CHAPITRE I
Cycle évolutif
LES FILAIRES ADULTES. — MORPHOLOGIE ET DIAGNOSTIC sPÉCIFIQUE. — La filaria loa se caractérise dans le groupe des nématodes parasites de l’homme par la présence sur sa cuticule de bosselures plus ou moins arrondies et lisses, de 15 millimètres environ de diamètre et qui sont plus
| A nombreuses chez la femelle que chez le mâle.
C’est un ver cylindrique, filiforme, de couleur nacrée, rose ou grise, que l’on a comparé à un fragment de vermicelle ou à un catgut fin.
L’extrémité antérieure, tronc conique, porte à son sommet l’orifice buccal, qui est en forme d’entonnoir, inerme, mais entouré d’un sphincter puissant. À la bouche, fait suite un œsophage étroit sans renflement appréciable et un intestin linéaire qui se termine au pore ano-génital. Le corps s’amincit graduellement jusqu’à l’extrémité caudale.
L’extrémité postérieur ; i
Le stéri 3 droite, amincie Le I eure de la femelle est droite, amincie et légèrement arrondie.
Celle du mâle est concave sur la face ventrale, creusée d'une véritable gouttière qui remplit probablement l'office de canal gynécophorique au moment de la copulation.
Fic. 4 Extrémité postérieure de Extrémité postérieure loa-loa mâle de loa-loa femelle (D'après Loos in Manson)
Au milieu de ia face ventrale, à FR n environ de l'extrémité caudale, on trouve Île me ano-génital, duquel font saillie deux spicules d’inégale longueur. Cet orifice est entouré de cinq paires de papilles; quatre paires préanales piriformes qui diminuent de volume d'avant en arrière et une paire post-anale beaucoup plus petite et de forme conique.
Le tube séminifère s'étend sur toute la longueur du corps, entourant le tube digestif : il se recourbe à quelques millimètres de l'extrémité antérieure et finit en cul de sac après avoir décrit une véritable boucle autour de l’œso-
phage, un peu au-dessous de l'anneau nerveux (Billiet).
Il se termine à la partie postérieure par une vésicule séminale bourrée de spermatozoïdes.
Chez la femelle, la vulve, peu saillante, est à 2 m/m à de l'extrémité céphalique. Elle se continue par un canal vaginal à paroi épaisse, long de 8 à 10 millimètres, qui se divise en deux tubes utérins dont les étroites terminaisons qui sont les ovaires contiennent des œufs à tous les degrés de développement et des embryons éclos.
La taille moyenne des spécimens adultes est assez difficile à fixer. Le mâle adulte mesure en général de 0 à 40 millimètres de long sur 350 à 500 x de largeur à la partie antérieure. La femelle semble être plus longue que le mâle. La plupart des spécimens extraits mesurent de 40 à
‘60 millimètres.
ACCOUPLEMENT ET Ponte. — Le mâle et la femelle qui voyagent à l’état adulte à travers les tissus conjonctifs superliciels vont chercher à s’accoupler. D'après des récits indigènes, l’accouplement se ferait au niveau de l'œil. Il est beaucoup.plus probable qu'il peut s'effectuer un peu partout et particulièrement dans les tissus cellulaires des gaines musculaires; on a trouvé des amas de mâles et de femelles adultes sous les aponévroses des muscles superficiels de lavant-bras et du quadriceps crural.
À l'occasion d’une opération de hernie, Ouzilleau en a recueilli 6 : les loas adultes se trouvaient entre fibreuse et darlos, soit au niveau du testicule, soit plus haut sur le cordon.
Comment la femelle fécondée va-t-elle déposer ses embryons dans la circulation ? En quel endroit mystérieux
de l'organisme va s’opérer la parturition ?
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11 peut se faire, dit Manson, que la femelle gravide ne dépose ses embryons qu'après avoir atteint tel tissu ou organe d'où ils pussent être lancés dans la circulation sanguine, et que les allées et venues si remarquables de ces vers à l’intérieur du corps ne tendent qu'à atteindre cette position.
Tout ce que nous savons, c’est que les embryons n’apparaissent dans les capillaires périphériques que de longs mois après la constatation d’une filaire dans les tissus conjonctifs. La longue durée de cette période, qui, dans certains cas, a pu dépasser sept ans, pourrait être attribuée à l'absence prolongée de femelle en âge d’être fécondée.
Il serait intéressant, lorsqu'on a la chance d'extraire une femelle embryonnée susceptible d’avoir émis déjà des embryons, de faire des examens de sang à dates rapprochées et de noter le moment où apparaissent pour la première fois des microfilaires
Dans ce cas encore une cause d'erreur possible serait la ponte ignorée en un point quelconque d’une autre femelle passé inaperçue.
La femelle de loa est ovovivipare, c’est-à-dire que les œufs subissent des transformations pendant la traversée des tubes utérins et que ce sont finalement des embryons vivants qui sont émis.
L'œuf non embryonné apparaît d’abord comme «un ovoïde lisse à double contour » qui mesure au stade de morula 44 de long sur 25'a sourde large.
L'enveloppe à double contour est colorée en rose clair par l’action prolongée du rouge neutre.
La morula est composée de petites cellules polyédriques
pressées les unes contre les autres.
L'œuf continue à grossir et l’on assiste à la formation de l'embryon gyriniforme, d’abord enroulé en cercle puis présentant la forme d'un peloton régulier ou d’un nœud plus ou moins compliqué. L’œuf a pris alors une forme cylindroïde. L'embryon ne cesse de s'étendre en longueur et la coque ovulaire s’allonge et se rétrécit pour constituer la gaine embryonnaire.
À ce moment, la longueur moyenne avec la gaine est d'environ 250 1H.
Nous venons de voir que l’on ignore la façon dont s'y prend la femelle pour introduire ses embryons dans le courant sanguin. L’embryon, une fois dans la circulation, prend le nom de microfilaire.
LES MICROFILAIRES. — La découverte de la première filaire embryonnaire est attribuée en général à Lewis (1872), mais en 1863 Demarquay avait déjà découvert des embryons chez un jeune cubain habitant Paris.
Sir Patrick Manson ayant trouvé, en 1891, des microflaires diurnes dans le sang de deux nègres porteurs de loa, conclut qu'il avait découvert la forme embryonnaire de cette filaire. Il montra ensuite que les microfilaires diurnes trouvées dans le sang ne différaient aucunement d'embryons extraits d'une filaire fécondée que lui avait envoyé Leuckart.
Cette identité ne fut pas admise par tous les auteurs. En 1901, Annel, Dutton et Elliot, étudiant la loa dans l'Ouest Africain, concluent que la mf. diurna n'est qu'une mf. bancrofti dont les habitudes d'apparition nocturne dans les capillaires périphériques avaient été troublées par les coutumes particulières des nègres du pays « qui dorment
le jour et passent la nuit en orgies ».
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= Transformation de l'œuf de filaria loa en microfilaire.
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Toutefois l'identité des deux formes évolutives fut démontrée depuis par de nombreux auteurs (Sambon, Brumpt) et personne aujourd'hui ne conteste plus ce fait acquis. |
Les microlilaires diurnes sont de petits vers filiformes qui, avec leur gaîne, mesurent de 250 à 300 & de long et de 5 à 8 y d'épaisseur.
On peut les recueillir en étalant sur une lame une goutte de sang prise à la pulpe des doigts d’un individu infecté.
Si les microfilaires sont rares, on peut recueillir une plus grande quantité de sang et pratiquer l’examen après citratation et centrifugation.
On peut examiner les microfilaires à l’état frais ou après coloration. Nous ne nous étendrons pas sur les procédés de coloration. Le meilleur semble être le procédé dit « de coloration vitale » mis en pratique par Fülleborn et Rodenwalt.
« À l’aide d'une aiguille recourbée (une baguette de verre risquerait d’abîmer les microfilaires) on mélange rapidement la goutte de sang recueillie sur lame au doigt du malade avec une goutte ou deux de solution diluée au tiers de Giemsa, d'hématéine où de bleu polychrome. On examine aussitôt après avoir recouvert d'une lamelle. On assiste alors à labsorption graduelle du colorant par la mf. vivante, Le parasite succombe dix minutes après imbibition des noyaux centraux par la matière colorante. » (Marchoux.)
La gaine prend très mal le Giemsa. Il est préférable de se servir d'hématoxyline Delafeld, qui ne manque jamais de la colorer.
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A l'état frais, le parasite s'agite sur place et n'abandonne pour ainsi dire pas le champ du microscope.
La direction générale du corps est presque rectiligne, à peine quelques petites ondulations peu accentuées. Parfois cependant ces ondulations aboutissent à la formation d'un U à branches inégales, d’un $ très ouvert ou d'une boucle. Ce dernier cas est rarement observé. |
‘ La microfilaire de Bancroft, dont la structure est pres-
‘que identique, est, au contraire, disposée «en courbes gra-
cieuses, calligraphiques » et ceci est un bon élément de diagnostic.
La partie terminale de mf. diurna, mince et pointue, est toujours recourbée (Manson).
La gaine, étroitement adaptée à l'embryon, qu'elle moule en largeur, prolonge le corps proprement dit de So à go p en moyenne; celte longueur est inégalement répartie du côté de la tête ou du côté de la queue, selon les cas.
Largement arrondie à l'extrémité céphalique, elle diminue graduellement de largeur jusqu'à la queue. Sa portion terminale est très effilée. On peut distinguer, au fort grossissement, des stries plus ou moins nettes.
À l'intérieur de la microfilaire, on trouve une colonne nucléaire à noyaux volumineux, allongés, plus gros et se colorant mieux que ceux de mf. bancrofti.
Ces masses remplissent toute la largeur du corps de l'embryon. Elles s’interrompent brusquement au niveau de la tête. À l'extrémité caudale, elles sont rares el espacées.
On peut observer à la partie antérieure, comme à la
