CONCLUSIONS
Ï. — On n’est pas d'accord sur la valeur physiologique des racines du Pneumogastrique non plus que sur le rôle du Spinal interne. Aussi faut-il adopter la formule de vago-spinal qui permet un groupement au moins provisoire des faits cliniques.
IT. — L'étude anatomo-physiologique du Pneumogastrique nous autorise à le diviser en tronçons, en raison de la systématisation fonctionnelle des branches périphériques qui naissent à différenteshauteurs.
III. — La clinique, confirmant ces données, nous permet de décrire :
a) Des lésions du vague siégeant au dessous de l’origine du récurrent : la symptomatologie en est imprécise, elles passent souvent inaperçues au milieu du complexus symptomatique.
ÿ Des lésions siégeant au dessus de l'émergence du récurrent et au dessous de la naissance du nerf laryngé supérieur. L'image laryngée est identique à celle que donne une paralysie récurrentielle proprement dite; mais l’analyse des troubles respiratoires et cardiaques, et en particulier l'étude des modifications du réflexe oculo-cardiaque rendent souvent le diagnostic facile.
ca
RNh—
“) La participation du nerf laryngé supérieur n’est pas toujours facile à établir, en raison du rôle moteur très limité de ce nerf et de la réparation fréquente et assez rapide des troubles sensitifs par suppléance.
d) L’aiteinte du Pneumogastrique au sommet du
: ganglion plexiforme se caractérise par une hémiplégie
palato-laryngée“ c’est le syndrome d’Avellis d’origine périphérique ou tronculaire.
e)/Les lésions radiculaires ou bulbaires peuvent réaliser des formes pures dans lesquelles le pneumospinal seul est atteint, ou des formes associées réalisant des syndromes complexes. L'origine nucléaire sera établie surtout par les sigues bulbaires
concomitants. ‘
IV. — Le diagnostic en hauteur des lésions du Pneumogastrique doit être considéré comme un élément très important du diagnostic causal. Les divers procédés d'investigation (œsophagoscopie, auscultation, radioscopie, etc...), conservent toute leur valeur.
Vu :
