies

dans le même œil: elles se mouvaient avec beaucoup

d’agilité entre la sclérotique et la conjonctive. Le passage

d’un œil à l’autre avait lieu avec la plus grande rapidité,

à travers le tissu cellulaire de la raciné du nez. » Un ver

fut extrait de l'œil gauche; quelques heures après, comme on se préparait à extraire la deuxième filaire de l’œil droit, on s’aperçut qu'elle était passée dans l'œil gauche.

Dans une observation de Blin et Laveran (1916) que

LRDREEE

l’on peut lire au chapitre VIL, il est dit : « Le docteur Rousseau, de l’Assistance indigène, extirpe de la paupière inférieure droite une petite filaria loa mâle. Quelques instants auparavant, les médecins de l’hôpital de Dakar avaient essayé, sans succès, de capturer une grande filaire femelle sous la conjonctive oculaire droite. Depuis quelques années, écrit le malade, les filaires se présentaient par deux à quelques minutes d’intervalles, le mâle poursuivant la femelle et se trompant parfois de sillon (?). »

Les indigènes donnent de ces faits l'explication suivante : les tissus périoculaires seraient l'endroit de choix où les vers iraient célébrer leurs hyménées.

DES DIFFÉRENTES LOCALISATIONS DU PARASITE DANS LA RÉGION DE L'OEIL. — Dans ses migrations au niveau de l'œil, la loa semble surtout se plaire sous la conjonctive bulbaire, entre celle-ci et la sclérotique. Mais elle est essentiellement vagabonde.

On la trouve à l'angle externe aussi bien qu'à l'angle interne. Tantôt elle se niche à l'entrée du sac lacrymal, tantôt au fond des culs de sac palpébraux. Elle peut passer d’un œil à l’autre en se frayant un chemin sous la peau de la racine du nez.

Il semble qu'on la trouve moins souvent au niveau des paupières. Elle a été extraite par Kuhnt sous le droit externe, près de son insertion sur le globe.

Parfois on a pu l’extraire de l’arcade sourcilière.

Lorsqu'on tente l'extraction, il arrive qu'elle s'enfonce dans la profondeur de l'orbite ou qu'elle émigre sous le cuir chevelu. |

Rôhmer, de Nancy, a pu ainsi en extraire une de la