OBSERVATION V

Gaston Prcor, in Presse Médicale 10 avril 1919,

M... (Jean), 24 ans, blessé par éclat d'obus, le 1 février 1917, près de: Nieuport, est amené à l'hôpital de Zuydcoote deux heures après sa blessure.

On constate aussitôt, du côté droit du cou, une petite plaie siégeant derrière la branche montante de la mâchoire et juste au-dessous du lobuls de l'oreille. Le projectile est resté inclus à 7 cm de pro: fondeur sur le même plan transversal. La région carotidienne est le siège d’un volumineux hématome. La voie est bitonale. Le blessé souffre peu, mais :il raconte qu'au moment où il fut atteint il ressentit dans le cou, dans la gorge, dans la poitrine, une douleur affreusement aiguë qui lui arracha des cris.

Au bout d'une minute environ, il ne put plus crier, étant devenu aphone, puis la douleur se calma.

Opération. Découverte du paquet jugulo-carotidien par une longue incision parallèle au bord antérieur du sterno-mastoïdien. Toute la région est infiltrée de’sang. On se porte de bas en haut vers le lieu de passage du projectile et on enlève de nombreux caillots. Dès ‘qu’on arrive derrière Pangle de la mâchoire une hémorragie importante se produit. Elle a sa source dans une plaie de la face postérieure de la jugulaire, plaie qu'on oblitère par une pince. On se rend compte en isolant les éléments du paquet vasculo-nerveux, que le pneumogastrique n’a pas été sectionné, mais qu'il est fortement contus. Une nouvelle hémorragie se produit, plus profonde, provenant de la carotide externe ou d’une de ses branches. Deux pinces sont placées dans la profondeur. Ligature latérale de la jugulaire. Les pinces profondes sont laissées à demeure. Le projectile ne peut être extrait. Fermeture incomplète de la plaie.

Suites opératoires des plus simples. Ablation des pinces le 4° jour. Evolution apyrétique. Gicatrisation : complète le 15° jour.

Le 24 février, le pansement est supprimé. Les troubles de la voix persistent, on pratique un examen complet du blessé et on constate :

l° Modifications du pouls qui oscille entre 80 et 120. Le blessé étant immobile et couché, le pouls : compté quatre fois de suite, à un quart d'heure d'intervalle, bat respectivement à 96, 120, 100, 88