PREMIERE PARTIE
La Filaria Loa Loa Loa Éavot 17178
Synonymes : Filaria oculi (Gervais et Van Beneden), 1859. É Dracunculus oculi (Diesing), 1860.
. Dracunc. loa (Cobbold), 1864.
Filaria subconjonctivalis (Guyon), 1864.
Filaria sang. hominis major (Manson) 1891.
Filaria diurna (Manson), 1891.
Filaria Bourgi (Brumpt), 1903.
2 Fabre.
re
CHAPIFRE PREMIER
Historique et Répartition géographique de la Loa Loa
HisroriQue. — La loa loa est une des filaires les plus anciennement connues. Une vieille gravure du xvr siècle nous montre un nègre congolais extrayant une filaire de l’œil d’un de ses congénères.
C'est à des chirurgiens de la marine française que l’on doit les premières observations de filariose oculaire. Elles datent du xvim siècle et concernent des nègres de l’Afrique occidentale importés aux Antilles lors de la traite des NOirs.
La première fut publiée par Mongin, en 1770, dans le Journal de Médecine, Chirurgie et Pharmacie, t. XXXIT.
uit ans plus lard Bajon rapporte deux cas observés à Cayenne en 1768 et 1771, et Mercier observe deux cas similaires à Saint-Domingue.
Au moment où Bajon, Mongin et Mercier observaient en Amérique Je ver sous-conjonctival, un autre chirurgien
français, Guyot, faisait plusieurs voyages à la côte d’Angola.
I put constater que les indigènes étaient fréquemment atteints « d’une ophtalmie produite par la présence dans les yeux d'un ver auquel ils donnaient le nom de loa ».
En 1777, Nouveau voyage de Guyot. Il pratique deux extractions. Guyot ne pensait pas que ces vers soient des filaires de Médine (dragonneaux). Dans les pays qu'il a visités, il n’a jamais observé de dracunculose, et il range la nouvelle filaire dans la famille des Strongles (Strongylus loa, Guyot, 1778).
Depuis ce temps le ver de l’œil fut fréquemment observé et Blanchard, en 1899, put réunir vingt-six observations de filariose oculaire. |
C’est aux médecins de l'Ecole Tropicale de Londres que nous devons les travaux les plus intéressants sur la morphologie et l’évolution du parasite.
En 189r, sir Patrick Manson émet l’idée que la microfilaire diurne qu'il vient de découvrir dans le sang de deux nègres porteurs de loas adultes est la larve sanguicole de ce parasite.
En 1895, il présente un chrysops dimidiata.
La même année, Argyll Robertson se sert le premier du terme de Calabar Swellings appliqué à une maladie distincte.
En 1899, Thompsones donne la première description des œdèmes de Calabar. Dès ce moment les observations se multiplient et les hypothèses mansonniennes se vérifient peu à peu.
En 1904, le professeur Brumpt étudie la filariose dans
le Bassin du Congo et conclut à l'identité de la loa et de la mf. diurna;: mais jusqu'en 1912 l'hôte intermédiaire ne sera pas connu et beaucoup d'auteurs incriminent alors l’eau de boisson polluée comme cause principale de conlagion.
En ro12, Leiper découvre mf. diurna chez plusieurs mouches du genre Chrysops, en particulier dans Chr. Dimidiata (Von Wulp) et Silacea (Austen). :
En 1915 et 1922, Kleine et A. et S. Connal mettent définitivement au point le chapitre important de l'évolution des embryons à l’intérieur de l'hôte intermédiaire.
Malgré ces belles recherches, la filariose à loa loa reste encore une des questions les plus complexes et les plus obscures de la pathologie tropicale. L'évolution du ver à l’intérieur de l’organisme humain est encore à l'étude.
C’est aux médecins des pays infectés qu'il appartient de nous fournir des explications sur ce point.
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE. — L'aire de répartition géographique de la filaria loa, quoique très étendue, est assez bien limitée.
Elle comprend la presque totalité du bassin du Congo el Ja Côte Occidentale depuis Sierra-Leone jusqu’à la colonie portugaise d’Angola.
Elle est limitée au Nord-Ouest par les colonies françaises du Sénégal, Haut-Sénégal, Niger, Haute-Guinée, Haute- Côte d'Ivoire.
À Bamako, Haut-Sénégal-Niger, André Léger, sur 525 sujets examinés le jour et pendant la saison des pluies, ne trouve que quatre porteurs de mf. diurna. Encore nest
on pas bien sûr qu'il ne s’agisse pas de cas importés.
À Sierra-Leone, à l'Ouest, Prout n’a retrouvé la microfilaire diurne que chez deux indigènes provenant du Congo.
Si nous allons vers l'Est, la Côte d'Ivoire, la Côte de l’Or, le Dahomey, nous observons que l'infection ne rcmonte pas très loin à l’intérieur et qu'on ne retrouve mf. diurna que sur certains points de la zone côtière.
De même la Nigéria du Nord n'est pas infectée.
Par contre, dans la Nigeria du Sud, on rencontre déjà de forts pourcentages, en particulier dans la région de Bénin et de Vieux-Calabar, où Manson trouve 25 p. 100 de filariés.
Le Cameroun est une des régions où l’endémie sévit avec le plus de fréquence. La filariose serait presque générale chez les adultes de Douala et de la région forestière de l'hinterland.
En suivant la Côte, vers le Sud, nous retrouvons au Gabon d’énormes pourcentages.
Voici les chiffres donnés par Ringenbach et Guyomarch (1914) :
Au nord du Gabon (de. la mer à l’Ivindo) :
Hommes : 9,2 p. 100 de mf. diurna seule;
14,1 p. 100 d'infections mixtes (loa + perstans).
Femmes : 7,1 p. 100 de mf. diurna seule;
10,1 p. 100 d'infections mixtes.
Enfants : 2,38 p. roo de mf. diurna seule; 3,08 p. 100 d'infections mixtes.
De la Sangha à la Lobaye, 57,01 p. 100 de filariés (y
compris les infections mixtes).
De la Lobaye à l'Ouhame, ‘43,88 p. 100 de filariés (F compris les infections mixtes).
Le bassin du Congo a été exploré par le Professeur Brumpt avec la mission du Bourg-de-Bozas. De l'Ouellé à la Côte, sur plus de 1.200 malades examinés, la filaria diurna a été rencontrée seule 113 fois, associée à mf. perstans 111 fois. En tout 224 fois, ce qui donne un pourcentage de plus de 18 p. 100.
Ce résultat, dit l’éminent observateur, est un résultat minimum et certainement bien inférieur à la moyenne.
Dans la région du M’Bomou, un des deux affluents de tête de l’'Oubanghi, l’index endémique de mf. loa seule est de 16 p. 100; associée avec mf. perstans, ce chiffre monte à 30 p. 100 (Ouzilleau).
La mf. diurna a été retrouvée dans le Haut-Kassaï, à 900 kilomètres de la côte et jusqu'aux environs des chütes de Stanley (Manson).
Dans le Moyen-Chari, Bouilliez ne trouve plus que 2,20 p. 100 de filariés. La zone soudanaise semble constituer ici la limite Nord de l’aire de répartition.
Dans le Congo Belge, au sud du grand fleuve, on rencontre moins souvent la filaire.
L'infection s'étend au sud jusqu'à la colonie portugaise d’Angola et même jusqu’à l’ancienne colonie allemande de l'Ouest Africain.
Ici encore, c’est la région côtière qui paie le plus lourd tribut à la filariose.
En dehors de l'aire originelle, la filaria loa n’a pas
trouvé dé conditions propres à sa reproduction, contrairement à F. Bancrofti. Cependant des mouches du genre
Pres UE
chrysops se retrouvent jusque dans les Iles Britanniques.
Depuis l'abolition de la traite des noirs, le parasite a complètement disparu des Antilles.
En France, les cas importés seraient très nombreux...
Nattan-Larrier, sur 140 sujets examinés à leur retour du Congo, a trouvé 110 porteurs ou anciens porteurs de loa.
Malgré la haute compétence de l’éminent professeur un pareil chiffre ne laisse pas que de nous étonner et nous nous proposons, dès que nous en aurons l’occasion, de faire à ce sujet des expériences de contrôle.
RÉPARTITION Z00LOGIQUE. — Quoiqu'en puissent dire les indigènes congolais, il ne semble pas que la filaria loa Guyot ait été constatée chez des animaux. D'une façon générale, une filaire d'une espèce donnée n'habite que chez des hôtes appartenant à un groupe zoologique assez étroitement limité, de sorte que dans les travaux de détermination, il convient de tenir a priori pour différentes les formes rencontrées dans les groupes distincts, et de n’admettre leur identité qu'après une étude attentive de
tous leurs caractères (Railliet).
