CHAPITRE VIH
Traitement et Prophylaxie
L'acte essentiel du traitement consiste à extraire les vers adultes. Cependant on a essayé d'’instituer un traitement médicamenteux de la filariose.
TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX. — Les traitements médicamenteux ayant réussi dans la plupart des affections parasilaires, un grand nombre de substances chimiques ont été employées pour débarrasser l'organisme soit des filaires adultes, soit des microfilaires.
Contre les microfilaires, tour à tour, de nombreux traitements ont été préconisés.
Flint a utilisé le bleu de méthylène à la dose de 0 gr. 80 pro die et constaté la disparition des embryons de l'urine,
O’Brien a obtenu de bons effets de l’atoxyl. I injectait dans les veines des doses progressives de 0,50 ec. à 2,40 ce. d’une solution à 5 %. Une injection tous les deux
jours.
Lemoine usait d’injections sous-cutanées DT 00 d'atoxyl tous les deux jours pendant un mois. Contre la microfilaria nocturna.
Fhiroux a signalé l’action de l'émélique d'aniline sur les embryons de fllaria-perstans. Il semble que des recherches ultérieures de Marchoux et d’ Heckenroth aient abouti à des conclusions contraires. ;
Low et Driscoll (1921), ont employé la tartrale d’antimoiné (dose totale r Of 50, 14 injections en trente-huit jours). Le traitement resta sans effet, aussi bien sur mf. perstans que sur mf. diurna; cependant, les embryons de perstans n’ont pas de gaîne enveloppante et l'hypothèse d’après laquelle les embryons de filaria loa et de fil. Bancrofti seraient protégés du médicament par cette gaîrie est donc peu vraisemblable. |
La lutte centre les embryons doit être abandonnée.
À quoi sert de tuer les microfilaires, si le malade hé berge encore des femelles embryonnées ?
Quand ces derniers sont tués, fa disparition des embryons est très rapide.
Pour tuer les filaires adultes, Morlot et Zuber (1914) ont employé le novarsénobenzol. Ces auteurs rapportent une intéressante observation où des injections intraveineuses de néosalvarsan à dose croissante (15... go cgr) semblent avoir fait cesser complètement les apparitions de la filaire au niveau de l'œil. Ge traitement avait été institué chez un syphiliphobe tenace qui, malgré l’absence des symptômes habituels, et malgré des réactions de Bordet-Wasserman négatives, avait tenu à ce qu’on lui fit une série d’intraveineuses, pour le mettre à l'abri
des accidents possibles de sa syphilis imaginaire.
SR TOGEES
Certains utilisent le cacodylate de soude à haute dose administré pendant des mois.
Manson-Bahr a préconisé l’émétique aux doses suivantes : une dose de début de o gr. 50, puis des doses croissant progressivement de o gr. 50 à 2 grammes tous les deux jours, jusqu’à atteindre un maximum de 25 gram- ES TAN
Ces médicaments, dont l'efficacité est loin d’être prouvée, sont pour la plupart d'un maniement dangereux. (1). Il est vraiment inutile d'exposer la vie d'un malade pour le guérir d’une affection en somme assez bénigne (2).
Il semble que le seul traitement qui ait donné des résultats soit l'extraction chirurgicale.
La technique de l'extraction conjonctivale est très simple. Cependant une grosse déception attend le médecin qui ne serait pas assez prompt : la filaire peut disparaître alors que l'on fait les préparatifs nécessaires en vue de l'extraction.
Pour remédier à ce grave inconvénient la plupart des. auteurs conseillent d’instiller, dès l’arrivée du malade. quelques gouttes d’une solution de cocaïne à 2 ou 4 %. Cette pratique n’est pas toujours efficace.
Il faut un certain temps pour que l’anesthésique agisse et pendant l'installation, soit du fait de l’aide qui aura
mobilisé les paupières un peu brusquement ou du contact
(D Cf DE MAGALAHÈS. — L'atoxylet les altérations du nerfoptique, art. résumé in Revue de Méd. et d'Hyg. trop., p. 22%, 1909.
(2) On conseille cependant, pour faire disparaître rapidement les œdèmes, de frictionner la partie œdématiée avec l'embrocation d'Elliman. Ce traitement symptomatique n'offre évidemment aucun danger.
